黨金桃

（山西省大同市基建醫(yī)院外科， 山西 大同 037000）

肝膽外科術(shù)后腹腔感染的綜合護(hù)理方法

黨金桃

（山西省大同市基建醫(yī)院外科， 山西 大同 037000）

目的探析肝膽外科術(shù)后腹腔感染患者的有效護(hù)理方法。方法選取本院2015年1月—2016年12月60例肝膽外科手術(shù)后腹腔感染的患者并隨機(jī)將其均分為參照組和觀察組各30例，參照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組患者實(shí)行綜合性護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理總有效率為96.67%明顯高于參照組患者護(hù)理總有效率(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)肝膽外科術(shù)后腹腔感染患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施，能有效加強(qiáng)患者護(hù)理有效率，促進(jìn)患者治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

肝膽外科手術(shù)；腹腔感染；綜合護(hù)理干預(yù)

肝膽疾病是臨床普外科常見疾病之一，因人們生活水平的提高造成不良飲食生活習(xí)慣增多，其引發(fā)肝膽疾病發(fā)病率也有上升趨勢[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，外科手術(shù)治療在肝膽疾病中也越來越普及，但是外科手術(shù)后伴隨的感染問題是術(shù)后患者的最大困擾，不僅嚴(yán)重影響到治療效果，嚴(yán)重者可危及到患者生命安全[2]。本文針對(duì)肝膽外科手術(shù)后感染患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，旨在增強(qiáng)其護(hù)理有效率，提高治療效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月—2016年12月60例肝膽外科手術(shù)后腹腔感染的患者作為研究對(duì)象，經(jīng)臨床檢查所有患者均符合肝膽外科手術(shù)后腹腔感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，并隨機(jī)將其均分為參照組和觀察組各30例。參照組：男性19例，女性11例；年齡31～69歲，平均年齡(42.5±3.6)歲；手術(shù)類型為：膽囊切除術(shù)12例，胰十二指腸切除術(shù)8例，肝門膽管手術(shù)6例，吻合手術(shù)4例。觀察組：男性18例，女性12例；年齡27～68歲，平均年齡(41.9±3.5)歲；手術(shù)類型為：膽囊切除術(shù)13例，胰十二指腸切除術(shù)9例，肝門膽管手術(shù)5例，吻合手術(shù)3例。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)手術(shù)類型等臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本實(shí)驗(yàn)均取得患者及其家屬知情同意，并簽署同意書。

1.2 方法

兩組患者在行腹腔感染常規(guī)治療后，參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，及時(shí)實(shí)施治療護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合性護(hù)理措施，具體方法為：①心理護(hù)理和健康宣教：患者出現(xiàn)腹腔感染后會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面情緒，在護(hù)理過程中應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，了解患者真實(shí)想法和顧慮，安撫患者不良心理情緒。聯(lián)合患者家屬給予患者鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹立治療的信心。在患者出現(xiàn)腹腔感染后進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)需要向患者及其家屬講解相關(guān)腹腔感染的發(fā)生機(jī)制、治療以及預(yù)后效果，囑咐患者注意事項(xiàng)，增加患者于醫(yī)護(hù)人員之間的信任。②體溫護(hù)理：出現(xiàn)腹腔感染的患者或多或少會(huì)有體溫升高的現(xiàn)象，在護(hù)理過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測患側(cè)生命體征變化，針對(duì)體溫過高患者適當(dāng)采取物理降溫處理，并及時(shí)反饋給主治醫(yī)生；在物理降溫?zé)o效的情況下及時(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫處理，保障患者生命安全。③引流管護(hù)理：腹腔感染后進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊鞴芤魇菐椭委煾腥?，恢?fù)患者健康的重要治療手段。在護(hù)理過程中，注意保持引流管通暢，并詳細(xì)記錄每天引流量及其顏色、狀態(tài)等，避免引流管出現(xiàn)堵塞、脫落、扭曲等情況。在引流液送培養(yǎng)檢測時(shí)注意無菌操作，避免污染引流液，影響其檢測結(jié)果。④創(chuàng)口護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者手術(shù)創(chuàng)口敷料有無滲血、滲液等現(xiàn)象，按時(shí)更換手術(shù)創(chuàng)口敷料，并保持創(chuàng)口干燥。針對(duì)采用負(fù)壓吸引的患者，注意在保障負(fù)壓吸引的同時(shí)做好窗口護(hù)理，避免負(fù)壓吸引影響創(chuàng)口愈合。創(chuàng)口恢復(fù)情況存在異常者，及時(shí)反饋給主治醫(yī)生，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)，以利于患者恢復(fù)。⑤飲食護(hù)理：針對(duì)能自主進(jìn)食的患者，采取高蛋白質(zhì)、高熱量、易消化的飲食原則。針對(duì)需要禁食患者幫助患者給予靜脈營養(yǎng)支持，以保證患者在治療及康復(fù)過程中的基本營養(yǎng)所需。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

