策劃/曉 誼 文、圖/中日醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 施愛(ài)群
在愛(ài)眼日到來(lái)之際,與中老年朋友們聊聊一些常見(jiàn)的眼部疾病,希望通過(guò)這些講解,能夠讓大家認(rèn)識(shí)這些中老年人常見(jiàn)的眼病,保護(hù)好我們的雙眼。
在聊老花眼前我們先通過(guò)下面的圖來(lái)認(rèn)識(shí)一下晶狀體(簡(jiǎn)稱(chēng):晶體):圖中被懸韌帶及睫狀體牽拉固定在眼球中,像飛盤(pán)似的結(jié)構(gòu)就是晶體,晶體是具有彈性的透明體。當(dāng)我們看近處的時(shí)候,睫狀體肌肉收縮,連接晶體和睫狀體的懸韌帶變得松弛,使晶體變凸變厚;相反,看遠(yuǎn)處時(shí),睫狀體肌肉放松,懸韌帶拉緊,晶體變薄。這種生理性的調(diào)節(jié)在我們年輕的時(shí)候是很容易完成的,就像照相機(jī)的自動(dòng)變焦一樣。當(dāng)我們老了,情況就不一樣了,這種自動(dòng)變焦就不能自如地完成了,于是就發(fā)生了我們接下來(lái)要說(shuō)的老花眼。
老花眼是一種特有的生理現(xiàn)象,中老年人隨著年齡的增長(zhǎng),晶體核逐漸硬化,晶體的可塑性及彈性逐漸減弱,晶體的調(diào)節(jié)功能逐漸減退,以致在近距離工作或閱讀時(shí)發(fā)生困難。老花眼在老年人中很常見(jiàn),但是很多老人對(duì)老花眼和遠(yuǎn)視分不清,在治療時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。
老花眼究竟有哪些特有的癥狀呢?
癥狀一:視近困難
老花眼患者會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)在近距離閱讀時(shí)看不清楚小字體,以致不自覺(jué)地將頭后仰或者把書(shū)報(bào)拿到更遠(yuǎn)的地方才能把字看清,而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而逐漸增加。
癥狀二:視近不能持久
由于晶體調(diào)節(jié)不足,使得近點(diǎn)逐漸變遠(yuǎn),患者通常需要經(jīng)過(guò)努力才能看清楚近處物體。如果這種努力超過(guò)限度,引起睫狀體的緊張,再看遠(yuǎn)處物體時(shí),由于睫狀體的緊張不能馬上放松,就會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的看遠(yuǎn)模糊。當(dāng)睫狀體的作用接近其功能極限,并且不能堅(jiān)持工作時(shí),就產(chǎn)生疲勞。調(diào)節(jié)能力通俗地說(shuō)就是自動(dòng)變焦能力。
因?yàn)檎{(diào)節(jié)力減退,患者要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作,所以不能持久。同時(shí)產(chǎn)生不舒適的感覺(jué),還可以出現(xiàn)看報(bào)易串行,字跡成雙,最后無(wú)法閱讀,甚至?xí)霈F(xiàn)眼脹、流淚、頭痛、眼部發(fā)癢等視疲勞癥狀。
癥狀三:閱讀需要更強(qiáng)的照明度
照明不足不僅使視分辨閾升高,還會(huì)使瞳孔散大,由于瞳孔散大在視網(wǎng)膜上形成較大的彌散圈,因而使老花眼的癥狀更加明顯。隨著年齡的增長(zhǎng),即使在白天從事近距離工作也容易疲勞,所以老花眼的人,晚上看書(shū)喜歡用較亮的燈光。有時(shí)把燈光放在書(shū)本和眼的中間,這樣不但可以增加書(shū)本與文字之間的對(duì)比度,而且還可以使瞳孔縮小。但是燈光放在眼前必然造成眩光的干擾,這種干擾光源愈接近視軸,對(duì)視力的影響就愈大。
老花眼的矯正
