唐素君,趙嬋娟,趙永田,關(guān)銅,賀常亮,陳朝喜,王成..7*
(1.四川省筠連縣畜牧水產(chǎn)局四川宜賓645250;2.重慶三峽職業(yè)學(xué)院重慶404155;3.四川廣播電視大學(xué)中獸醫(yī)研究所四川成都610073;4.成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院畜牧獸醫(yī)分院四川成都611130;5.四川農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院四川成都611130;6.西南民族大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院四川成都610041;7.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)畜牧獸醫(yī)史研究中心江蘇南京210095)
三峽名醫(yī)董華農(nóng)先生中獸醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)整理研究
——中獸醫(yī)古籍《活獸慈舟》(清·李南暉)特色初探
唐素君1,趙嬋娟2,趙永田3,關(guān)銅4,賀常亮5,陳朝喜6,王成1.3.7*
(1.四川省筠連縣畜牧水產(chǎn)局四川宜賓645250;2.重慶三峽職業(yè)學(xué)院重慶404155;3.四川廣播電視大學(xué)中獸醫(yī)研究所四川成都610073;4.成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院畜牧獸醫(yī)分院四川成都611130;5.四川農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院四川成都611130;6.西南民族大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院四川成都610041;7.南京農(nóng)業(yè)大學(xué)畜牧獸醫(yī)史研究中心江蘇南京210095)
《活獸慈舟》是繼《元亨療馬集》之后中國(guó)現(xiàn)存最完整的中獸醫(yī)古籍之一,自20世紀(jì)50年代中后期在四川威遠(yuǎn)、榮縣等地發(fā)掘以來(lái),一直助推四川乃至全國(guó)中獸醫(yī)事業(yè)發(fā)展?!痘瞰F慈舟》(以下簡(jiǎn)稱《慈舟》)及其作者李南暉(1709.12-1784.05)的研究,近年來(lái)隨著中醫(yī)治未病暨綠色生態(tài)、健康養(yǎng)殖理念的復(fù)興而被逐漸重視,四川威遠(yuǎn)、甘肅通渭先后組建了學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)專事其事,筆者喜好中獸醫(yī)(文化遺產(chǎn)),對(duì)《活獸慈舟》比較推崇。2013年7月,在四川威遠(yuǎn)發(fā)起并組織舉辦了中國(guó)《活獸慈舟》學(xué)術(shù)研討會(huì),會(huì)期印贈(zèng)了《活獸慈舟研究》和《中國(guó)〈活獸慈舟〉學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集》。
