高 平，李克明，魏永利，王 偉

（1.沂南縣婦幼保健院， 山東 臨沂 276300； 2.山東省中醫(yī)藥研究院， 山東 濟南 250014；3.山東省中醫(yī)院， 山東 濟南 250014； 4.武警山東省總隊醫(yī)院， 山東 濟南 250014）

銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液合丹參膠囊治療腦血栓合并高血脂60例

高 平1，李克明2?，魏永利3，王 偉4

（1.沂南縣婦幼保健院， 山東 臨沂 276300； 2.山東省中醫(yī)藥研究院， 山東 濟南 250014；3.山東省中醫(yī)院， 山東 濟南 250014； 4.武警山東省總隊醫(yī)院， 山東 濟南 250014）

目的探討銀杏二萜內(nèi)酯合丹參膠囊治療腦血栓合并高血脂的臨床療效。方法將60例腦血栓合并高血脂的患者隨機分為2組，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，改善臨床癥狀，治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加用靜脈滴注銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液及丹參膠囊，療程為4周，4周后觀察血脂、血流變、凝血及臨床癥狀的改善程度。結果治療在血脂、血流變等實驗室指標方面均優(yōu)于對照組，在改善臨床癥狀方面也優(yōu)于對照組。結論相比西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在實驗室指標、臨床改善方面的療效更加的顯著。

銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液；丹參膠囊；腦血栓；高血脂；臨床療效

腦血栓占同期腦血管病總發(fā)病率的80%[1]，致殘率也較高。腦血栓的形成多因為動脈粥樣硬化的進一步發(fā)展，而高脂血癥、高血壓、糖尿病等加速動脈粥樣硬化的進程，因此，在臨床中腦血栓并高血脂也較為常見，本項目旨在研究銀杏二萜內(nèi)酯葡胺加用丹參膠囊后對患者的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年2月在我科住院，符合腦血栓并高血脂的患者60例作為觀察對象。兩組病人在年齡、性別、病程等方面均無統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷標準

(1)所選取的對象均符合臨床對腦血栓合并高脂血癥診斷的標準[1-2]；

(2)兼有高血壓病(Ⅱ級以上)，嚴重心律失常(快速房顫、房撲、陣發(fā)性室速或室上速等)，重度心功能不全、肺功能不全等患者，有明確的肝、腎、造血、免疫等各系統(tǒng)的嚴重原發(fā)疾病、精神病患者，均予以排除。

1.3 治療方法

對照組：給予常規(guī)調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)腦細胞等治療。

治療組：在給予常規(guī)治療的同時，給予靜脈滴注銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液(康緣藥業(yè))及口服丹參膠囊活血化瘀。

本實驗4周為1個療程，4周后對治療組及對照組進行臨床觀察及療效的對比。

1.4 觀察指標

療程結束后，觀察的實驗室指標，如①血脂水平：TG、TC、LDL-C、HDL-C；②血漿纖維蛋白原，全血粘度、全血粘度高切、全血粘度低切等。

1.5 療效評定指標

根據(jù)《我國第四次腦血管病學術會議通過了腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準》的評價方法，所有患者的評分均在31～45分之間(屬重型神經(jīng)功能缺損)。療效評定方法：按照療效指標＝(治療前損傷評分-治療后損傷)/治療前評分×100%，計算療效指標。

1.6 統(tǒng)計學分析

本實驗中的所有數(shù)據(jù)均由SPSS17.0進行處理，P＜0.05是有顯著差異。

2 結果

2.1 血脂療效比較

經(jīng)t檢驗，對照組、治療組TC、TG、LDL-C、HDL-C治療前后比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 血脂變化比較(mmol/L)

2.2 血液粘稠度療效比較

表2 治療前后血液粘稠度的比較(mpa.s)

經(jīng)t檢驗，治療組血、對照組血漿粘度、全血粘度高切、全血粘度低切治療前后的對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 臨床療效判定

治療組痊愈15例，顯效12例，無效3例，有效率達90%，對照組痊愈8例，顯效17例，無效5例，有效率83.33%，治療組效果顯著優(yōu)于對照組。

3 討論

腦血栓多歸屬于中醫(yī)的中風病范疇。中風病的主要病機為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，其病理基礎為肝腎陰虛。平素飲食不節(jié)、飲酒過度，致使脾胃運化失調(diào)，痰濕生熱，熱極生風，上擾清竅，發(fā)為中風；或情志所傷，郁怒傷肝，引動內(nèi)風，發(fā)為中風；或，風邪趁虛而入，氣血閉阻，氣血痰濕阻于經(jīng)絡則發(fā)為中風。高血脂日久多形成瘀血，阻塞脈絡，肢體活動不利，腦血栓，因此在臨床中引發(fā)腦血栓并高血脂較為常見。究其原因，脈道不通，氣血瘀滯為其主要病機。

丹參膠囊的主要成分有丹參、山楂等，其主要的功效為活血化瘀通脈，在臨床中現(xiàn)在也較為廣泛的應用。從中醫(yī)方面研究，腦血栓并高血脂多由于氣血瘀滯導致的脈道不通所致，而丹參是具有良好的活血祛瘀作用，同時丹參還具有清心除煩、養(yǎng)血安神的作用。山楂可消食積，散瘀血，在一定程度上有降低血脂的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參中的有效成分為丹酚酸和丹參酮，可以降低纖溶酶原抑制物活性，具有抗動脈粥樣硬化的作用。山楂的提取物有較為肯定的降脂作用。銀杏二萜內(nèi)酯葡胺有促進記憶的功能，同時可以保護腦組織，有抗腦水腫的作用[6]。

綜上所述，丹參膠囊具有活血祛瘀，理氣通絡作用，配合銀杏二萜內(nèi)酯葡胺可降低動脈粥樣硬化內(nèi)斑塊新生的血管的生長，有效降低高脂血癥的全血粘度和纖維蛋白原的水平，保護腦細胞、降低神經(jīng)的損害，具有很好的臨床療效。

[1] 賈建平，陳生弟.神經(jīng)病學[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：176.

[2] 陸再英，終南山.內(nèi)科學[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：799-801

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實用版)[J].中華心血管病雜志，2004，32(12)：1060-1064.

本文編輯:羅 蘭

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.01.0776.02

山東中醫(yī)藥科技發(fā)展計劃資助項目，項目編號2011-155。