張志強

（河南省南陽南石醫(yī)院放射科，河南 南陽 473065）

螺旋CT診斷胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的效果觀察

張志強

（河南省南陽南石醫(yī)院放射科，河南 南陽 473065）

目的探討螺旋CT在胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床診斷中的應(yīng)用效果，并為今后臨床診斷提供借鑒和參考。方法選取2013年8月至2015年8月期間在我院接診的82例胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者為主要研究對象，回顧性分析和總結(jié)患者臨床資料，研究螺旋CT在其臨床診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果將82例術(shù)前螺旋CT檢查與術(shù)后病理診斷進行對比，結(jié)果顯示CT診斷的靈敏度為82.74%，特異性為75.00%，螺旋CT術(shù)前檢查與病理結(jié)果高度一致，對比差異不明顯（P＞0.05）。其中胸上段分布以氣管旁組、最上縱隔組為主，胸中段分布以最上縱隔組、隆突下組、氣管旁組最多，胸下段部分以賁門旁組、胃左動脈旁組為主。結(jié)論在胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床診斷中，螺旋CT具有重要的應(yīng)用價值，可清晰顯示淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移情況，可為其臨床治療提供依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

螺旋CT；診斷；胸段食管癌；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；效果

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，近年來隨著人們生活水平的顯著提高，人們的生活習(xí)慣和生活方式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，調(diào)查顯示近年來食管癌的發(fā)生率較高，且呈現(xiàn)逐年升高趨勢[1]。臨床調(diào)查和文獻研究顯示近年每年約有35萬人死于食管癌。食管癌常見的轉(zhuǎn)移方式是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[2]。臨床中螺旋CT可盡早檢查出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時具有無創(chuàng)性，準(zhǔn)確率較高，屬于一種可靠的診斷方法。本研究對其應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析2013年8月至2015年8月期間在我院接診的82例胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的臨床資料，所有患者均為原發(fā)性胸段食管癌，均未發(fā)生臟器轉(zhuǎn)移，同時，患者均沒有其他惡性腫瘤。其中男性患者43例，占比例為52.44%，女性患者39例，占比例為47.56%，患者的年齡在33～76歲，平均年齡為（63.59±3.19）歲。按照食管癌的分段標(biāo)準(zhǔn)，其中胸上段患者有23例，胸中段患者有47例，胸下段患者有12例。其中病理類型以鱗狀細胞癌為主，經(jīng)過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中轉(zhuǎn)移性鱗狀細胞癌較多，所有患者均通過手術(shù)病理證實。

1.2 方法：患者住院后，給予其常規(guī)處理，然后給予患者螺旋CT掃描，采用薄層增強掃描，要求患者處于仰臥狀態(tài)，掃描以鎖骨上方、胸部、腹部為主，在患者深呼吸情況下做掃描，掃描過程中，要求管電壓為120 kV，管電流為80～100 mA，螺距為1.4 mm，層厚設(shè)置為5 mm，層間距設(shè)為0.75 mm，在對患者進行增強掃描之前，需要進行肘靜脈注射100 mL的非離子型對比劑碘海醇，注射速度控制約為2.5 mL/s，藥物注射后半分鐘增強掃描。

2 結(jié) 果

2.1 CT診斷與病理診斷結(jié)果：將82例術(shù)前螺旋CT檢查與術(shù)后病理診斷做對比，CT診斷的靈敏度為82.74%（48/58），特異性為75.00%（18/24），與病理結(jié)果高度一致，對比差異，不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 82例CT診斷與病理診斷結(jié)果對比情況[n(%)]

2.2 CT診斷與病理診斷結(jié)果：胸上段患者有23例，胸中段患者有47例，胸下段患者有12例。其中胸上段分布最多的是氣管旁組、最上縱隔組，分為占34.78%、43.47%。胸中段分布以最上縱隔組、隆突下組、氣管旁組最多，分別占70.58%、70.58%、36.17%。胸下段部分以賁門旁組、胃左動脈旁組為主，分別占41.67%、33.33%，見表2。

表2 胸段食管癌病變部位與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)分布的關(guān)系[n(%)]

3 討 論

食管癌屬于臨床中常見的惡性腫瘤之一，以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移方式，臨床癥狀以進行性吞咽困難為主，一般食管癌早期沒有明顯的臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，吞咽困難表現(xiàn)的越來越嚴(yán)重，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，并嚴(yán)重危害患者的生命安全[3]。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的具體部位與數(shù)量直接影響食管癌分期，并影響所選擇的手術(shù)方式，進而影響患者的預(yù)后[4]。因此，需要提高食管癌臨床診斷的準(zhǔn)確性，同時選擇正確的診斷方式至關(guān)重要。除了應(yīng)用CT診斷，其他診斷方法均具有相應(yīng)的局限性，并不適合診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況[5-6]。

本研究通過我院收治的82例胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移螺旋CT診斷，并將其診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷相對比，結(jié)果顯示螺旋CT檢查，其靈敏度為82.74%（48/58），特異性為75.00%（18/24），結(jié)果與病理診斷結(jié)果高度一致。同時，在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面顯示，其中胸上段以氣管旁組、最上縱隔組為主，分為占34.78%、43.47%。胸中段以最上縱隔組、隆突下組、氣管旁組為主，分別占70.58%、70.58%、36.17%。胸下段以賁門旁組、胃左動脈旁組為主，分別占41.67%、33.33%，顯然螺旋CT能夠清晰顯示出淋巴結(jié)在胸部等部位的分布情況。綜上，螺旋CT診斷胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 譚茹,朱仁娟,葛全序,等.(18)F-FDG PET/CT和增強MSCT評價食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[J].中華核醫(yī)學(xué)雜志,2012,25(6):356-359.

[2] 李雪萍,劉彪,黃波,等.螺旋CT及磁共振成像診斷檢測對食管癌分期的診斷價值[J].世界華人消化雜志,2014,31(27):4124-4128.

[3] 黃偉鵬,許建生,陳潔容,等.胸段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分布特征的螺旋CT表現(xiàn)[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2011,35(4):236-239.

[4] 邵元偉,劉廷洲,姜鵬,等.胸段食管癌頸胸腹三野淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)與分布特征[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,13(1):36-38.

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[6] 謝長濃,黃澤光,葛湛.螺旋CT在胸段食管癌術(shù)前的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,25(3):275-277.

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1671-8194（2017）12-0090-02