董華農(nóng)先生(1919.08-2003.04)[1],中醫(yī)世家,三峽名醫(yī),1950年8月四川省立教育學(xué)院(原西南師范大學(xué)的前身,今屬西南大學(xué))農(nóng)藝系(原西南農(nóng)業(yè)大學(xué)的前身,今屬西南大學(xué))畢業(yè)獲學(xué)士學(xué)位,生前系四川省萬(wàn)縣農(nóng)業(yè)學(xué)校(今重慶三峽職業(yè)學(xué)院、原萬(wàn)縣農(nóng)學(xué)院、西南農(nóng)學(xué)院萬(wàn)縣地區(qū)社來(lái)社去班)中獸醫(yī)學(xué)副教授、高級(jí)講師、執(zhí)業(yè)中醫(yī)師,編著了《實(shí)用獸醫(yī)中藥藥物淺說(shuō)》(現(xiàn)代醫(yī)藥雜志社1952年12月)、《豬經(jīng)大全重編校注》(西南農(nóng)學(xué)院萬(wàn)縣地區(qū)社來(lái)社去班1975年9月)及《中獸醫(yī)講義》(萬(wàn)縣農(nóng)學(xué)院1976年12月)等論著,尤擅長(zhǎng)利用古籍診療人畜疾病。就《活獸慈舟》而言,董華農(nóng)先生1979年9月在四川省畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)中西獸醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)研究會(huì)(樂(lè)山)成立大會(huì)上從文獻(xiàn)、臨床角度探討了兩大特色(《活獸慈舟》兩大特色的初步探討),至今未見(jiàn)類似報(bào)道,現(xiàn)整理以饗參考。
《活獸慈舟》涉及旱(黃)牛、水牛、馬、豬、羊、狗、貓(缺禽)七獸(畜),全書近10萬(wàn)字,現(xiàn)據(jù)同治十二年(1873)合德堂原版(中國(guó)人民解放軍獸醫(yī)大學(xué)1978年5月翻印本)分卷統(tǒng)計(jì)如下:
上表可見(jiàn),黃(旱)牛為第一卷,水牛為第二卷,但第二卷水牛卻占其四卷七畜總幅的39%。這就是說(shuō):原著既是水黃牛分篇異治,又還著重于水牛。醫(yī)馬雖不及《元亨牛馬經(jīng)》(俗稱《牛馬經(jīng)》,實(shí)名《元亨療馬集》)的盛名,確也有他馬“全賴木來(lái)生火”的獨(dú)特見(jiàn)解,具有臨床實(shí)踐價(jià)值。
《慈舟》既在篇幅上把旱(黃)牛與水牛分篇異治,就有其理論性概括?!罢摵蹬EK腑生克部”說(shuō):“旱牛有疾必淺。水牛有疾必深。旱牛易能醫(yī)療”。這就是說(shuō),黃牛比水牛的抗病力強(qiáng)。
水牛卷“論臟腑”也說(shuō)“蓋旱牛先從地二生心火而起,水牛先從天一生腎水而來(lái)……,凡治病者,當(dāng)知旱牛臟腑呈受陽(yáng)氣發(fā)生,亦畏陰藥,有證者不得不用,水牛其體屬陰,更賴陽(yáng)藥以生扶,此皆療醫(yī)牛畜之真訣耳”?!洞戎邸分?,把他寶貴的臨床實(shí)踐,同病異治用黃牛卷、水牛卷方藥分別記錄下來(lái)(當(dāng)然也有相同部分),而且用陰陽(yáng)五行論,從生理、病理、藥理的高度來(lái)概括立論,是屬可貴的。
水牛與黃牛不同,據(jù)《水牛》(聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織1977年)介紹,首先是機(jī)體總含水量較高,水牛的日飲水量、排水量對(duì)水的代謝速率都比黃牛大,從而使水牛的某些器官、內(nèi)臟對(duì)其總機(jī)體的比率不同。據(jù)資料報(bào)道,黃牛的皮占其總體重的7.84%,腎臟占0.24%,胃腸占20.7%;水牛的皮占其總體重10.77%,腎臟占0.27%,胃腸占21.48%??偲饋?lái)說(shuō),水牛皮厚、肚大、腎大。影響臨床治療有“表”“里”兩方面。
水牛的表:皮厚、質(zhì)堅(jiān)、毛稀、蒸發(fā)量小,衛(wèi)氣不足。水牛皮總厚度6.0~6.8 mm比黃牛4.0~5.0 mm厚不到多少。唯獨(dú)表皮層為黃牛厚1.5~2.0倍,角質(zhì)層為黃牛的2倍。這種質(zhì)堅(jiān),加上毛稀,每平方公分長(zhǎng)毛100~200根,只及黃牛的十分之一;毛根的汗腺既相應(yīng)的少,分布在皮上的更少,汗腺也又粗又彎曲,不象黃牛的細(xì)直,都使其蒸發(fā)量遠(yuǎn)小于黃牛,皮部冬不保溫,夏不散熱,水的代謝和產(chǎn)熱散熱平衡,靠皮和發(fā)汗道路不行,只有靠較大腎臟維持,夏季還得打汪(滾水)降溫。
