文/李培森 李建平

錢惪 醫(yī)學教育思想研究

文/李培森 李建平

錢惪，1906 年 5 月生，江蘇江陰人，醫(yī)學教育家，傳染病學專家，國家一級教授。上海第一醫(yī)學院（現(xiàn)復旦大學上海醫(yī)學院）的重要領導者和重慶醫(yī)學院（現(xiàn)重慶醫(yī)科大學）的主要創(chuàng)建者，在長期的辦學實踐中，形成了自己獨特的醫(yī)學教育思想。

上海第一醫(yī)學院校門 (1963 年 )

錢惪（1955 年）

錢惪醫(yī)學教育思想的形成過程

家學淵源 啟蒙熏陶

錢惪出身清末知識分子家庭，祖父和父親都是秀才，以教書為生，“窮則獨善其身，達則兼濟天下”的傳統(tǒng)思想對他影響至深，他在一篇文章中曾寫道“中學畢業(yè)后父親為我選擇了學醫(yī)的道路，真實的目的是找個自食其力的職業(yè)，不必俯仰于人”1。這一方面形成了他日后學醫(yī)求得“一技之長”的信念，更堅定了他“行醫(yī)為民，從醫(yī)救國”的理想。

錢惪中學時就讀于江蘇南菁中學，學校前身“南菁書院”曾是清末江蘇全省的最高學府和教育中心。該校以“忠恕勤儉”為校訓，這在一定程度上對錢惪的成長產生了積極的影響。

求學上醫(yī) 勤奮刻苦

上海醫(yī)學院創(chuàng)立于 1927 年，是中國人自己創(chuàng)辦的第一所醫(yī)學院，創(chuàng)立者是中國現(xiàn)代醫(yī)學教育的先驅顏福慶教授，上醫(yī)以“正誼明道”為校訓，以治學嚴謹享譽國內外，在長期的辦學實踐中形成了“三基三嚴”的要求，作為國立上海醫(yī)學院的第二屆學生，錢惪深受影響，他認為上醫(yī)的傳統(tǒng)包括實事求是的科學態(tài)度，認真負責的醫(yī)療精神，重視教學與科研質量，尊師愛生，蔚然成風2。

抗戰(zhàn)烽煙 國仇家恨

1932 年上醫(yī)畢業(yè)后，錢惪先后在上海同仁醫(yī)院、南京中央醫(yī)院工作3，直至 1937 年抗戰(zhàn)全面爆發(fā)，作為內科主治醫(yī)師隨中央醫(yī)院輾轉遷移至長沙、貴陽等地，1939 年 11 月到達重慶歌樂山龍洞灣。這是他第一次到重慶，自此之后，重慶成了他的第二故鄉(xiāng)。故鄉(xiāng)淪陷，親人罹難，“到處是離亂景象，各種傳染病流行，有正義感的我，遭此國難家仇，醫(yī)已不再是職業(yè)而是神圣的事業(yè)”1。

1940 年，上海醫(yī)學院由昆明轉遷至重慶，也駐扎在歌樂山龍洞灣，并以重慶中央醫(yī)院為教學醫(yī)院，錢惪受聘為國立上海醫(yī)學院內科名譽教授，這也是錢惪先生醫(yī)學教育實踐的肇始。1944 年，已經(jīng)任重慶中央醫(yī)院內科代主任的錢惪因卓越的工作業(yè)績，被派往美國波士頓大學醫(yī)學院進修學習，在這期間他切身體會到了東西方在醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學教育方面的巨大差距。1945 年 9 月在得知抗戰(zhàn)勝利后，為了報效祖國，他毅然中斷在美國的學業(yè)，乘戰(zhàn)后第一艘輪船返回4。

再赴重慶 創(chuàng)立重醫(yī)

1955 年，為了支援西部地區(qū)，尤其是改變醫(yī)學院校過分集中在東部大城市的狀況，中央決定對全國醫(yī)學院校的布局進行調整，1955年 11 月 5 日，中央發(fā)出了 0713 號電報，提出：“抽調上海第一醫(yī)學院一部分力量在重慶建院”。錢惪負責上海方面師資選派和物資調配的工作，在他的感召和動員下，先后有四百多名專家、教師、教輔和管理人員遠赴重慶。1958 年 9 月錢惪正式就任重慶醫(yī)學院副院長。

撥亂反正 老驥伏櫪

文革結束后，按照當時中央的政策，許多內遷高校撤回原地，重醫(yī)面臨是否繼續(xù)開辦的問題，已 72 歲高齡的錢惪臨危受命，1978 年就任重慶醫(yī)學院院長，他積極協(xié)調，細致地做工作，大家最終選擇留在重慶，繼續(xù)創(chuàng)業(yè)。錢惪率領全校師生緊跟中央的戰(zhàn)略部署，完善各項制度，全面修訂教學計劃，保證了學校各項工作轉入正軌4。1978 年，中共四川省委作出了《關于當前整頓教育的意見》，確定重慶醫(yī)學院為四川省重點高校5。也是在這個時期，錢惪的醫(yī)學教育思想日趨成熟。

