王 飛

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院放射科， 江蘇 徐州 221100）

三種不同生長方式的中晚期賁門癌放療前后的影像學對比研究

王 飛

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院放射科， 江蘇 徐州 221100）

目的對三種類型局部中晚期賁門癌放療前后的x線影像學進行了研究。方法選擇了本院2015年1月到2016年6月的156例中晚期賁門癌患者，對其放療前后的x線影像學進行了對比研究，將隨機分為三組，每組患者52例，分別為A組(局部臟內(nèi)侵犯為主，其病變主要限制在賁門區(qū)，x線鋇餐表現(xiàn)為腔內(nèi)明顯充缺現(xiàn)象)、B組(患者局部粘膜關閉侵犯為主型，x線為粘膜或管壁為主，腔內(nèi)沒有明顯充缺現(xiàn)象)、C組，(為周圍侵犯型，x線表現(xiàn)為賁門區(qū)外受侵)。通過對三種類型患者放療結果的對比分析，進行了統(tǒng)計項目的確立。結果通過對三組患者治療后KPS評分變化分析，發(fā)現(xiàn)C組的KPS好轉率明顯高于A組、B組，統(tǒng)計結果無明顯差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。通過對三組患者治療后的隨訪狀況分析，對治療后1～3年的患者生存率進行了對比分析，發(fā)現(xiàn)三組比較有明顯差異(P＜0.05)。結論通過分析發(fā)現(xiàn)，周圍侵犯型賁門癌放射治療后的KPS改善率相對良好，但是，放療后的近期生存率相對較差；局部腔內(nèi)侵犯為主型以及局部粘膜管壁侵犯為主的賁門癌，其KPS的改善率相對良好，所以，在臨床實踐中需要對不同患者癥狀的分析，進行治療方式的構建。

中晚期賁門癌；放射治療；X線影像學；對比研究

賁門癌作為一種常見的惡性消化道腫瘤，在治療的過程中主要將手術治療作為基礎，由于在現(xiàn)階段臨床實踐的過程中，缺少系統(tǒng)性的治療方式，在賁門癌治療的過程中存在著一定限制因素。但是，在現(xiàn)階段臨床實踐技術優(yōu)化的背景下，通過治療觀念的轉變，導致賁門癌的治療方式得到了穩(wěn)定的優(yōu)化及創(chuàng)新。在影像學技術革新的背景下，通過該技術的運用，可以為賁門癌放射治療技術提供有效的技術監(jiān)督機制。文章在研究中對不同的類型的賁門癌進行了分析，通過X線影像學治療方式的優(yōu)化探究，發(fā)現(xiàn)了不同賁門癌放射的特點，合理判斷了其放射治療的方式，旨在為臨床實踐提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了本院2015年1月到2016年6月的156例中晚期賁門癌患者，對其放療前后的x線影像學進行了對比研究，將隨機分為三組，每組患者52例。其中A組患者主要以局部臟內(nèi)侵犯為主，B組患者主要以局部粘膜關閉侵犯為主型，C組患者主要以周圍侵犯為主。通過不同賁門癌的放射治療，對三組患者的X線影像學進行了對比研究。

1.2 治療方法

研究中選擇了CT模擬定位以及直線加速的放射照射方式，輸入患者在治療之間不能飽食，掃面之前口服2%～4%的復方泛影葡胺溶液50～100 mL。在放射治療中采用仰臥位躺置于體部定位箱的方式，患者雙手抱頭置于腦后，等到患者平躺舒適之后用抽氣泵將其體膜抽至真空并塑形，在平靜呼吸之下做無間隔CT連續(xù)掃描，層厚為3～7 mm。

1.3 統(tǒng)計學分析

本文所有統(tǒng)計學相關數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進行處理。

2 結果

2.1 三組患者KPS評分變化

通過對三組患者治療后KPS評分變化分析，分別于C組進行比較，結果如表一所示。發(fā)現(xiàn)C組的KPS好轉率明顯高于A組、B組，統(tǒng)計結果無明顯差異(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。

表1 三組患者KPS評分變化

2.2 三組患者治療后的隨訪狀況

通過對三組患者治療后的隨訪狀況分析，對治療后1～3年的患者生存率進行了對比分析，發(fā)現(xiàn)三組比較有明顯差異(P＜0.05)。其中通過A、B兩組的對比分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者存在相近的生存率，切統(tǒng)計結果無顯著差異(P＜0.05)。

表2 三組患者治療后的隨訪狀況 n(%)

3 結論

通過對賁門癌發(fā)生位置的分析可以發(fā)現(xiàn)，其存在存在著一定的特殊性，通常情況下會存在在人體食管胃交接線下方的2 cm位置。通過臨床實踐分析可以發(fā)現(xiàn)，賁門癌屬于胃癌的一種，需要與食管下段癌進行明確區(qū)分。同時，文章在研究的過程中，通過對以往中晚期賁門癌患者治療方法的分析，對單純性手術治療方法、單純性胃左動脈介入化療方式以及綜合性治療方式進行了綜合性的分析，發(fā)現(xiàn)其技術都可以取得明顯的醫(yī)療效果。但是，在臨床實踐的過程中，若只是運用單純的手術治療方式，其臨床效果以及患者的存活率會明顯低于綜合性治療手段的運用。因此，在現(xiàn)階段綜合治療方法以及臨床治療工作優(yōu)化的過程中，需要廣大醫(yī)生對其治療方式進行系統(tǒng)性的分析，從而構建優(yōu)化性的治療手段。

在現(xiàn)階段臨床實踐的過程中，需要將放射治療作為一種科學性的治療方式，通過與有效治療手段的融合，提高賁門癌的治療效率，降低患者在接受治療中所出現(xiàn)的副作用。而且，通過對不同患者癥狀的合理確定，對患者疾病轉進行監(jiān)督，通過有效病癥治療方案的構建，提高臨床效果，從而為賁門癌臨床實踐成功概率的提升提供穩(wěn)定支持。

[1] 袁淑芬，趙冬梅.周劑量紫杉醇化療同步放療治療中晚期賁門癌臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(18)：94-94.

[2] 高新芳，趙國強，張冬梅.氟尿嘧啶植入劑在中晚期食管癌、賁門癌術中應用的臨床體會 [J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(14)：147-148.

本文編輯:賀 攀

R735.2

B

ISS.2095-8242.2017.01.0653.01