矯正老花眼的方法仍為佩戴老花鏡,借凸透鏡的力量代替調(diào)節(jié)。從而把近點(diǎn)移到習(xí)慣工作的距離以?xún)?nèi)。凸透鏡矯正老花眼的原理:補(bǔ)償晶狀體調(diào)節(jié)力的不足從而達(dá)到矯正老花眼的目的,這其中包括傳統(tǒng)的單光(單焦)鏡以及近些年出現(xiàn)的雙光(雙焦)、漸變多焦鏡。要提醒大家的是,很多人認(rèn)為老花鏡可以在街邊隨便買(mǎi)一個(gè)就行,或者借戴朋友的,其實(shí)這是不行的,老花鏡也需要驗(yàn)光后配制。
干眼癥是眼科門(mén)診相當(dāng)常見(jiàn)的疾病之一。正常眼睛的最前面有一層很薄的結(jié)構(gòu)覆蓋在角膜和結(jié)膜的表面,我們把它稱(chēng)作淚膜。
淚膜的組成:脂質(zhì)層,水液層,黏液層。
淚膜的作用:潤(rùn)滑眼球,供給氧氣。
這三層中任何一層出問(wèn)題都可能導(dǎo)致眼睛干澀等不適癥狀。
導(dǎo)致干眼癥的原因
1.淚液分泌不足眼瞼疾病、缺乏維生素A1、先天性無(wú)淚腺、淚腺功能降低,或是長(zhǎng)期戴隱形眼鏡,都會(huì)影響淚液的分泌。另外,更年期以后,由于雌激素水平下降,也會(huì)導(dǎo)致淚液分泌減少。
2.淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)淚膜分布不均勻,眨眼次數(shù)減少,長(zhǎng)時(shí)間在冷氣、空調(diào)房或戶(hù)外強(qiáng)風(fēng)燥熱之工作環(huán)境中以及駕駛員,都會(huì)導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)、過(guò)快。
3.其他眼病的表現(xiàn)如結(jié)膜炎、瞼緣炎、過(guò)敏、淺層角膜病變等。
4.全身疾病的表現(xiàn)如各種自身免疫性疾病、糖尿病等。
干眼癥的癥狀
干澀感,異物感,燒灼感,發(fā)癢感,畏光感,視物模糊,視力疲勞感等。
怎么知道是不是干眼癥呢?
臨床上一般通過(guò)淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破碎時(shí)間、瞼板腺檢測(cè),結(jié)合患者的主觀癥狀做出診斷。
得了干眼癥怎么辦?
藥物治療:人工淚液是一種模擬淚液的滴眼劑,如玻璃酸鈉、甲基纖維素、聚乙烯醇等。還有一些含細(xì)胞因子的人工淚液,對(duì)角膜上皮有修復(fù)作用。目前,市面上人工淚液大約有40~50種,比較常用的有:甲基纖維素、玻璃酸鈉、聚乙烯醇等。需長(zhǎng)期使用者盡量挑選不含防腐劑的眼藥。對(duì)于偶爾使用者,因?yàn)橛昧啃?,不必特別介意防腐劑。特別要注意不要過(guò)于頻繁使用,無(wú)論是否含有防腐劑,過(guò)度使用都有可能干擾自身的淚液分泌和破壞淚膜結(jié)構(gòu)。
淚小點(diǎn)封閉治療:正常情況下淚液覆蓋眼球表面后會(huì)經(jīng)淚小點(diǎn)流到鼻腔里,中度或較重的干眼癥患者可以在淚小點(diǎn)處放置一個(gè)特制的塞子,將淚小點(diǎn)堵塞,讓眼淚存留在眼表的時(shí)間延長(zhǎng),同時(shí)也能延長(zhǎng)眼藥水在眼表存留的時(shí)間,達(dá)到截流的效果(如圖所示)。
干眼癥的自我防護(hù)
天氣炎熱、空氣干燥以及有暖氣的時(shí)候也是干眼癥高發(fā)的季節(jié)。另外空調(diào)和電腦、手機(jī)的長(zhǎng)時(shí)間使用,以及佩戴隱形眼鏡都會(huì)引起和加重干眼癥狀。保持良好的工作、生活習(xí)慣是預(yù)防干眼癥的有效手段,可以通過(guò)多眨眼,減少戴隱形眼鏡時(shí)間,減少使用電腦、手機(jī)時(shí)間,盡量少使用空調(diào),少待在濕度較低的房間等方面來(lái)防止眼淚的蒸發(fā)。
1.什么是老年性白內(nèi)障?
