張志國(guó)，李 莉，張路遙，史苗苗，韓 磊

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院， 北京 102600）

人文教學(xué)在阿片類(lèi)藥物在腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者中的教學(xué)研究

張志國(guó)，李 莉，張路遙，史苗苗，韓 磊?

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院， 北京 102600）

目的觀察人文教學(xué)在阿片類(lèi)藥物在腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者中的教學(xué)研究效果；方法在2015年1月—2015年12月期間，在接受阿片類(lèi)藥物治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者中，選取自愿接受實(shí)驗(yàn)觀察的患者108例，分別用接受人文教學(xué)教學(xué)和常規(guī)教學(xué)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行治療；觀察兩組教學(xué)模式在緩解老年腫瘤患者疼痛中的效果；結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析表明，人文教學(xué)教學(xué)模式在阿片類(lèi)藥物治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者疼痛中的應(yīng)用效果明顯高于常規(guī)教學(xué)模式(P＜0.05)；結(jié)論在阿片類(lèi)藥物治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移效果中，人文教學(xué)模式效果更佳，在臨床教學(xué)方面應(yīng)當(dāng)加以推廣。

人文教學(xué)；常規(guī)教學(xué)；腫瘤患者；疼痛度

由于醫(yī)療手段的局限性，目前對(duì)惡性腫瘤的治療效果都欠佳，人們對(duì)于癌癥大多存在著一種恐懼心理，一般患者在得知身患癌癥后精神上會(huì)遭受極大的刺激。在患癌癥期間，患者會(huì)感到疼痛，疼痛其實(shí)是癌癥患者最為痛苦的原因。癌癥患者處于對(duì)癌癥的恐慌，在心理上會(huì)產(chǎn)生極大壓力，同時(shí)疾病帶來(lái)的疼痛，也會(huì)進(jìn)一步影響到患者情緒，相比于其他患者癌癥患者更容易感到孤獨(dú)、焦慮[1]。以放化療為主的治療方式，在殺死癌變細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)一些列的副反應(yīng)若不能有效控制患者的疼痛感，就很難使患者積極配合治療，甚至?xí)?duì)治療效果產(chǎn)生不信任感。阿片類(lèi)藥物在治療老年腫瘤患者疼痛時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，因此需要好的教學(xué)模式，同時(shí)為患者做心理開(kāi)導(dǎo)，以最大限度發(fā)揮治療效果。

本文針對(duì)阿片類(lèi)藥物治療老年腫瘤腫瘤患者疼痛的患者，采取臨床試驗(yàn)觀察的方式，以探究人文教學(xué)模式對(duì)治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2015年12月期間，選取進(jìn)入我院接受腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者108例，這些患者的年齡均處于30至60歲之間，平均年齡為42.6±0.7歲，男性與女性患者分別為53例和55例。將患者平分成兩組，一般資料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

參與本次治療實(shí)驗(yàn)的主治醫(yī)師共有6位，其中有3位接受過(guò)PBL教學(xué)培訓(xùn)作為研究組患者的治療醫(yī)師，另外3位只接受過(guò)常規(guī)培訓(xùn)用于對(duì)照組的治療。

對(duì)照組醫(yī)師接受的培訓(xùn)教育主要是保證對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的正常治療，作息的規(guī)律及生活環(huán)境的健康舒適。對(duì)研究組醫(yī)師采用的教學(xué)理念主要是要培養(yǎng)醫(yī)師以下幾個(gè)方面的能力：①全面評(píng)估患者整體狀態(tài)：患者入院當(dāng)天，消除患者緊張情緒。護(hù)士通過(guò)交談的方式，了解其心理狀況，并以此為依據(jù)評(píng)估患者的整體狀況，為今后護(hù)理計(jì)劃的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。②健康宣教：采取一對(duì)一訪談式交流的方法，以通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)，讓患者形成系統(tǒng)的認(rèn)知體系。③個(gè)性化心理干預(yù)：護(hù)士根據(jù)患者的整體狀況制定個(gè)性化心理干預(yù)策略。護(hù)士充分利用每次床旁治療的機(jī)會(huì)，詢問(wèn)患者住院期間的感受及生理需求，以拉近護(hù) 患關(guān)系。④召開(kāi)座談會(huì)：每周召開(kāi)1次座談會(huì)，護(hù)士作為主持人，要求每例患者就最近1周住院期間 所面對(duì)治療上的困惑進(jìn)行交流[2]。針對(duì)這一情況出現(xiàn)的人文教學(xué)治療，是充分了解病人的患病情況，家庭關(guān)系，社會(huì)關(guān)系以及抗壓能力，為患者制定全方位的治療方案，以期最大限度緩解患者的疼痛感。癌癥患者在服用阿片類(lèi)止痛藥期間，可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)給予針對(duì)性的減輕癥狀的措施，以減輕患者的痛苦[3]。

2 結(jié)果

表1為本次問(wèn)卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，研究結(jié)果顯示人文教學(xué)模式下接受阿片類(lèi)藥物治療的癌癥骨轉(zhuǎn)移患者，疼痛度有較為明顯的改善(P＜0.05)。

表1 2組患者治療疼痛度比較

3 結(jié)論

人文教學(xué)模式下對(duì)老年癌癥患者的治療方式，會(huì)針對(duì)性不同的患者采取的采用不同的治療策略，醫(yī)護(hù)人員在學(xué)習(xí)過(guò)程中，會(huì)站在患者的角度考慮，展開(kāi)問(wèn)題的探究，使醫(yī)護(hù)人員成分查閱資料，對(duì)患者的病情做深入了解，這種教學(xué)模式下醫(yī)護(hù)人員的治療理念會(huì)得到大大提升，對(duì)提高阿片類(lèi)藥物化解老年癌癥患者的疼痛效果，有著極為顯著的幫助。

[1] 廖一名，李翠蘭，莫薛唐.我國(guó)腫瘤學(xué)業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)探討[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33(1)：17-19.

[2] 陳小菊，謝明智.反思性教學(xué)在腫瘤學(xué)人文教育中國(guó)的作用[J].中國(guó)癌癥預(yù)防雜志，2015，7(2)：136-138.

[3] 汪進(jìn)良，趙 書(shū)，胡 毅.腫瘤內(nèi)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生初進(jìn)臨床的教與學(xué)[J].癌癥進(jìn)展，2015，13(4)：386-4387.

本文編輯:羅 蘭

R197.323

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0787.01