黃牛皮薄、毛密、發(fā)汗強(qiáng),蒸發(fā)量大,皮脂分泌物黃色,是脂肪高(水牛的白色),由此皮間溶菌酶,免疫體都較水牛高,所以抗病力強(qiáng),衛(wèi)氣充足?!洞戎邸吩谕瑯硬∽C的具體方中,水牛的總是加增藥力,增多藥品來(lái)適應(yīng),例如:治舌黃,黃牛用瀉心湯,大黃、黃芩、黃連、石膏、芍藥、竹菇、燈心、車前、芭蕉油只有9品藥,水牛用解毒清火藥,除同用黃連、黃芩、石膏、芍藥、燈心外,多加芒硝、玄參、桔梗、柴胡、連翹、梔子、犀角、薄荷、黃芪、甘草、蜜共16品藥,前方瀉心湯源用《金匱要略》方三黃消炎、石膏解熱、芍藥斂陰鎮(zhèn)痛,竹菇、燈心、前仁、芭蕉油排除炎性產(chǎn)物即得,水牛卻加上梔子、連翹、薄荷、芒硝近于《和劑局方》“涼膈散”。更有犀角、玄參接近于“清營(yíng)湯”(《溫病條辨》)用甘草促皮質(zhì)素,柴胡甾醇、黃芪扶正,預(yù)計(jì)到水牛炎癥升高的體溫,不易散解的特點(diǎn),充分調(diào)動(dòng)體內(nèi)正氣因素。
水牛的里:瘤胃容積大于黃牛,其中細(xì)菌、真菌、纖毛蟲等有益微生物,比黃牛瘤胃的種類有異,數(shù)量也大得多。例如纖毛蟲,每升含量水牛約21萬(wàn),黃牛只9萬(wàn)余。真胃的結(jié)構(gòu)和發(fā)達(dá)程度比黃牛顯著差異。在炎熱夏季,采食下降,蛋白、脂肪的消化率降低,胃液分泌減少,如無(wú)"打汪(滾水)"及夜間的降溫條件,就很難恢復(fù)食欲,會(huì)使胃氣受損,而中獸醫(yī)所稱脾為后天之本,會(huì)因正虛而祛邪難,形成惡性循環(huán)就危險(xiǎn)了。
臨床治療灌藥入瘤胃,若是一派苦寒抗菌殺蟲的陰藥,使瘤胃微生物大量被抑,在祛邪還未發(fā)揮藥效之前,先已失正,將是一個(gè)笨拙的療法。這就是除有證不得不用外,黃牛“也怕陰藥”,水?!案囮?yáng)藥以生扶”的原理,例如治黃牛感冒的清暑解熱湯和治水牛疫暑的清暑解疫湯,共用香菇、青蒿、荊芥、燈心、三黃、石膏、柴胡、當(dāng)歸、甘草、苦參12品以清暑熱,黃牛單用桑皮、陳皮、薄荷、苦等促進(jìn)瘤胃微生物活動(dòng)的陽(yáng)藥以救三黃陰藥的不足,水牛則助細(xì)辛、檳椰“陽(yáng)藥以生扶”,特別是檳榔堿,通過(guò)膽堿能促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng),蒼術(shù)、石菖蒲、甘松等陽(yáng)性抗菌解疫藥,得到牛膝、前仁、綠豆?jié){,利出炎癥滲出物而加速水的代謝,更有利解暑抗疫了。
食滯的“倉(cāng)結(jié)”證,水牛、黃牛各有數(shù)方,其中以黃牛的消食除積湯和水牛的消導(dǎo)化食湯來(lái)比較,兩方同用《元亨牛馬經(jīng)》曲蘗散(麥蘗散)加當(dāng)歸、柴胡(或升麻、芎芍),黃牛單用苦參、桃仁、草果、胡椒根、蕺菜,較溫平的瘤胃陽(yáng)藥。水牛特選檳榔、砂仁(《抱犢集》也同用此二品)吳萸、牙皂、蘿卜子陽(yáng)藥更強(qiáng)的瘤胃藥,還配以牛膝、前仁、木通(這兩品藥在《抱犢集》、《牛經(jīng)備要醫(yī)方》中有同性)促進(jìn)水的代謝??傊n悺胺稣狈ú煌谌擞玫?,是用適當(dāng)?shù)年?yáng)藥,保護(hù)瘤胃微生物作前提。