前面講到了晶狀體是透明有彈性的,無(wú)論什么原因造成的晶體混濁,并一定程度影響視力,就叫白內(nèi)障。我們把從中老年開(kāi)始發(fā)生的晶狀體混濁,習(xí)慣稱(chēng)之為老年性白內(nèi)障,也叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障。白內(nèi)障的定義就這么簡(jiǎn)單。下面這張圖就是在瞳孔散大時(shí)混濁的晶體,也就是我們說(shuō)的老年性白內(nèi)障。
2.白內(nèi)障能用藥物治療嗎?
這是眼科醫(yī)生最常聽(tīng)到的一個(gè)問(wèn)題。既然白內(nèi)障是與年齡相關(guān),就像我們會(huì)隨著歲月的流逝逐漸衰老,沒(méi)有藥物能讓我們返老還童的道理一樣,白內(nèi)障目前沒(méi)有什么特效藥物能治療或阻止它的發(fā)展。手術(shù)是最有效的治療手段。
3.白內(nèi)障什么時(shí)候該做手術(shù)呢?
白內(nèi)障是一個(gè)擇期手術(shù),也就是說(shuō)是可以選擇時(shí)間的手術(shù)。時(shí)機(jī)的選擇依據(jù)每個(gè)患者的需求而定。比如,從事精細(xì)工作,對(duì)視力要求比較高的人,當(dāng)白內(nèi)障對(duì)工作學(xué)習(xí)有一定影響時(shí),通過(guò)醫(yī)生的檢查,雖然白內(nèi)障不是很厲害,也可以手術(shù)。反之,可以等一段時(shí)間再考慮手術(shù)。如果在白內(nèi)障發(fā)展過(guò)程中有繼發(fā)青光眼的患者應(yīng)該盡早手術(shù)。
4.白內(nèi)障是小手術(shù)嗎?
白內(nèi)障是一個(gè)手術(shù)儀器、技巧都很成熟完善的手術(shù),手術(shù)可以在很短時(shí)間內(nèi)完成,休息一會(huì)兒就可以回家了,但是千萬(wàn)別低估了手術(shù)的難度,對(duì)手術(shù)精準(zhǔn)度的要求是患者及家屬們不能想象的。所以,不能認(rèn)為是一個(gè)小手術(shù)。
5.為什么要放人工晶體?
健康人的晶狀體就像一個(gè)凸透鏡,大約+12D的屈光度,白內(nèi)障手術(shù)目的就是把混濁的晶體拿掉,只剩下一層透明的晶體囊膜,如果不在晶體囊膜內(nèi)放置人工晶體的話,手術(shù)后就需要戴一個(gè)+1200度(+12D)厚厚的像瓶底一樣的眼鏡,那將是任何人都不希望的。
6.人工晶體是越貴越好嗎?
目前的人工晶體分好多檔次,有高端的,可以看近看遠(yuǎn);有中端“非球面”的;也有價(jià)廉物美的。雖然高端的有很多優(yōu)勢(shì),但對(duì)一些患者來(lái)說(shuō),高端的不一定能充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì),低端的往往就夠用了。所以具體選擇什么樣的人工晶體要聽(tīng)醫(yī)生的建議,不是越貴越好。
7.白內(nèi)障還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?
