徐 帆

（山東省昌邑市人民醫(yī)院產(chǎn)科， 山東 濰坊 261300）

宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果探討

徐 帆

（山東省昌邑市人民醫(yī)院產(chǎn)科， 山東 濰坊 261300）

目的分析宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法回顧性分析我院2015年1月至2016年1月期間收治的92例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床資料，根據(jù)雙盲法將其分為研究組(46例)與對(duì)照組(46例)。對(duì)照組給予宮腔填紗與宮縮素治療，研究組給予宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療；對(duì)比兩組的產(chǎn)后出血量。結(jié)果與對(duì)照組相比較而言，研究組46例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后出血量明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果十分顯著，值得在臨床治療工作中推廣運(yùn)用。

宮腔填紗；欣母沛；前置胎盤；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

前置胎盤，實(shí)質(zhì)上就是臨床上經(jīng)常發(fā)生的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，極易導(dǎo)致產(chǎn)后出血狀況發(fā)生，還會(huì)誘發(fā)凝血功能障礙與休克等嚴(yán)重癥狀，甚至引起死亡[1]。本文主要通過(guò)選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的92例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床資料，分析宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年1月至2016年1月期間收治的92例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床資料，根據(jù)雙盲法將其分為研究組(46例)與對(duì)照組(46例)。研究組46例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的年齡在23～36歲范圍內(nèi)，平均年齡為(27.61±2.57)歲；孕周在37～41周范圍內(nèi)，平均孕周為(38.64±1.05)周；31例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組46例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的年齡在22～36歲范圍內(nèi)，平均年齡為(27.52±2.49)歲；孕周在37～41周范圍內(nèi)，平均孕周為(38.52±1.13)周；32例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的一般資料無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組46例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者給予宮腔填紗與宮縮素治療，即：于分娩完成之后，子宮后壁注射20 U縮宮素(國(guó)藥準(zhǔn)字：10930232，南京新百藥藥業(yè)有限公司生產(chǎn)制造)，并靜脈注射20 U縮宮素+500 mL 5%葡萄糖注射液；然后給予宮腔填紗，由宮底宮角處開(kāi)始，然后沿著宮頸口、子宮下段以及切口周圍予以填充，確保無(wú)顯著出血狀況之后予以子宮縫合。

1.2.2 研究組

研究組46例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者給予宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療；即：給予欣母沛(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20094183，常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)制造)，首先深部肌內(nèi)注射250μ欣母沛，若是伴有出血狀況，應(yīng)當(dāng)在30 min之后再次予以注射，注射量控制在2 mg內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS19.0軟件綜合處理信息數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過(guò)(s)對(duì)計(jì)量資料予以表示，P＜0.05時(shí)代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，與對(duì)照組相比較而言，研究組46例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 產(chǎn)后出血量對(duì)比分析(s，mL)

表1 產(chǎn)后出血量對(duì)比分析(s，mL)

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量研究組 46 195.34±24.83 135.52±26.41對(duì)照組 46 281.73±31.57 217.58±28.82 T值 9.6191 9.3880 P值 0.0000 0.0000

3 討論

產(chǎn)后出血，實(shí)質(zhì)上就是指胎兒分娩之后24 h內(nèi)陰道出血量＞500 mL，是產(chǎn)科臨床上經(jīng)常發(fā)生的一種急危重癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡狀況的一個(gè)主要原因[2]。產(chǎn)后出血的發(fā)生原因，主要包括：羊水栓塞、產(chǎn)道損傷、胎盤因素以及子宮收縮乏力，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其發(fā)生機(jī)理制定并實(shí)施相應(yīng)的治療方案[3]。

宮腔填紗術(shù)，實(shí)質(zhì)上就是通過(guò)紗條填塞宮腔，達(dá)到壓迫止血目的的一種方式，作用機(jī)理主要為紗條對(duì)子宮壁產(chǎn)生壓力之后，對(duì)子宮感受器予以刺激，然后通過(guò)大腦皮質(zhì)激發(fā)子宮收縮；欣母沛，也被稱為卡前列素氨丁三醇注射液，卡前列素氨丁三醇，收縮功能較強(qiáng)，且作用時(shí)間長(zhǎng)，可以對(duì)宮頸予以擴(kuò)張，還能夠?qū)ψ訉m創(chuàng)面血竇予以關(guān)閉，增加子宮肌層縮宮素受體數(shù)量，具有顯著的止血效果[4]。

本研究中，與對(duì)照組相比較而言，研究組46例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24h出血量明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果表明，宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果十分顯著，有利于進(jìn)一步減少產(chǎn)婦在分娩之后的陰道出血量，值得在臨床治療工作中推廣運(yùn)用。

[1] 馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，34(03)：147-148.

[2] 黃 云.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(06)：597-598.

[3] 羅 麗.宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26(03)：115-117.

[4] 萬(wàn)曉英，張紅娟，劉麗芬.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J].北方藥學(xué)，2016，9(05)：59-60.

本文編輯:彭晚林

Clinical effect of uterine cavity filling and Xinmipei combined treatment on postpartum hemorrhage of placenta previa cesarean section

XU Fan
(Department of Obstetrics，Changyi People's Hospital，Shandong Weifang 261300，China)

ObjectiveMother of uterine cavity filling yarn analyzed and hin repeatedly the clinical effect of combination therapy of placenta previa were postpartum hemorrhage.MethodsRetrospective analysis of our hospital between January 2015 and January 2015 treated 92 cases of placenta previa during cesarean section patients with postpartum hemorrhage，according to the double blind method divided into research group(46 cases)and control group(46 cases).Uterine cavity filling yarn and the control group given contractions treatment，uterine cavity filling yarn with the team to give mother yan pei combination therapy；Comparison of two groups of postpartum haemorrhage amount.ResultsIn comparison with control group，46 cases of postpartum hemorrhage in patients with placenta previa cesarean delivery team postpartum haemorrhage amount less obviously，the difference was statistically significant(P＜0.05) .ConclusionMother of uterine cavity filling yarn with hin repeatedly the clinical effect of combination therapy of placenta previa were postpartum hemorrhage is very significant，is worth popularization in clinical work.

Uterine cavity filling yarn；Mother hin repeatedly；Placenta previa；Cesarean section；Postpartum hemorrhage

R714.3

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ISSN.2095-8242.2017.01.0597.02