《活獸慈舟》第三卷馬部18論72證198方,特點(diǎn)體現(xiàn)在原著作者對(duì)當(dāng)歸、川芎、白芍三種藥品的廣泛應(yīng)用,只有象疥癩、蟲騷、感暑等11證未用。這個(gè)經(jīng)驗(yàn),他還用陰陽(yáng)五行論升化概括在“論牧養(yǎng)法中”之“馬秉火氣而生,全賴木來(lái)生火”。由于馬屬乘騎車戰(zhàn)的運(yùn)動(dòng)量大,其血管肌肉神經(jīng)都是家畜中最發(fā)達(dá)的,臨床上用當(dāng)歸補(bǔ)肝活血,其化學(xué)成分含揮發(fā)油、丁稀內(nèi)脂、香豆精及維生素B12葉酸類物質(zhì)等。對(duì)于調(diào)整機(jī)體內(nèi)糖蛋白“內(nèi)在因子”和一碳單位等基礎(chǔ)代謝,促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的生化作用,使肝臟的血源旺盛,防御功能強(qiáng)大,是療馬“扶正”的特殊根本,川芎疏肝祛瘀,其化學(xué)成分含川芎嗪(四甲吡嗪)能擴(kuò)張血管,增加冠脈血流量,改善微循環(huán),對(duì)周身肌肉活動(dòng)提供良好條件,白芍柔肝斂陰平抑肝陽(yáng),所含芍藥苷等物質(zhì),對(duì)調(diào)整植物性神經(jīng)抑制中樞神經(jīng)病理興奮等有適意的效果,把這三種“肝木藥”作為治療馬病的“扶正”具體手段,可以為其他辨證“祛邪”藥物提供有利條件就是好?,F(xiàn)將《慈舟》馬部數(shù)方舉例分析表
上表可以看出《慈舟》能成功的應(yīng)用人醫(yī)良方于馬和具體畜種具體證,《外臺(tái)秘要》黃連解毒湯合《和劑局方》涼膈散加當(dāng)歸、白芍(川芎)可治各經(jīng)熱(火)證。心經(jīng)加紅花、丹皮、木通,肝經(jīng)加柴胡、牛膝、前仁,肺經(jīng)加銀花、知母、石膏、枯礬。《和劑局方》八正散,用于馬尿赤數(shù),加當(dāng)歸、川芎(馬化)澤瀉、牛膝、玄參、連翹合于證化,用于水牛血尿征(詳見(jiàn)后)綜合《痊驥通玄論》滑石散?!夺t(yī)林改錯(cuò)》(陜西省中醫(yī)研究所評(píng)注本,人民衛(wèi)生出版社1976年4月)血府逐瘀湯加減適證化,加茴香等適水?;?。
原來(lái),人畜同是哺乳動(dòng)物是共性,馬飼芻草而供騎乘奔馳。牛有四胃,水牛要“打汪”。黃牛毛密汗多,豬單胃熟食雖近似人的生理,但又生長(zhǎng)迅速,脂肪多,喜食酸潲水等個(gè)性。中獸醫(yī)辨證論治就是要正確處理這些共性、個(gè)性的統(tǒng)一,因畜、因病、因證、因時(shí)、因地制宜,《慈舟》在這方面確實(shí)做出成功的貢獻(xiàn)。
此外,還可以從升陽(yáng)益胃湯、清暑益氣湯、通竅活血湯幾個(gè)方劑來(lái)分析看他的成效。
升陽(yáng)蓋胃湯源出《脾胃論》(湖南省中醫(yī)研究所注釋本,人民衛(wèi)生出版社1976年8月),作者李果(東垣)用大劑量的黃芪、黨參、炙甘草六君作益胃扶正根本的立藥集團(tuán),合柴胡、防風(fēng)、羌活獨(dú)活以升陽(yáng)氣,配芍藥斂肝、澤瀉利尿、黃連清熱而成。《慈舟》用來(lái)治馬“脾虛法”,健脾藥方:主藥集團(tuán)未變,助以升葛湯(升麻、柴胡、葛根、芍藥、甘草)用溫性陽(yáng)藥,茱萸、肉桂、丁香促進(jìn)馬盲腸中消化芻草纖維的微生物活動(dòng)(關(guān)于這點(diǎn)在《元亨牛馬經(jīng)》中也是突出的)配合當(dāng)歸、川芎養(yǎng)肝疏肝適于馬個(gè)性的藥,加入白米作營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。
《慈舟》水牛卷“治抽皮寒戰(zhàn)法”的升陽(yáng)益胃湯,雖沿用李氏方名,但具體藥物,卻去其貴而不合水牛的特性的黃芪、黨參、合散寒的麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)加細(xì)辛、姜蔥、升陽(yáng)用升麻、白芷、木香、當(dāng)歸、川芎,增導(dǎo)痰的南星,改澤瀉為木通,酒引熱灌,使水?;谩案囮?yáng)藥以生扶”。