有少數(shù)患者術(shù)后數(shù)月或數(shù)年以后可能發(fā)生手術(shù)時(shí)存留的透明晶體囊膜變混濁了,這種情況我們把它叫作后發(fā)性白內(nèi)障。發(fā)生這種情況不必緊張,在門(mén)診用激光把混濁的囊膜打開(kāi)一個(gè)窗口就解決問(wèn)題了。
8.白內(nèi)障手術(shù)后需要戴眼鏡嗎?
一般來(lái)說(shuō)白內(nèi)障術(shù)后3個(gè)月應(yīng)該在醫(yī)院做一個(gè)驗(yàn)光檢查,根據(jù)驗(yàn)光情況佩戴合適的眼鏡,以利于我們更清晰地看近看遠(yuǎn)。
什么是青光眼?
青光眼是指眼球內(nèi)壓力異常升高,導(dǎo)致視神經(jīng)受到損害,引起視野缺損的一種眼病。如不及時(shí)治療,視野可以全部喪失導(dǎo)致不可逆的失明。最新資料表明,中國(guó)50歲以上人群青光眼患者超過(guò)700萬(wàn),隨著社會(huì)人口的老齡化和人均壽命的延長(zhǎng),青光眼所帶來(lái)的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益顯著,青光眼相關(guān)知識(shí)的普及就顯得更加重要和迫切。
眼球是一個(gè)富含水分的器官,其中有一種流動(dòng)的液體叫房水,它由眼內(nèi)的睫狀體不斷地產(chǎn)生,再通過(guò)一套系統(tǒng)不斷排出(這些水最終回納于靜脈血管中),正是這種生成與排出的平衡,維持著眼球的正常壓力。當(dāng)這種平衡被打破時(shí),就會(huì)出現(xiàn)眼壓異常。在排出系統(tǒng)的任何一個(gè)部位被堵塞或被覆蓋,房水就會(huì)聚集增多,導(dǎo)致眼壓異常增高。青光眼分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性青光眼又分為:開(kāi)角型與閉角型兩種,這里主要講講與中老年人更相關(guān)的閉角型青光眼
急性閉角型青光眼
我國(guó)閉角型青光眼的患病率較高,是中老年人青光眼的主要類(lèi)型。急性閉角型青光眼的發(fā)生,是由于眼內(nèi)前房角突然關(guān)閉,房水不能及時(shí)排出,引起眼壓急劇升高而造成的。表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血、惡心嘔吐、血壓升高,此時(shí)全身癥狀較重,極易被誤認(rèn)為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變,而就診于內(nèi)科。臨床上我們常常遇到,患者輾轉(zhuǎn)于其他科室,最后才來(lái)到眼科,這樣不僅患者痛苦,也耽誤了治療時(shí)間,眼壓極高,如得不到及時(shí)診治,24~48小時(shí)即可完全失明。如果得到及時(shí)、合理的治療,預(yù)后還是較好的。
哪些人容易發(fā)生急性閉角型青光眼?