針對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，評(píng)價(jià)其護(hù)理效果為：顯效：經(jīng)治療和護(hù)理后，患者腹腔感染情況痊愈，臨床癥狀消失。有效：經(jīng)治療和護(hù)理后，患者腹腔感染情況有明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕。無效：患者疾病情況無明顯變化，甚至感染加重。護(hù)理總有效率＝顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss21.00處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢測；以(P＜0.05)代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在相同治療情況下實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理總有效率為96.67%，明顯高于參照組患者護(hù)理總有效率83.33%(P＜0.05)，詳見附表。

附表 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比(%)

3 討論

腹腔感染是肝膽外科手術(shù)后患者最常見的并發(fā)癥之一，肝膽手術(shù)后出現(xiàn)腹腔感染情況不僅嚴(yán)重影響到患者的治療效果，還加大患者感染風(fēng)險(xiǎn)，危及到患者生命安全[3]。在臨床研究過程中表明，針對(duì)肝膽手術(shù)后腹腔感染患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者腹腔感染的治療和疾病恢復(fù)具有重大意義。

本文研究中針對(duì)肝膽外科手術(shù)后腹腔感染患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)中首先針對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，安撫好患者不良心理情緒，幫助緩解不良心理狀態(tài)，并通過相關(guān)疾病知識(shí)和治療預(yù)后效果等增強(qiáng)患者治療的信心，讓患者積極面對(duì)疾病治療[4]。然后針對(duì)實(shí)施體溫護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)體征變化，保障患者基礎(chǔ)生命體征維持在正常水平。再者針對(duì)患者實(shí)施引流管和創(chuàng)口護(hù)理，保障引流效果的同時(shí)防止引流管彎曲、脫落和堵塞，加強(qiáng)治療效果；針對(duì)手術(shù)創(chuàng)口和引流創(chuàng)口進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，增強(qiáng)疾病愈后[5]。最后在患者護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理，保障患者基礎(chǔ)生命所需，以利于疾病的治療和恢復(fù)。從本文研究結(jié)果可知，針對(duì)肝膽手術(shù)后腹腔感染患者實(shí)施綜合征護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理總有效率為96.67%，明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)后護(hù)理總有效率。

綜上所述，針對(duì)肝膽手術(shù)后感染患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)方式，能有效加強(qiáng)其護(hù)理效果，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量，護(hù)理方式安全有效，值得臨床推廣。

[1] 伍園園.肝膽外科術(shù)后腹腔感染的綜合護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2013，(5)：330-330.

[2] 程愛勤，李海麗.肝膽外科術(shù)后腹腔感染的綜合護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，(2)：329-330.

[3] 程艷爽，呂少誠，徐明月，等.肝膽外科術(shù)后腹腔感染的綜合護(hù)理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(21)：4758-4760.

[4] 李候艷，高 婧.肝膽外科術(shù)后腹腔感染的綜合護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2015，(5)：386-386.

[5] 楊 爽.肝膽外科術(shù)后腹腔感染的綜合護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2016，16(80)：274-274.

本文編輯:羅 蘭

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.01.0731.02