清暑益氣湯,也源出《脾胃論》?!洞戎邸酚弥闻钭鳛a稀溏和馬感暑證,茲比較如下。
現(xiàn)將《慈舟》馬部數(shù)方舉例分析表
李氏原方義,黃芪為主藥,助以人參、當(dāng)歸、陳皮、甘草補(bǔ)中益氣,二術(shù)、澤瀉利濕,升麻、葛根解肌以風(fēng)勝濕,建曲、青皮消食快氣,黃柏清熱補(bǔ)水,麥冬五味子(配合人參)養(yǎng)脈清金。
《慈舟》用此方治馬感暑而目紅口鼻汗涎重證,仍用黃芪、黨參、甘草作主藥集團(tuán)強(qiáng)心固本,黃連、黃芩(去黃柏)、石膏、芒硝、枯礬(去升麻、葛根表藥)清熱止涎治標(biāo),香菇、青蒿解暑,檳榔、草果(去建曲)利膽化濁而增加胃氣,此證當(dāng)歸禁用。這是《慈舟》72證中11證不用當(dāng)歸的典型證一個(gè)。
通竊適血湯,源出于《醫(yī)林改錯(cuò)》,是作者王清任主治人頭面四肢周身血管有瘀之證。原方有赤芍、川芎、桃仁、紅花活血,姜蔥、酒、麝,以開(kāi)周身之竅?!洞戎邸酚弥务R“蹄穿忍痛”證方用原名,但已綜合王氏“血府逐瘀湯”(當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘草)化裁成具體的“當(dāng)歸、川芎、赤芍、枳殼、桃仁、紅花、牛膝、甘草、木通、童便灌服”。去其姜、蔥、酒、麝、柴胡、桔梗上行之藥,用木通、童便便其下行到蹄腿。
治水?!澳蜓ā钡摹爸寡寤饻睂?shí)王清任“血府逐瘀湯”綜合《痊驥通玄論》滑石散,即滑石、知母、黃柏、澤瀉(去豬苓、菌陳)加牛膝、前仁、地龍、馬鞭鞘、鐵馬鞭、五谷根,再配檳榔、吳萸陽(yáng)藥利膽促進(jìn)瘤胃微生物適于水牛。
而治水牛血尿證時(shí),則用《和劑局方》八正散再合《痊驥通玄論》滑石散為主藥集團(tuán),再綜合“血府逐瘀湯”:當(dāng)歸、枳殼、桃仁、紅花、牛膝(去其柴胡、赤芍、地芎、桔梗)再加連翹、茴香、芒硝,具體方藥是:扁蓄、瞿麥、滑石、木通、前仁、大黃、梔子、甘草、燈心、知母、黃柏、澤瀉、豬苓、當(dāng)歸、積殼、桃仁、紅花、牛膝、連翹、小茴、芒硝、綠豆?jié){灌。
董華農(nóng)先生從文獻(xiàn)、臨床角度探討了《活獸慈舟》兩大特色,他希望有機(jī)會(huì)進(jìn)一步研究有關(guān)牛瘤胃微生物對(duì)苦寒陰藥和芳香陽(yáng)藥的具體感應(yīng)實(shí)驗(yàn)。同時(shí),他從《慈舟》著者應(yīng)用《醫(yī)林改錯(cuò)》三方認(rèn)為《活獸慈舟》的成書年代不會(huì)早于1830年。
名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)專長(zhǎng),是中醫(yī)理論與實(shí)踐相結(jié)合的結(jié)晶,是活的中醫(yī)臨床學(xué)科的精華薈萃。繼承整理老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗(yàn),是發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的重要方面[2]。
中醫(yī)古籍是中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)最主要的載體。在中醫(yī)學(xué)中,經(jīng)典之所以不朽是因其經(jīng)過(guò)了千百年臨床實(shí)踐的證明。熟讀經(jīng)典,可以啟迪和拓寬治療疾病的思路,提高臨床治療的效果[3]。中醫(yī)是一種境界,是一種將哲學(xué)、自然科學(xué)與藝術(shù)融為一體的學(xué)問(wèn)。提高境界的方法,就是研讀、體悟經(jīng)典著作,不學(xué)習(xí)經(jīng)典,就如同無(wú)源之水、無(wú)根之木(中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)理論的源頭)[4]。
