秦鴻燕，臧渝梨

（1.山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院， 山東 濟(jì)南 250100； 2.濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院， 山東 濟(jì)南 250100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀況及依從性的影響

秦鴻燕1，2，臧渝梨1?

（1.山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院， 山東 濟(jì)南 250100； 2.濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院， 山東 濟(jì)南 250100）

目的探究給予尿毒癥血液透析患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其心理狀況與依從性的影響。方法將70例尿毒癥血液透析患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果干預(yù)后觀察組HAMA評(píng)分為(7.01± 1.21)分，HAMD評(píng)分為(4.15±0.61)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組治療依從性良好率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論給予尿毒癥血液透析患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善焦慮抑郁情緒，提高治療依從性，效果良好。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；尿毒癥血液透析；心理狀況；依從性；生活質(zhì)量

目前臨床治療尿毒癥主要采用血液透析的方式，該方式屬于終身維持療法，治療費(fèi)用高昂、治療時(shí)間固定且會(huì)引發(fā)多種軀體并發(fā)癥，增加患者心理壓力[1]。相關(guān)研究顯示，尿毒癥患者接受護(hù)理干預(yù)，可改善患者心理狀態(tài)從而積極配合血液透析治療，進(jìn)而改善預(yù)后[2]。本研究中35例尿毒癥血液透析患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年5月～2016年9月于我院接受治療的70例尿毒癥血液透析患者中，男39例，女31例，年齡為31～72歲，平均年齡為(43.6±7.4)歲。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各35例，且在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員遵醫(yī)囑展開護(hù)理工作，簡(jiǎn)單解答患者疑惑。觀察組：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，將患者為中心積極展開護(hù)理工作。具體措施如下。

1.2.1 建立良好護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員在患者入院后主動(dòng)接近患者，以親切的態(tài)度表達(dá)自身的關(guān)懷，耐心詢問并盡力滿足患者心理需求，協(xié)助其發(fā)泄不良情緒，取得信任。采用微笑、點(diǎn)頭等肢體語(yǔ)言表達(dá)對(duì)患者的肯定，以建立良好護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 健康教育

護(hù)理人員對(duì)患者行尿毒癥知識(shí)宣教，提高患者疾病的認(rèn)知。為避免單調(diào)的口頭宣教模式，可選擇采用宣傳欄、小冊(cè)子或健康講座的形式給予健康宣教，以糾正患者對(duì)疾病的誤解，告知患者尿毒癥能夠通過積極有效治療改善癥狀，控制疾病發(fā)展。此外還可針對(duì)患者情況制定個(gè)體化護(hù)理方案，以保障良好心理狀態(tài)。

1.2.3 社會(huì)支持

尿毒癥血液透析是一個(gè)長(zhǎng)期治療過程，治療費(fèi)用昂貴，且患者需長(zhǎng)期照料，患者家屬能夠能夠起到護(hù)理人員所不能達(dá)到的效果。因此護(hù)理人員應(yīng)積極指導(dǎo)并協(xié)調(diào)患者家屬，轉(zhuǎn)變消極情緒，積極鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。此外還應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，提高對(duì)生活的熱愛。

1.2.4 生活支持

護(hù)理人員指導(dǎo)患者科學(xué)均衡飲食，多食用低鹽低脂食物以及優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，控制食用植物蛋白以及含鉀較高的食物。保障規(guī)律的生活作息，適量進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

(1)心理狀況：采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估；(2)治療依從性：良好即治療期間能夠按醫(yī)護(hù)人員要求進(jìn)行，積極配合；一般即治療期間需醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行督促；差即治療期間伴有抵觸情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，且經(jīng)t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況對(duì)比

干預(yù)后觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組心理狀況對(duì)比(分)

2.2 兩組治療依從性對(duì)比

觀察組治療依從性良好率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療依從性對(duì)比[n(%)]

3 討論

尿毒癥為嚴(yán)重腎功能不全階段，機(jī)體生化過程紊亂失衡所引發(fā)的一系列復(fù)雜綜合征。近些年尿毒癥發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者生命安全。尿毒癥屬于慢性疾病，且病情易于反復(fù)，因此需終身血液透析治療[3]。尿毒癥患者接受長(zhǎng)期透析治療維持生命，但治療過程較為疼痛、限制飲食、角色轉(zhuǎn)變、費(fèi)用高昂，此外還極易導(dǎo)致造瘺、透析、插管等并發(fā)癥，患者易表現(xiàn)為焦慮抑郁等不良情緒。若患者長(zhǎng)期處于情緒低落狀態(tài)則會(huì)影響血液透析效果，影響生活質(zhì)量，引發(fā)惡性循環(huán)。

當(dāng)今醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理水平的要求也隨之提高，尿毒癥血液透析治療不再是僅僅延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，還需提高生活質(zhì)量，因此需要積極有效的護(hù)理干預(yù)，以消除不良心理狀況[4]。本研究中給予觀察組尿毒癥血液透析患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從四個(gè)方面出發(fā)，其中建立良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員積極解決患者內(nèi)心困惑，協(xié)助發(fā)泄不良情緒，彼此信任，積極主動(dòng)配合治療；健康教育，護(hù)理人員通過各種形式的健康宣教，能夠讓患者真切全面了解自身疾病，積極正面對(duì)待，改善自身生理心理狀態(tài)；社會(huì)支持，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬鼓勵(lì)患者，給予強(qiáng)有力的支持，使得患者具備戰(zhàn)勝疾病信心；生活支持，指導(dǎo)患者保障良好作息及飲食習(xí)慣，擁有積極樂觀的生活態(tài)度。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組與對(duì)照組比較HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分較低，且治療依從性良好率較高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，給予尿毒癥血液透析患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效控制焦慮抑郁情緒，提高治療依從性，效果良好。

[1] 梁艷萍.護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(5)：47-48.

[2] 楊 茹.尿毒癥患者血液透析期的心理干預(yù)護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué)，2014，27(3)：25-28.

[3] 余春菊.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(11)：1243-1245.

[4] 黃秀鳳.健康教育對(duì)尿毒癥血透患者生存質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，13(1)：70.

本文編輯:柯 鳳

ObjectiveTo explore the effect of high quality nursing intervention on the psychological status and compliance of uremic hemodialysis patients.Methods70 cases of uremic hemodialysis patients were randomly divided into two groups，the control group received routine nursing intervention，the observation group were given high-quality nursing intervention.Resultsthe observation group after the interventionHAMA score(7.01+1.21)，HAMD score(4.15+0.61)was significantly lower than that of the control group(P＜0.05)；observation group treatment compliance rate was significantly higher than the control group(P＜0.05).Conclusionthe high quality nursing intervention can effectively improve the anxiety and depression，improve the treatment compliance，and the effect is good.

high quality nursing intervention；uremia hemodialysis；psychological status；compliance；quality of life

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.01.0735.02