崔曉軍

（河南省鄭州市鄭州人民醫(yī)院肛腸外科， 河南 鄭州 450000）

康復(fù)新液加用地塞米松保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理體會(huì)

崔曉軍

（河南省鄭州市鄭州人民醫(yī)院肛腸外科， 河南 鄭州 450000）

目的探討康復(fù)新液加地塞米松保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及護(hù)理。方法選擇40例潰瘍性結(jié)腸炎病人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例，治療3個(gè)療程，治療前后均做腸鏡確診。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有效率為95%，對(duì)照組有效率為85%。結(jié)論康復(fù)新液加用地塞米松保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效較好。

潰瘍性結(jié)腸炎；康復(fù)新液；地塞米松；保留灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎癥性病變。病變主要限于結(jié)腸的黏膜，表現(xiàn)為炎癥或潰瘍，多累及直腸和遠(yuǎn)段結(jié)腸，但可向近端擴(kuò)展，以致遍及整個(gè)結(jié)腸。保留灌腸可使藥物直接通過(guò)腸粘膜吸收，是目前臨床治療的主要方法之一，2015年6月至2017年1月，我科潰瘍性結(jié)腸炎患者40例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例，實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)新液加地塞米松保留灌腸，對(duì)照組采用一般抗炎藥及口服美沙拉嗪緩釋顆粒治療，治療前后均做結(jié)腸鏡檢查，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組40例患者隨機(jī)分為兩組，全部病例均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查，病理檢驗(yàn)確診，40例中男性26例，女性14例，年齡在25到65歲，平均在38歲。隨機(jī)分為治療組20例，對(duì)照組20例，兩組年齡、性別、癥狀和病情嚴(yán)重程度構(gòu)成有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)新液100 mL加地塞米松磷酸鈉注射液2 mL保留灌腸每晚一次，保留1小時(shí)以上；對(duì)照組采用左氧氟沙星注射液100 mL加0.9%氯化鈉注射液100 mL加注射用泮托拉唑鈉40 mg治療，同時(shí)口服美沙拉嗪緩釋顆粒每日三次，每次0.5g；7天為一個(gè)療程，共用3個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀完全消失，腸鏡檢查腸黏膜病變恢復(fù)正常，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查腸黏膜僅有輕度炎癥。無(wú)效：患者腸鏡示腸黏膜病變無(wú)變化或加重，臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 心理護(hù)理

因該病病程較長(zhǎng)，病情容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，少數(shù)患者直腸部糜爛、水腫，擔(dān)心灌腸導(dǎo)致疼痛出血及病情加重等，灌腸前應(yīng)充分與患者及家屬溝通，緩解患者焦慮緊張情緒，積極配合治療。

1.4.2 藥物護(hù)理

1.4.2.1 口服藥物護(hù)理

因口服美沙拉嗪偶爾會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)交代患者家屬及時(shí)督促患者服藥，并注意隨訪及觀察患者用藥后的不良反應(yīng)。

1.4.2.2 直腸給藥護(hù)理

(1)灌腸前向患者解釋灌腸的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要領(lǐng)；(2)灌腸前囑患者排空大小便，并保持房間溫度適宜、床單位整潔舒適；(3)灌腸時(shí)囑患者取左側(cè)臥位，適當(dāng)抬高臀部；灌腸動(dòng)作輕柔，先把康復(fù)新液放入溫水中加溫，溫度控制在38～41度之間，過(guò)高會(huì)導(dǎo)致腸黏膜充血、水腫，甚至燙傷，不易保留藥液；過(guò)低則刺激腸道不利于藥物吸收，引起腹瀉及腹部不適；(4)灌腸采用50 mL注射器棄去針頭，連接一次性吸痰管，插入深度為25～30 cm；(5)如灌腸中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、腹痛、脈速等不良反應(yīng)，應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理；(6)灌腸后，每隔15分鐘幫助患者更換一次體位，至少保留藥液30～60分鐘，以保證藥物和腸道充分接觸。

1.4.3 密切關(guān)注患者治療中的各項(xiàng)指標(biāo)

(1)患者的生命體征，有無(wú)水，電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)障礙等方面的表現(xiàn)。(2)注意觀察并記錄患者大便的性狀、次數(shù)。如大便是否混有膿血和黏液，腹部有無(wú)壓痛、反跳痛等體征，如有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.4.4 飲食護(hù)理

以高熱能、高蛋白、高維生素、少油少渣為原則。宜少量多餐，補(bǔ)充足夠的維生素?zé)o機(jī)鹽；限制脂肪和膳食纖維，腹瀉時(shí)烹調(diào)應(yīng)盡量少油，以蒸、煮、燜、汆、燉為主，可加用紅茶、粥湯類收斂食物。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組資料比較用y2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組藥物治療效果的比較

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種消化內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，早期以血性腹瀉為主，還可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、便血、里急后重及嘔吐等癥狀，部分嚴(yán)重患者可伴皮膚病、關(guān)節(jié)炎及肝功能障礙等[3]中西醫(yī)結(jié)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的方法，使藥物直達(dá)病變部位?？祻?fù)新液有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的作用，外用于金瘡、外傷、潰瘍等創(chuàng)面。地塞米松有抗過(guò)敏、消炎、止血等協(xié)同作用。本組20例病人，總有效率為95%，療效顯著。

[1] 李一兵，主編.肛腸外科診療常規(guī)[M].北京：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2010：238.

[2] 2000年全國(guó)炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志，2000，21(4)：236-237.

[3]王 崢，蔡春江，蔣艷茹.改良愈瘍湯治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎30例的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12(1)：234.

本文編輯:柯 鳳

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ISS.2095-8242.2017.01.0690.01