楊 珊

（廣西梧州市藤縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 廣西 梧州 543300）

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效評價

楊 珊

（廣西梧州市藤縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 廣西 梧州 543300）

目的在子宮內(nèi)膜異位癥治療中實行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，研究臨床治療效果。方法選取我院婦科2015年1月至2016年1月收治的56例宮內(nèi)膜異位癥患者，采用隨機數(shù)字表法將56例子宮內(nèi)膜異位癥患者平均分為實驗組和參照組，參照組治療中口服米非司酮片，實驗組治療中實行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果實驗組總有效率96.42%明顯高于參照組總有效率75.00%，實驗組MMP-9、TIMP-1水平顯著優(yōu)于參照組，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥中可以明顯提升治療效果，降低復(fù)發(fā)的概率。

子宮內(nèi)膜異位癥；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；臨床療效

子宮內(nèi)膜異位癥對女性日常生活和健康造成嚴(yán)重影響，生育年齡婦女是高發(fā)人群。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種T型、全新的宮內(nèi)節(jié)育器，其中具備孕激素，可以利用擴散方式來保護子宮內(nèi)膜，已經(jīng)得到一定應(yīng)用效果[1]。本文將56例宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究目標(biāo)，分析左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

我院婦科從2015年1月至2016年1月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者選取56例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將56例子宮內(nèi)膜異位癥患者平均分為實驗組和參照組，參照組治療中口服米非司酮片，實驗組治療中實行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，所有患者都滿足臨床診斷子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)準(zhǔn)，并且都經(jīng)過實驗室檢查和超聲檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥，都是不再受孕的已婚已育患者。最大年齡42歲，最小年齡27歲，中位年齡(36.2±4.20)歲，最長病程2年，最短病程1個月，中位病程(1.3±0.5)年。所有患者都沒有嚴(yán)重心腦血管疾病，并且對進行藥物治療患者的予以排除，所有患者都是自愿參與治療，并且簽署知情同意書。兩組患者在年齡、病程、性別等方面沒有明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可以對比兩組數(shù)據(jù)。

1.2 方法

參照組患者治療期間，在患者第一天月經(jīng)時口服米非司酮片(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083780；生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；規(guī)格：25 mg/片)，口服25 mg米非司酮片，連續(xù)服用六個月[2]。實驗組治療中，患者月經(jīng)第三天的時候，將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置在患者體內(nèi)，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)中的主要成為左炔諾孕酮(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103226；生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司。)

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者MMP-9、TIMP-1水平以及治療效果?；颊邫z測前早期空腹取3～5 mL靜脈血，然后利用2500 r/min離心機對其進行15 min低溫離心，分離血液中血清，并且處于70℃下進行冰凍處理，通過酶聯(lián)免疫吸附法來檢測絮血清MMP-9、TIMP-1水平，并且計算MMP-9、TIMP-1水平的比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS19.0軟件對56例宮內(nèi)膜異位癥患者所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，兩組患者治療效果用率(%)的形式表示，采取χ2檢驗，對兩組患者檢測指標(biāo)結(jié)果等比較用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示，實施t檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者治療后MMP-9、TIMP-1水平，實驗組MMP-9、TIMP-1水平都顯著優(yōu)于參照組，實驗子宮內(nèi)膜異位癥患者治療效果顯著高于參照組，P＜0.05，兩組患者差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在。如下表1、2。

表1 兩組患者檢測指標(biāo)結(jié)果

表2 兩組患者治療效果

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種臨床中常見的子宮內(nèi)膜異位性疾病，育齡婦女是高發(fā)人群，發(fā)病率十分高。對于年齡大的患者可以子宮切除手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥。但是年紀(jì)輕還沒有生育的女性應(yīng)該給予病灶挖除術(shù)或者藥物治療[3]。治療子宮內(nèi)膜異位癥中藥物治療雖然能夠緩解臨床癥狀，但是還不是十分完善，也有可能出現(xiàn)副作用[4]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥治療中能夠消除副作用，具備很好的治療效果，能夠有效抑制患者的MMP-9、TIMP-1水平。患者宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)之后，能夠穩(wěn)定釋放左炔諾孕酮，促使左炔諾孕酮能夠抑制子宮內(nèi)膜中雌激素受體的合成，以便于能夠降低子宮內(nèi)膜對雌二醇的敏感度，促使子宮內(nèi)膜可以完全展現(xiàn)拮抗作用，可以在較薄水平中維持子宮內(nèi)膜[5]。

本文中選取我院2015年1月至2016年1月收治的56例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為臨床診斷目標(biāo)，實驗組治療中實行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，參照組治療中口服米非司酮片，實驗組TIMP-1(121.26±30.54)、MMP-9(134.38 ±40.36)，總有效率 96.42%；參照組 TIMP-1(192.35± 31.27)、MMP-9(234.25±41.29)，參照組總有效率75.00%；實驗組各項指標(biāo)都明顯優(yōu)于參照組，P都小于0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中可以顯著降低TIMP-1、MMP-9水平，提升治療效果，舒緩患者治療中的病痛，降低并發(fā)癥發(fā)生概率以及病癥復(fù)發(fā)的危險性，改善患者生活質(zhì)量以及治療滿意度。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療應(yīng)用后有助于早治療、早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，降低痛經(jīng)患者發(fā)生子宮內(nèi)膜增生的幾率，具有比較高的臨床應(yīng)用和推廣價值[6]。

[1] 李曉紅，杜 蓉，丁 巖，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病的5年臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2014(12)：1938-1940.

[2] 李曉紅，陳志芳，丁 巖，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014(7)：571-574.

[3] 李水蓮.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(6)：1034-1037.

[4] 胡利輝，陳梅蓮，顧立芳，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2016(1)：83-83.

[5] 方 香.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥100例效果分析[J].中外女性健康研究，2015(11)：24，11.

[6] 文 璞，崔 偉.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的長期安全性[J].中外醫(yī)療，2015，34(30)：136-137.

本文編輯:賀 攀

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ISSN.2095-8242.2017.01.0773.02