1.遠(yuǎn)視眼、前房淺、前房角狹窄、眼軸較短、小角膜、晶體相對(duì)較大較厚且位置靠前的人,在一定因素作用下,比如在白內(nèi)障發(fā)展的過(guò)程中,容易發(fā)生瞳孔阻滯、前房角關(guān)閉、房水排出障礙,導(dǎo)致眼壓急劇升高。
2.年齡在50歲以上者,女性比男性更容易發(fā)生,男女之比約為1:3~4。
3.容易情緒激動(dòng)、焦慮者。
4.有家族史者,在我國(guó)有家族史者患病的危險(xiǎn)性是其他人的6倍。
慢性閉角型青光眼
如果眼壓是持續(xù)緩慢升高,患者因逐漸耐受而沒(méi)有任何癥狀,但他的視神經(jīng)卻在一點(diǎn)一點(diǎn)地遭受損害,視野范圍會(huì)蠶食性地縮小,最終完全失明。因此這種沒(méi)有明顯癥狀的慢性眼壓升高,具有相當(dāng)?shù)奈:π?,它可以悄無(wú)聲息地偷走我們的視力。
青光眼的防治
青光眼的防盲措施在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。早發(fā)現(xiàn)的理想方法是進(jìn)行人群篩查,將人群中可能患病和已經(jīng)患病的人找出來(lái)。具體做法是健康體檢或者因其他問(wèn)題來(lái)眼科就診時(shí),眼科醫(yī)生有意識(shí)地進(jìn)行青光眼方面的必要檢查,以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)的目的。原發(fā)性青光眼是無(wú)法根治的,應(yīng)該以控制發(fā)展或延緩進(jìn)展為目標(biāo),盡量達(dá)到“在有生之年保持有用視力”的目的。
青光眼的治療
青光眼治療包括藥物、激光和手術(shù)治療,大多數(shù)青光眼可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療以及心理治療得到有效控制。
藥物治療:藥物治療在青光眼治療中占較大比重,開(kāi)角型青光眼首選藥物治療。臨床上常用的抗青光眼的藥物有多種,這里就不細(xì)說(shuō)了??骨喙庋鬯幬锏膽?yīng)用原則是以最少的藥物達(dá)到最理想的降眼壓效果。如果病情需要,可以聯(lián)合用藥,謹(jǐn)記每天按醫(yī)囑用藥,對(duì)有效控制眼壓是非常重要的。醫(yī)師制訂合理的用藥方案,患者遵照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,才能將高眼壓盡可能控制在靶眼壓水平,以阻止視神經(jīng)的進(jìn)一步損害。如果患者用藥依從性差,不僅導(dǎo)致治療失敗,病情進(jìn)展,還會(huì)增加額外的醫(yī)療費(fèi)用,而且也給后續(xù)治療方案的制訂增加了難度。
手術(shù)治療:手術(shù)是另一種治療青光眼的辦法,閉角型青光眼主張?jiān)缙谑中g(shù)(傳統(tǒng)手術(shù)或激光手術(shù)),以減少和防止急性發(fā)作。部分患者手術(shù)后,仍需要輔以藥物治療。
心理治療:心理治療應(yīng)該引起醫(yī)患雙方的共同重視。支持性心理治療是針對(duì)患者的焦慮、恐懼、抑郁心理,讓患者宣泄壓抑在心底的郁結(jié),進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰及合理的支持,向患者講解青光眼病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、預(yù)后、治療方式及安全性。個(gè)體化健康教育可以顯著提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度及藥物治療的依從性,提高眼壓控制理想率,降低視野損害進(jìn)展率,減輕患者因手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)引起的焦慮情緒。
青光眼的隨訪與監(jiān)測(cè)
