張俊珍

（內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰 024500）

經(jīng)陰道子宮切除及腹腔鏡輔助陰式子宮切除的臨床療效對比分析

張俊珍

（內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰 024500）

目的探討子宮切除患者采取經(jīng)陰道子宮切除及腹腔鏡輔助陰式子宮切除的臨床療效。方法選擇本院收治的70例行子宮切除治療患者進行研究，采取入院編號單雙法將患者分為經(jīng)陰道組(n＝35，經(jīng)陰道子宮切除術)和腹腔鏡組(n＝35，腹腔鏡輔助陰式子宮切除術)，統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果。結果腹腔鏡組患者手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用與經(jīng)陰道組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論子宮切除患者采取腹腔鏡輔助陰式子宮切除治療效果優(yōu)于經(jīng)陰道子宮切除。

經(jīng)陰道子宮切除；腹腔鏡輔助陰式子宮切除；療效

子宮切除是當前臨床治療產(chǎn)后大出血及子宮惡性腫瘤的常用治療術式，由于子宮切除損傷較大，常規(guī)開腹手術治療安全性亟待提升。當前醫(yī)療技術的發(fā)展使得微創(chuàng)手術在臨床上的運用越來越多，且患者手術安全性也獲得顯著提升。經(jīng)陰道子宮切除及腹腔鏡輔助陰式子宮切除是當前臨床切除子宮的常用術式。本院對兩種術式的治療效果進行分析對比，以期為子宮切除提供更加完全有效的術式。以下對具體研究過程進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月到2016年8月作為此次研究的時間段，在此時間段內(nèi)選擇本院收治的70例行子宮切除治療患者進行研究。納入標準：行子宮切除患者；簽署知情同意書患者。排除標準：嚴重臟器功能不全患者；凝血功能障礙患者。采取入院編號單雙法將患者分為經(jīng)陰道組(n＝35)和腹腔鏡組(n＝35)，經(jīng)陰道組患者年齡29～67歲，平均年齡(45.4±8.5)歲；腹腔鏡組患者年齡30～67歲，平均年齡(45.5±8.6)歲。將經(jīng)陰道組與腹腔鏡組患者一般基線資料進行獨立樣本檢測對比無差異，可進行研究比對，P＞0.05。

1.2 方法

對所有經(jīng)陰道組患者采取經(jīng)陰道子宮切除術治療，對患者實施硬膜外麻醉，取膀胱截石位，常規(guī)消毒，將患者小陰唇固定，充分暴露陰道，使用鉗夾輔助將宮頸牽引，使用電刀將膀胱宮頸間隙分離，將反折腹膜鈍性分離，將膀胱宮頸韌帶分離，將陰道壁分離，將主韌帶、宮骶韌帶結扎，將子宮動靜脈、輸卵管固有韌帶、圓韌帶等切斷，處理相關組織，切除子宮，間斷縫合。

對所有腹腔鏡組患者采取腹腔鏡輔助陰式子宮切除術治療：全麻，頭低腳高的膀胱截石位，常規(guī)消毒，置入尿管，使用舉宮器輔助，對患者臍部、雙側下腹部建立穿刺孔，對輸卵管峽部、圓韌帶、卵巢固有韌帶、闊韌帶等進行電凝，將子宮膀胱反折腹膜打開，將膀胱下推，實施陰式子宮切除。經(jīng)陰道將宮頸牽出，隨后實施陰道壁環(huán)切，打開腹膜，實施血管及韌帶處理后，將子宮切除，必要時行減容處理后取出子宮，間斷縫合。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組患者的手術治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件實施數(shù)據(jù)分析處理，手術相關指標用均數(shù)±標準差表示，以t進行檢驗。P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

腹腔鏡組患者手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用與經(jīng)陰道組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者手術治療效果分析(s；n＝35)

表1 兩組患者手術治療效果分析(s；n＝35)

注:與常規(guī)組相比?:P＜0.05。

組別 手術時間(min) 術中出血量(mL) 住院時間(d) 住院費用(元)經(jīng)陰道組 83.5±8.7 310.2±15.7 7.8±0.8 7224.2±143.6腹腔鏡組 73.2±7.4?149.2±14.3?5.2±0.5?5175.6±146.8?t 5.335 44.852 16.305 59.018 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

子宮切除是當前臨床治療子宮腺肌癥、子宮肌瘤等相關子宮腫瘤、子宮出血、附件病變性疾病的常用術式。行子宮切除術治療時，對患者損傷較大，手術風險較高，加強患者的手術安全性是當前臨床關注的重點[1]。經(jīng)陰道子宮切除和腹腔鏡輔助陰式子宮切除均是臨床常用術式。本次研究中，腹腔鏡組患者手術時間、術中出血量、住院時間、住院費用與經(jīng)陰道組相比明顯較低，說明采取腹腔鏡輔助陰式子宮切除手術治療效果更優(yōu)，更助于患者術后恢復。經(jīng)陰道子宮切除與傳統(tǒng)開腹手術相比，其手術損傷明顯較少，可減少患者術后盆腔粘連狀況，減少患者手術并發(fā)癥；但患者術野較小，手術時間較長，易引起患者其他組織損傷，增加患者出血量，且當前剖宮產(chǎn)率逐年升高，使得許多婦女存在陰道狹窄狀況，使得患者經(jīng)陰道牽拉子宮韌帶難度較大，手術適應癥較少[2]。行腹腔鏡輔助陰式子宮切除時，術式較為簡單，可有效減少患者手術創(chuàng)傷，減少患者出血量，患者切口較小，更能滿足患者美觀需求；實施腹腔鏡輔助可改善術野，減少患者周邊組織損傷，促進患者術后早日康復，進而可減少患者住院時間及住院費用，改善患者預后[3]。

綜上，子宮切除患者采取腹腔鏡輔助陰式子宮切除治療效果優(yōu)于經(jīng)陰道子宮切除，其術式簡單，對患者損傷小，有助于患者術后恢復，具有良好的社會價值及經(jīng)濟價值。

[1] 王金龍，干 寧，葛小花，等.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析[J].重慶醫(yī)學，2014，43 (32)：4359-4360.

[2] 張海清，李 斌.腹腔鏡下全子宮切除與腹腔鏡輔助陰式子宮切除的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13(3)：258-261.

[3] 周桂芝.非脫垂子宮陰式子宮全切除術、氣腹腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術與開腹子宮全切除術的療效比較[J].醫(yī)學綜述，2013，19(3)：575-576.

本文編輯:彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.01.0644.01