劉照紅，劉 萍，黃鵬九，高 玲

（新疆阿克蘇第一師醫(yī)院， 新疆 阿克蘇 843000）

腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)在孕晚期植入性兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用分析

劉照紅，劉 萍，黃鵬九，高 玲?

（新疆阿克蘇第一師醫(yī)院， 新疆 阿克蘇 843000）

目的對(duì)腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)在孕晚期植入性兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法阿克蘇第一師醫(yī)院婦產(chǎn)科年分娩量4000余人次，選取2011年7月—2016年1月在我院進(jìn)行孕晚期植入性兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者24例，給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，未行腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)；觀察組患者30例，給予腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)，胎兒娩出后立即擴(kuò)張球囊，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)成功比例明顯高于對(duì)照組，無(wú)子宮切除比例，對(duì)照組為6例，其輸血比例，產(chǎn)后出血量和手術(shù)操作時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均沒(méi)有因治療措施不當(dāng)導(dǎo)致死亡發(fā)生及嚴(yán)重危險(xiǎn)事件發(fā)生。結(jié)論對(duì)于孕晚期植入性兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)，可有效的提高剖宮產(chǎn)的成功比例，降低輸血比例、減少產(chǎn)后出血量，安全性較高，適宜臨床應(yīng)用開(kāi)展。

孕晚期；前置胎盤；剖宮產(chǎn)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月—2016年1月在我院進(jìn)行孕晚期植入性兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者54例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者24例，其中1次剖宮產(chǎn)19例，2次剖宮產(chǎn)11例，年齡25～42歲，平均年齡(31.50±1.00)歲；觀察組患者30例，其中1次剖宮產(chǎn)18例，2次剖宮產(chǎn)12例，年齡24～43歲，平均年齡(32.50±1.00)歲；對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)次數(shù)、平均年齡無(wú)顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者均為孕晚期產(chǎn)婦，依據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷，排除嚴(yán)重出血傾向、心腦血管疾病和重癥精神障礙。

1.2 方法

對(duì)照組患者24例，按常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)操作方式進(jìn)行，術(shù)中根據(jù)出血情況決定手術(shù)方案。

觀察組患者30例，對(duì)患者實(shí)施全面的檢查后，進(jìn)行放射線定位后給予腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)，首先在局部麻醉下行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，成功后置入12F血管鞘，導(dǎo)絲配合下置入球囊導(dǎo)管的同時(shí)給予造影劑的注入，明確髂總動(dòng)脈和相關(guān)骨性標(biāo)志，將球囊置于腰2/3椎體間(腎動(dòng)脈下方2 cm)，同時(shí)在球囊內(nèi)造影劑明確球囊擴(kuò)張良好，無(wú)造影劑外滲，阻斷效果良好，抽空球囊，絲線固定血管鞘及球囊導(dǎo)管后進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，斷臍后立即注入生理鹽水8.0～12.0 mL充盈球囊暫時(shí)阻斷腹主動(dòng)脈血流，阻斷時(shí)間為15～20 min，間隔時(shí)間為15 min，術(shù)中根據(jù)胎盤植入的深度及范圍決定進(jìn)一步手術(shù)(B-Lynch縫合、局部“8”字縫合或子宮切除)，保證手術(shù)順利完成，并且獲得較好的止血效果后拔出導(dǎo)管，間斷開(kāi)放球囊，逐步恢復(fù)腹腔供血[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，分別采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)成功比例明顯高于對(duì)照組，無(wú)子宮切除比例，對(duì)照組為6例，其輸血比例，產(chǎn)后出血量和手術(shù)操作時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。兩組患者均沒(méi)有因治療措施不當(dāng)導(dǎo)致死亡發(fā)生及嚴(yán)重危險(xiǎn)事件發(fā)生。

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況

3 討論

本文中對(duì)在我院進(jìn)行孕晚期植入性兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)患者54例，分別給予傳統(tǒng)手術(shù)治療和腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置手術(shù)治療，結(jié)果顯示腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)患者的手術(shù)成功比例明顯高于對(duì)照組患者，且輸血比例、產(chǎn)后出血量、手術(shù)操作時(shí)間均顯著少于傳統(tǒng)手術(shù)治療，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均沒(méi)有因治療措施不當(dāng)導(dǎo)致死亡發(fā)生和危險(xiǎn)事件發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于孕晚期植入性兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)，可有效的提高剖宮產(chǎn)的成功比例，降低輸血比例、減少產(chǎn)后出血量，安全性較高，適宜依據(jù)患者情況給予應(yīng)用開(kāi)展。

[1] 邱中原，陳麗紅，吳建波，等.腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置術(shù)在孕晚期植入性兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)中應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，11：1029-1033.

[2] 劉麗麗，張富榮，王 芳.兇險(xiǎn)型前置胎盤伴胎盤植入剖宮產(chǎn)術(shù)23例臨床報(bào)道[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2015，2：75-77.

本文編輯:羅 蘭

R714.4

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0635.01