青光眼是一個(gè)終身性疾病,無(wú)論是接受藥物治療還是手術(shù)治療的患者,都需要監(jiān)測(cè)眼壓、視野以及視神經(jīng)的改變,以判斷病情是否得到有效控制。抗青光眼的藥物及手術(shù)治療是否有效,不能僅憑眼壓,而應(yīng)檢查視盤(pán)損害及視野缺損是否繼續(xù)進(jìn)展。人的眼壓在一日之內(nèi)是有波動(dòng)的,一次測(cè)量眼壓正常不等于眼壓控制滿(mǎn)意,必要時(shí)應(yīng)該做一次24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)。在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼,尤其是那些正常眼壓性青光眼及晚期青光眼患者,視盤(pán)對(duì)眼壓的耐受性很低,即使眼壓在正常范圍,視功能損害可能仍在繼續(xù),如不定期檢查眼底、視野及視神經(jīng)OCT(光學(xué)相干斷層掃描),將會(huì)造成無(wú)法挽回的損失。這些檢查方法安全、方便、無(wú)創(chuàng)傷,通過(guò)計(jì)算機(jī)能準(zhǔn)確記錄、分析、保存檢查結(jié)果,便于對(duì)比。在接受抗青光眼治療的患者,階段性視野、OCT檢查結(jié)果的比較,是病情有無(wú)進(jìn)展的敏感指標(biāo),視野穩(wěn)定無(wú)變化意味著治療有效,而缺損進(jìn)行性加重,是需要加強(qiáng)治療力度的指征。有條件的話建議半年左右查一次視野及OCT,如果病情穩(wěn)定可以延長(zhǎng)檢查間隔時(shí)間。
生活中注意的問(wèn)題
1.首先要保持穩(wěn)定的情緒,避免精神緊張和過(guò)度興奮而誘發(fā)眼壓升高。
2.注意控制飲水量,一般每次飲水最好不要超過(guò)300毫升。因?yàn)橐淮物嬎^(guò)多,會(huì)導(dǎo)致血液高度稀釋?zhuān)獫{滲透壓降低,使房水生成相對(duì)較多,導(dǎo)致眼壓升高。應(yīng)該少量分次喝水。
3.做到“三忌”,即忌煙、忌酒、忌喝濃茶。據(jù)研究,過(guò)量吸煙,由于煙中尼古丁的作用會(huì)引起視網(wǎng)膜血管痙攣,導(dǎo)致視神經(jīng)缺血,煙草中的氰化物亦可引起中毒性視神經(jīng)損害。大量飲酒可造成眼睛充血加重,甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。喝濃茶易使人興奮,引起眼壓繼發(fā)升高。
4.多進(jìn)食一些富含纖維素易消化食物,注意飲食衛(wèi)生,避免腸道傳染病,并保持大便通暢。少吃刺激性食物。
5.不在黑暗處久留,防止瞳孔擴(kuò)大,引起眼壓升高,晚上看電視時(shí)一定要開(kāi)房燈。
6.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作,防止眼部瘀血。
說(shuō)玻璃體混濁,很多人可能不了解,但是說(shuō)到“飛蚊癥”,不說(shuō)家喻戶(hù)曉,也是婦孺皆知。就是在晴朗的天空下或明亮的地方眼前出現(xiàn)各種形狀的漂浮物,有線狀、點(diǎn)狀、環(huán)狀、蒼蠅狀等等。其實(shí)飛蚊癥在醫(yī)學(xué)上就是玻璃體混濁及玻璃體后脫離。
玻璃體混濁及玻璃體后脫離的原因主要包括:年齡增長(zhǎng)(一般45歲以后)、玻璃體變性、近視眼、眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜變性裂孔以及玻璃體出血等。很多人認(rèn)為飛蚊癥是正?,F(xiàn)象,不需要檢查。其實(shí)不然,出現(xiàn)這種情況一定要做散瞳眼底檢查,目的是檢查視網(wǎng)膜及玻璃體是否有病變,以便及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。
除了先天性黃斑缺損以外,黃斑是人人皆有的,是眼底視網(wǎng)膜特殊的結(jié)構(gòu),位于眼底光學(xué)中央?yún)^(qū)。黃斑是眼底視網(wǎng)膜視覺(jué)功能最重要的區(qū)域,雖然它只占眼底面積的5%都不到,但是90%以上的視功能都靠它,它掌控著眼睛的光覺(jué)、色覺(jué)、形覺(jué)。如果在黃斑部位有很小的病變,都可嚴(yán)重影響視力。我們說(shuō)的老年性黃斑變性學(xué)名為年齡相關(guān)性黃斑變性,是老年人最常見(jiàn)的眼底病變之一。