1982 年，錢惪撰寫了《從重慶醫(yī)學院談我國高等醫(yī)學教育》一文，該文針砭時政，切中要害，引起醫(yī)學教育界的廣泛共鳴，標志著他醫(yī)學教育思想的最終成熟。1985 年，重慶醫(yī)學院更名為重慶醫(yī)科大學，錢惪被任命為重慶醫(yī)科大學名譽校長5。

錢惪醫(yī)學教育思想的主要內容

論醫(yī)者仁心

醫(yī)德，是醫(yī)者之根本，更是醫(yī)學教育的出發(fā)點與歸宿，醫(yī)學是良心的行業(yè)，培養(yǎng)“德藝雙馨”的人民健康守護者，是醫(yī)學教育的責任與本分。

錢惪認為，作為臨床醫(yī)師，第一，要有為病人服務的思想，設身處地關心病人，為醫(yī)要“三心二意”，即要細心、虛心、盡心，誠意、慈意。第二，醫(yī)生應該有敬畏之心，病人把希望寄托在我們身上，都要盡力而為，但不能說包治之類的話，如果病情恢復，多半靠他們自己，不應貪功。重病如實向家屬說清是必要的，但不應危言聳聽，逃避推諉責任。第三，要熱愛自己的專業(yè)，熟悉病人，重視實踐，忠于職守，處理好個人與國家，索取與奉獻的關系1。

醫(yī)生決不能向病家索取，絕不能濫用藥物，一切為病人著想——這是他恪守一生的醫(yī)學理想6。錢惪先生不僅教育別人這樣做，自己更是以身為教，正如他自己的名字，他一生心地耿直、一身清廉、以德待人，醫(yī)德高尚6。作為建國后的唯一一批一級教授，他的月工資與黨的高級干部相當，但他的大部分收入都用來接濟病患和群眾,他說“對貧困病人適當?shù)亟o些資助，是同情心和醫(yī)德的表現(xiàn)，不應為惠沽名 ”1。

論人才興校

人才是興校之基，是大學發(fā)展的第一資源。無論在建校之初還是在文革之后，錢惪對重慶醫(yī)學院的人才隊伍的搭建、保護和發(fā)展都做出了卓越的貢獻5。

在錢惪看來，辦一件事，困難很多，其中最大的困難是造就或物色能解決問題的人。“人才學”是一門大學問，包括育才、識才、用才、惜才，在教育的實踐中，時間和人才的浪費是最大的浪費。關于師資隊伍的建設，他提出：第一，師資隊伍應該是寶塔式的，應該鼓勵競爭，有獎懲進退；第二，注意師資隊伍的結構比例，注意教師和行政之間、不同職稱結構人員之間的平衡；第三，完善學員結構，鼓勵不同學校之間的畢業(yè)生“交叉選送，相互交流”；第四，鼓勵選送師資出國留學，加強學術交流，或派人到國內兄弟院校訪學，“換換環(huán)境，活躍思路，相互取長補短”7。

論專業(yè)設置

專業(yè)設置是高等學校人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，專業(yè)設置的合理與否對高等學校辦學規(guī)模、質量有決定性的影響?，F(xiàn)代醫(yī)學建立在知識高度分化、細化、專深的基礎之上，如何設置醫(yī)學專業(yè)，設置多少專業(yè)，在幾級學科的基礎上設置專業(yè)一直困擾著我國醫(yī)學教育發(fā)展。在文革時期更是將專業(yè)設置當成革命行動，各種奇葩專業(yè)不可枚舉，教學質量參差不齊。

針對這種情況，錢惪在全國醫(yī)學教育界最早發(fā)出了“醫(yī)學專業(yè)設置不宜過多”的聲音8。錢惪認為“人是一個整體，過多的專業(yè)設置不妥；我國的人力物力都有限，是否需要過多的重復建設新專業(yè)，值得考慮?！薄皟取⑼?、婦、兒等科的臨床醫(yī)生都屬醫(yī)學專業(yè)，其分科是在醫(yī)科畢業(yè)后根據(jù)個人的工作需要和興趣而定?！睂I(yè)的設置應保持穩(wěn)定，“積極穩(wěn)妥地把高等院校的任務、專業(yè)、規(guī)模和人員編制制定下來，讓業(yè)務人員把時間放在專業(yè)提高上而不是反復折騰，是辦好學校的重要前提”9。

論臨床教學

臨床教學是將學生的醫(yī)學理論知識與臨床實踐相結合的紐帶，是培養(yǎng)醫(yī)學實習生臨床思維、職業(yè)道德的關鍵環(huán)節(jié),是整個醫(yī)學教育不可或缺的部分。

