張?jiān)骑w，陳陽陽，張金新，鄭 歡

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院急診科， 吉林 長春 130000）

循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用

張?jiān)骑w，陳陽陽?，張金新，鄭 歡

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院急診科， 吉林 長春 130000）

目的探討對(duì)于急性上消化道出血患者采用循證護(hù)理以及預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年6月～2016年6月期間確診的上消化道出血的患者152例，按照隨機(jī)分組的方法，平均分為循證護(hù)理組與預(yù)見性護(hù)理組，對(duì)兩組患者出血的時(shí)間、次數(shù)以及并發(fā)癥等情況予以觀察。結(jié)果經(jīng)過治療后，循證護(hù)理組的有效率為89.53%；預(yù)見性護(hù)理組的有效率為86.78%；循證護(hù)理組優(yōu)于預(yù)見性護(hù)理組，但是差異沒有顯著的意義(P＞0.05)；循證護(hù)理組在治療期間患者出血次數(shù)多余預(yù)見性護(hù)理組，但是差異沒有顯著的意義(P＞0.05)；循證護(hù)理組止血時(shí)間也明顯快于對(duì)照組，(P＜0.05)。結(jié)論兩種護(hù)理方法對(duì)于上消化道出血的護(hù)理而言，均有效，如果能夠有效的結(jié)合，則效果更佳。

循證護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理；消化道出血

上消化道出血是由于食管以及胃腸等屈式韌帶以上部位出現(xiàn)的上消化道病變而引起的出血現(xiàn)象，在消化內(nèi)科是十分常見的，常有起病急、病情危重等特點(diǎn)，臨床最長以嘔血以及黑便等為主要表現(xiàn)癥狀，并且常伴有患者血容量的減少以及其周圍的微循環(huán)衰竭現(xiàn)象，會(huì)給患者及其家屬帶來非常大的心理以及經(jīng)濟(jì)方面的壓力。正確而精準(zhǔn)的護(hù)理措施，可以有效促進(jìn)病情的治愈與好轉(zhuǎn)，在一定程度上延長出血的周期，從而減少患者出血的次數(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月期間確診的上消化道出血的患者152例，其中，男患者80例，女患者72例，患者年齡在21～74歲；其中，有肝硬化伴發(fā)出血患者94例，消化道潰瘍而出血患者58例；由于勞累而引起的出血者70例，由于情緒而誘發(fā)出血患者54例，因飲食不當(dāng)而引起出血者20例。將152例患者按照隨機(jī)分組的方法，分為循證護(hù)理組與預(yù)見性護(hù)理組，每組各72例患者。將兩組患者的性別、年齡、病因與誘因等方面進(jìn)行綜合比較，其差異不存在顯著的意義(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以不同的護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

由于上消化道出血患者最為常見的癥狀為嘔血以及黑便，因而，在基礎(chǔ)護(hù)理當(dāng)中，為患者實(shí)施口腔護(hù)理以及便血的護(hù)理極為重要。首先，在患者嘔吐時(shí)，及時(shí)地給予口腔護(hù)理，患者急性出血期間，應(yīng)當(dāng)禁食水，并且每天至少進(jìn)行兩次口腔的清潔；便血患者則采用溫水或是淡鹽水為其進(jìn)行清洗，保持患者臀部的清潔與干燥，避免發(fā)生濕疹?；颊咦≡浩陂g給予正確的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者病情制定合理的飲食方案，對(duì)于便秘的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，謹(jǐn)慎使用瀉藥；出血嚴(yán)重的患者應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息，待病情緩解后，方可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

1.2.2 詢證護(hù)理方法

根據(jù)患者的臨床癥狀以及綜合表現(xiàn)，對(duì)患者予以正確與及時(shí)的護(hù)理措施，對(duì)于上消化道出血患者而言，主要內(nèi)容就是對(duì)患者出血情況的觀察與護(hù)理，在出血期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者的體溫以及血壓等基礎(chǔ)生理指標(biāo)的變化，與此同時(shí)，對(duì)患者精神以及情志等方面的變化也要加以注意，必要的時(shí)候可以采用心電監(jiān)護(hù)的方式進(jìn)行觀察；對(duì)患者嘔血、便血的性質(zhì)以及尿量的變化情況進(jìn)行嚴(yán)格的記錄，應(yīng)用血常規(guī)對(duì)患者出血情況加以檢測。告知患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑的重要性，對(duì)藥物的作用以及注意事項(xiàng)與不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

1.2.3 預(yù)見性護(hù)理方法

根據(jù)上消化道出血的基本特點(diǎn)，護(hù)理工作者提前備好所需物品，對(duì)于患者而言，預(yù)見性護(hù)理主要表現(xiàn)在對(duì)于患者治療過程中的出血先兆以及異常的心理變化進(jìn)行護(hù)理。通過嚴(yán)密觀察患者是否存在喉部異物感、燒灼感以及惡心等癥狀，對(duì)于出血的先兆盡快發(fā)現(xiàn)，通過觀察尿量、血壓等變化，預(yù)見性地對(duì)病情加以判斷，將搶救所需藥品與物品提前準(zhǔn)備，以保障各項(xiàng)工作得以準(zhǔn)確有序的進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療期間出血次數(shù)、止血時(shí)間以及并發(fā)癥比較

表2 兩組患者治療期間出血次數(shù)、止血時(shí)間以及并發(fā)癥比較

3 討論

兩種護(hù)理措施對(duì)于上消化道出血患者均有顯著效果，而循證護(hù)理對(duì)于患者的止血?jiǎng)t達(dá)到了更好的效果，但是，由于循證護(hù)理更加側(cè)重于在問題出現(xiàn)后加以解決，因此，常常容易有很多的并發(fā)癥發(fā)生；而預(yù)見性護(hù)理更多側(cè)重于未病先防，將很多易發(fā)因素或是存在的隱患加以排除，更加注重患者的心理護(hù)理，因此，兩種護(hù)理措施各有其優(yōu)缺點(diǎn)。由此可見，在實(shí)際臨床工作中，以人為本以及因人制宜地制定護(hù)理措施，對(duì)患者病情的發(fā)展進(jìn)行密切的觀察，才能從根本上解決患者的病痛。

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本文編輯:彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.01.0713.01