黃斑變性的主要癥狀表現(xiàn)為在視野中有中心暗點(diǎn),視物變形,中心視力減退,乃至視力喪失。就像右圖所顯示的一樣
1.老年性黃斑變性的分類(lèi)
臨床上老年黃斑變性分為干性和濕性?xún)尚汀8尚岳夏挈S斑變性又稱(chēng)萎縮性老年黃斑變性,約占老年黃斑變性患者的90%,以視網(wǎng)膜色素上皮退變?yōu)橹鳎饕獮槊}絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮、玻璃膜增厚和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮等所致黃斑區(qū)萎縮變性。濕性老年黃斑變性又稱(chēng)滲出性或新生血管性老年黃斑變性,約占10%左右,特點(diǎn)是發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管形成,導(dǎo)致視網(wǎng)膜或及色素上皮有漿液或及出血,黃斑區(qū)瘢痕形成,往往導(dǎo)致視功能?chē)?yán)重受損,影響患者的生存質(zhì)量。
正常眼底
濕性黃斑變性
2.老年性黃斑變性的預(yù)防
老年性黃斑變性的確切原因仍沒(méi)有定論,可能與環(huán)境因素、遺傳因素、慢性光損傷、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、有毒物質(zhì)侵害、免疫因素等有關(guān),一般認(rèn)為是在機(jī)體衰老的前提下多種因素復(fù)合作用的結(jié)果。根據(jù)黃斑變性患者問(wèn)診過(guò)程發(fā)現(xiàn),有以下情況的人群容易高發(fā)老年性黃斑變性:長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣的人群,研究顯示吸煙與老年性黃斑變性有直接聯(lián)系;肥胖和高脂血癥以及有心血管病如心臟病、高血壓的人,眼睛黃斑部的血管也比較容易出現(xiàn)病變;過(guò)度的光暴露,可以對(duì)黃斑部造成累積性的傷害,也是老年性黃斑變性的可疑因素之一。控制這些危險(xiǎn)因素,對(duì)于老年性黃斑變性的預(yù)防有積極的作用。同時(shí),患者的自我檢測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情,幫助醫(yī)生爭(zhēng)取時(shí)間,從而最大程度保持視力。
3.幾大危險(xiǎn)因素
年齡45歲以上,其危險(xiǎn)性隨年齡增加而增加。
吸煙者較非吸煙者發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加7~12倍。
研究表明肥胖將影響老年性黃斑變性從早中期進(jìn)展至晚期。
有家族史的人群有更高的患病危險(xiǎn)性。
女性呈現(xiàn)出比男性高的危險(xiǎn)性。
長(zhǎng)期從事戶(hù)外勞作、飲食不均衡,患有高血壓和高脂血癥。
4.自測(cè)方法
怎么發(fā)現(xiàn)病情呢?除了可以去眼科醫(yī)院進(jìn)行視力檢查,還有一個(gè)更加簡(jiǎn)便的方法,是用Amsler方格表自測(cè)
1.把方格表放在視平線30厘米的距離,光線要清晰及平均。
2.如有老花眼或近視眼,需佩戴原有的眼鏡進(jìn)行測(cè)試。
3.用手蓋著一只眼,測(cè)試眼凝視方格表的中心黑點(diǎn)。
4.重復(fù)步驟1至3,檢查另一只眼。
提示:當(dāng)有中心黑點(diǎn)或者方格表中心區(qū)出現(xiàn)空缺、曲線等,就意味著可能是眼底出現(xiàn)了問(wèn)題,要盡快找眼科醫(yī)生進(jìn)一步檢查!
5.老年性黃斑變性的治療
老年黃斑變性一直被認(rèn)為是不可逆的不治之癥,但現(xiàn)在在眼球內(nèi)注射一種新生血管抑制劑,可以通過(guò)阻斷新生血管的生長(zhǎng),一定程度地幫助恢復(fù)視力,達(dá)到治療效果?;颊咂骄枰⑸?~3針,部分患者可能需要多次注射。
最后,給大家一個(gè)最最重要的提醒:要定期前往正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行眼部檢查,實(shí)時(shí)掌握自己眼睛的健康狀態(tài)。