在臨床教學資源方面：他提出，“為了保證醫(yī)學生的教學質量，為了向人民負責，醫(yī)學院附屬醫(yī)院應該有較多的病床”“如果說醫(yī)科的實踐性更強，醫(yī)學院需要醫(yī)院的迫切性更甚于工學院需要工廠。醫(yī)科的學習材料來自病人，而病人是我們服務的對象，不同于機器。疾病的表現(xiàn)因人而異，病情因病程階段有別，所以必須多實踐，反復觀察全過程才能認識”8。

在臨床教學要求方面：作為上海醫(yī)學院第二屆畢業(yè)生，錢惪在上醫(yī)所受的醫(yī)學專業(yè)訓練對他影響至深，特別是“三基三嚴”精神，是他一生堅持的教育教學準則3。

據(jù)錢惪的學生回憶，他上課查房時，發(fā)現(xiàn)操作不規(guī)范就嚴厲批評，毫不留情。但當診斷科檢查肝脾時，他親自躺到檢查臺，邊做呼吸動作，邊讓同學們摸肝脾，直到摸準為止10。

論醫(yī)學教育改革

錢惪思想超前，思維縝密，早在上世紀80年代，他就在思考醫(yī)學教育的一些基本問題，關注醫(yī)學教育的發(fā)展。他曾特別提出，政府必須重視大學附屬醫(yī)院管理體制，醫(yī)學院校獨立設置還是在綜合性大學內設置等問題，這些是關系我國醫(yī)學教育根本的一些制度設計和安排，直至今日，他的提醒，依然值得重視。

錢惪認為，質量是醫(yī)學教育的生命。醫(yī)師——醫(yī)者與師者，必須完美結合。醫(yī)學教育是精英教育，他認為 “在沒有數(shù)量的情況下，求數(shù)量是必要的，在有了一定數(shù)量之后，則必須根據(jù)其師資水平和設備情況，強調質量。如果片面地追求數(shù)量，必然粗制濫造，難于保證質量，又會糟蹋師資?！被谶@樣的認識，他提出“學校的規(guī)模一定要定下來，至少要穩(wěn)定一個時期?！?/p>

錢惪醫(yī)學教育思想的主要影響

作為建國后上海醫(yī)學院的主要領導者、管理者和重慶醫(yī)學院的主要創(chuàng)建者之一，錢惪在醫(yī)學教育領域一生默默耕耘，奉獻無數(shù)，他將自己的全部奉獻給了醫(yī)學教育事業(yè)，奉獻給了他的廣大患者，奉獻給了他熱愛的祖國。

自上世紀 60年代初開始，錢惪每月堅持交 100 元黨費；他是四川省最早的享受國務院特殊津貼的著名專家，但他卻把這些津貼一分不剩地捐獻給了國家；1980 年，為了建設重慶市科協(xié)禮堂，錢惪一次性捐出了全家多年積蓄的 2萬余元、黃金 30兩；錢惪去世后，家人遵照他的遺囑，將多年來各單位送來的慰問金共計 2.6 萬元贈給了重慶開縣挖煤資助學生的小學教師劉念友和重慶市合川區(qū)的 34名貧困小學生。

錢惪先生的思想和精神早已融入重慶醫(yī)科大學的血液，成為重醫(yī)精神的重要源泉之一，是重慶醫(yī)科大學辦學的重要文化支撐。我們永遠懷念錢惪先生。

1. 錢惪 . 和年輕醫(yī)師談古說今話未來 [J]. 重慶醫(yī)科大學學報，1991，15(1)：91.

2. 錢惪 . 抗戰(zhàn)時期的重慶歌樂山記事 [J]. 重慶醫(yī)藥，1989，18(5)：1-3.

3. 錢惪 . 四川省人大代表個人簡歷表 [A]. 重慶：重慶醫(yī)科大學檔案 ,1978.

4. 重慶醫(yī)科大學 . 碧血丹心鑄醫(yī)魂 [N]. 重慶日報，2006-3-21(11).

5. 本書編寫組 . 重慶醫(yī)科大學校史 1956-2006[M]. 重慶：重慶大學出版社，2006：1-43.

6.吳焰.薪火相傳的成才基因——復旦大學上海醫(yī)學院幾位名醫(yī)的精神烙印 [N]. 人民日報，2007-9-19.

7. 重慶醫(yī)學院 . 重慶醫(yī)學院教育事業(yè)八年發(fā)展規(guī)劃（1978-1985）[A]. 重慶：重慶醫(yī)科大學檔案 ,1978.

8. 錢惪 . 從重慶醫(yī)學院談我國高等醫(yī)學教育 [J]. 大自然探索，1982(2).

9. 重慶醫(yī)科大學 . 重慶醫(yī)科大學校長辦公會紀要 [A]. 重慶：重慶醫(yī)科大學檔案 ,1978.

10. 王簃蘭，任鹿，余賽妹 . 悼念錢惪老師 [OL]. 復旦大學新聞文化網(wǎng)，http://news.fudan.edu.cn/2006/0309/8553.html.

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