周富林，劉 蜀，方延曼，王 蘭，吳培新，楊海松

（1.貴陽(yáng)市婦幼保健院乳腺科， 貴州 貴陽(yáng) 550003；2貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺外科， 貴州 貴陽(yáng) 550004）

吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性和非三陰性乳腺癌的臨床療效及安全性分析

周富林1，劉 蜀1，方延曼1，王 蘭1，吳培新1，楊海松2

（1.貴陽(yáng)市婦幼保健院乳腺科， 貴州 貴陽(yáng) 550003；2貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺外科， 貴州 貴陽(yáng) 550004）

目的對(duì)吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性和非三陰性乳腺癌的臨床療效及安全性分析。方法回顧乳腺癌晚期患者病例，選取病例完善的60例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。根據(jù)治療方法分為兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者進(jìn)行靜脈注射吉西他濱(1000 mg/m2，第一天和第八天)。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行吉西他濱靜脈注射(1000 mg/m2，第一天和第八天)基礎(chǔ)上，再添加順鉑靜脈注射(40 mg/m2第一天和第八天)。一個(gè)療程21天，持續(xù)84天共4個(gè)療程。期間記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)，作臨床療效及安全性分析。結(jié)果本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均全部完成持續(xù)84天共4個(gè)療程。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效及安全性均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性和非三陰性乳腺癌的臨床療效顯著，安全性高，副作用相對(duì)小，建議臨床推廣使用。

吉西他濱；順鉑；三陰性乳腺癌；非三陰性乳腺癌；安全性

乳腺癌，已成為當(dāng)今女性最為嚴(yán)重的惡性腫瘤之一[1]。臨床上主要通過(guò)化學(xué)治療晚期乳腺癌。目前多數(shù)應(yīng)用紫杉類、蒽環(huán)類等治療乳腺癌晚期患者。但是因化療的藥物都有著程度不同的副作用，安全性不高，更會(huì)對(duì)乳腺癌患者使用藥物方面產(chǎn)生局限性，從而影響治療效果。本次實(shí)驗(yàn)主要為吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性和非三陰性乳腺癌的臨床療效及安全性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧乳腺癌晚期患者病例，選取病例完善的60例(均為女性)作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所有參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均確診客觀轉(zhuǎn)移病灶的存在并可測(cè)量，排除化療禁忌[2]。根據(jù)治療方法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。其中實(shí)驗(yàn)組25歲至65歲，平均(32.2±4.6歲)；對(duì)照組26歲至66歲，平均(32.8±5.1歲)；兩組乳腺癌患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行靜脈注射吉西他濱(1000 mg/m2，第一天和第八天)。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行吉西他濱靜脈注射(1000 mg/m2，第一天和第八天)基礎(chǔ)上，再添加順鉑靜脈注射(40 mg/m2第一天和第八天)。一個(gè)療程21天，持續(xù)84天共4個(gè)療程。期間通過(guò)門診隨訪或者電話隨訪記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)，作臨床療效及安全性分析[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的療效平價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)RECIST-1.1(關(guān)于客觀評(píng)定實(shí)體瘤效療的標(biāo)準(zhǔn))，可分為四個(gè)等級(jí)，①CR/完全緩解；②PR/部分緩解；③SD/穩(wěn)定；④PD/進(jìn)展。同時(shí)做好記錄統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在化療期間的臨床療效及安全性(記錄兩組患者的血細(xì)胞減少情況、血紅蛋白減少情況以及胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐等情況)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。采用t檢驗(yàn)，采用(s)表示計(jì)量資料，分析比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在化療期間的臨床療效及安全性相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 化療期間的臨床療效

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，乳腺癌患者經(jīng)過(guò)持續(xù)84天共4個(gè)療程化療后，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效(①CR/完全緩解；②PR/部分緩解；③SD/穩(wěn)定；④PD/進(jìn)展)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 化療期間的臨床療效

2.2 化療期間的安全性

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得出，乳腺癌患者經(jīng)過(guò)持續(xù)84天共4個(gè)療程化療后，實(shí)驗(yàn)組的安全性明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 化療期間的安全性

3 討論

乳腺癌，已成為當(dāng)今女性最為嚴(yán)重的惡性腫瘤之一。而其中，三陰性乳腺癌患者占所有乳腺癌患者比率約為10%～20.8%(即檢查確定ER，PR，HER2都是陰性的乳腺癌患者)。針對(duì)晚期乳腺癌，主要治療目的為①控制其腫瘤生長(zhǎng)，②提高患者生存質(zhì)量，③延長(zhǎng)患者生存期。

目前乳腺癌患者通常選擇的方式是化療?？鼓[瘤藥物中的吉西他濱作為抗代謝種類藥物之一，而順鉑則為乳腺癌化療的經(jīng)常使用的藥物(順鉑屬于金屬鉑類化合物)。兩者聯(lián)合治療，可以很好的抑制G1期向S期(DNA合成期)發(fā)展，從而對(duì)細(xì)胞DNA復(fù)制起到抑制作用，可以使乳腺癌腫瘤的增生起到有效的控制作用。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效及安全性均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。因此我們認(rèn)為，吉西他濱聯(lián)合順鉑治療三陰性和非三陰性乳腺癌的臨床療效顯著，安全性高，副作用相對(duì)小，建議臨床推廣使用。

[1] 李 超.三陰性乳腺癌的藥物治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24(21)：3505-3508.

[2] 徐家亮.晚期三陰乳腺癌應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合順鉑二線治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(8)：149-150.

[3] 陳學(xué)藝.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的療效及安全性分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(10)：130-131.

本文編輯:賀 攀

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ISS.2095-8242.2017.01.0738.01