古籍整理,是一項(xiàng)重要的工作,它關(guān)系到中華民族文化能否更好地延續(xù)和發(fā)揚(yáng)光大[5]。發(fā)掘、整理歷代獸醫(yī)學(xué)及有關(guān)醫(yī)學(xué)、農(nóng)學(xué)文獻(xiàn)中的獸醫(yī)部分,吸取其精華,剔除其糟粕,這是我們學(xué)習(xí)、繼承祖國(guó)獸醫(yī)藥知識(shí)的手段之一[5]。古籍文獻(xiàn)雖然只是中獸醫(yī)發(fā)展長(zhǎng)河中的醫(yī)學(xué)路石和一段階梯[6],但保護(hù)和整理中獸醫(yī)古籍要突出編著者獨(dú)特的診療經(jīng)驗(yàn),提煉出我國(guó)古代獸醫(yī)工作者對(duì)某些動(dòng)物疾病的規(guī)律性認(rèn)識(shí)以及治療用藥規(guī)律和特色,充分挖掘中獸醫(yī)古籍文獻(xiàn)對(duì)于豐富和發(fā)展中國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)耕文化所起的作用和價(jià)值[7]。■
[1]易繼魁主編.綠葉上的腳印[M].成都:成都科技大學(xué)出版社, 1993:39-48.
[2]潘文奎著.中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的整理與研究[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1993:77.
[3]清·徐靈胎著,古求知校注.中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)臨床經(jīng)典讀本·醫(yī)學(xué)源流論[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011:出版者的話.
[4]李瑞主編.中醫(yī)必讀經(jīng)典口袋書·第1輯醫(yī)經(jīng)卷[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2010:前言.
[5]楊宏道.重視對(duì)中獸醫(yī)古籍的整理考證工作[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志. 1982(1):1-6.
[6]于船,張克家主編.中華獸醫(yī)精典[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社,2003:前言.
[7]向春濤.中獸醫(yī)古籍的保護(hù)與整理芻議[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志.2013 (3):53-54.
10.3969/j.issn.1008-4754.2017.03.035
唐素君(1969.11-),女,大學(xué)專科,高級(jí)獸醫(yī)師,主要從事畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣及畜牧獸醫(yī)史研究等工作。E-mail:519526882@qq.com。
*通訊作者:王成(1969.10-),男,大學(xué)本科,高級(jí)獸醫(yī)師、副教授,主要從事中獸醫(yī)技術(shù)推廣及畜牧獸醫(yī)史研究等工作。
E-mail:scwangcheng@126.com。