楊 飛

（濟(jì)南市天橋人民醫(yī)院口腔科，山東 濟(jì)南 250031）

綜合治療對(duì)牙周病患者切牙區(qū)牙齦乳頭美學(xué)重建的效果分析

楊 飛

（濟(jì)南市天橋人民醫(yī)院口腔科，山東 濟(jì)南 250031）

目的分析綜合治療對(duì)牙周病患者切牙區(qū)牙齦乳頭美學(xué)重建的效果。方法回顧性分析我院2015年4月～2016年4月收治的牙周病患者45例的臨床資料，均行綜合治療，對(duì)比切牙區(qū)牙齦乳頭美學(xué)重建的效果。結(jié)果本組綜合治療后，PLI、SBI、PD及GI指標(biāo)水平較之治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；修復(fù)治療后半年P(guān)I分布情況較之修復(fù)治療后即刻更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；修復(fù)治療后半年P(guān)H測(cè)量值較之修復(fù)治療后更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論牙周病患者行綜合治療，有利于其切牙牙齦乳頭重建，并促使患者前牙區(qū)獲得理想美學(xué)重建效果，具臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

綜合治療；牙周病；牙齦乳頭；切牙區(qū)；美學(xué)重建

牙周病為臨床較為高發(fā)、常見的一種慢性口腔疾病，不僅對(duì)患者咀嚼、咬切食物產(chǎn)生感染，而且對(duì)其口腔外形的美觀度產(chǎn)生影響[1]。相關(guān)研究表明，＞2 mm齦乳頭退縮則形成視覺黑三角，從而引發(fā)美學(xué)及功能問題[2]。目前臨床治療主要予牙周基礎(chǔ)治療及正畸-修復(fù)治療，為進(jìn)一步驗(yàn)證其應(yīng)用有效性，本研究選取45例牙周病患者給予綜合療法的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年4月～2016年4月收治的牙周病患者45例的臨床資料，其中男18例，女27例，年齡20～33歲，平均年齡（27.54±5.36）歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：因健康問題用藥者；存在其他系統(tǒng)疾病者；妊娠期婦女。納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性佳者；切牙區(qū)的牙間隙變大，且牙齒出現(xiàn)移位者；牙槽骨≤根長(zhǎng)1/3者。

1.2 方法

本組均行綜合療法（牙周基礎(chǔ)治療、正畸及修復(fù)）；具體如下：首先，經(jīng)口鏡檢查患者牙齒畸形、松動(dòng)、缺失及移位等情況，再予齦下刮治與齦上潔治；其次，予牙周組織修復(fù)，牙齦潔治后，將齦下的膿化組織予以刮治，將牙齒修復(fù)平整、調(diào)頜。然后，選取方絲弓矯治正畸術(shù)，當(dāng)患者頰面管與磨牙粘結(jié)，應(yīng)先排齊牙齒，接著予多曲唇弓攏低上、下前牙，并向后連續(xù)結(jié)扎患者牙齒，且將橡皮鏈掛于牙齒間并內(nèi)縮前牙，與此同時(shí)對(duì)正畸力度予以合理調(diào)整，正畸治療時(shí)間在10個(gè)月左右。術(shù)后對(duì)患者均植入固定保持器以正畸、修復(fù)牙齒穩(wěn)固，囑患者每月返院復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

記錄并對(duì)比本組治療前、治療后（基礎(chǔ)治療、正畸治療后即刻及修復(fù)治療后半年）的療效性指標(biāo)[菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、齦乳頭指數(shù)（PI）、牙齦指數(shù)（GI）及齦溝出血指數(shù)（SBI）]變化情況。

參考標(biāo)準(zhǔn)：PD：記錄每顆牙6個(gè)位點(diǎn)，包括舌、頰側(cè)的遠(yuǎn)中、中央及近中。PI：0級(jí)為無齦乳頭；Ⅰ級(jí)為齦乳頭高度低于1/2的鄰間隙；Ⅱ級(jí)為齦乳頭高度超過1/2的鄰間隙，且鄰間隙未充滿；Ⅲ級(jí)為齦乳頭充分充滿鄰間隙。GI：治療前后牙齦出血傾向與質(zhì)、顏色的變化，分值介于0～3分。SBI：予以鈍頭探針檢查患者的牙齦溝，并觀察其出血情況、牙齦顏色、形狀及牙齦具體狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后療效性指標(biāo)變化情況

本組基礎(chǔ)治療后、正畸治療后即刻及修復(fù)治療后半年P(guān)LI、SBI、PD及GI指標(biāo)水平較之治療前均顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1 本組治療前后療效性指標(biāo)變化情況（s）

表1 本組治療前后療效性指標(biāo)變化情況（s）

注：與治療前對(duì)比，aP＜0.05

修復(fù)治療后半年P(guān)LI 1.75±0.52 0.86±0.51a0.88±0.42a0.92±0.53aSBI 2.85±0.47 1.60±0.43a1.66±0.38a1.71±0.44aPD（mm） 4.30±0.41 2.75±0.32a2.82±0.34a2.86±0.52aGI 1.83±0.38 0.41±0.27a0.43±0.28a0.46±0.32a指標(biāo) 治療前 基礎(chǔ)治療后 正畸治療后即刻

2.2 修復(fù)治療前后PI分布情況

本組修復(fù)治療后半年P(guān)I分布情況較之修復(fù)治療后即刻顯著更優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表2 修復(fù)治療前后PI分布情況 [n（%）]

3 討 論

牙周組織于前牙美學(xué)的構(gòu)成中占重要地位，牙周炎重度患者的牙周支持組織喪失，不但對(duì)牙周組織完整性產(chǎn)生破壞，致使牙齦質(zhì)、顏色及齦牙變化，而且易致使牙齒出現(xiàn)病理性移位，進(jìn)而影響前牙區(qū)牙齦乳頭美學(xué)重建[5]。

本研究選取45例牙周病患者給予綜合療法的效果進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：本組基礎(chǔ)治療后、正畸治療后即刻及修復(fù)治療后半年P(guān)LI、SBI、PD及GI指標(biāo)水平較之治療前均顯著降低，提示基礎(chǔ)治療可改善牙周病患者的牙周組織病變，并對(duì)其牙齦菌斑程度予以有效控制。但基礎(chǔ)治療在治療患者受損牙周組織及畸形牙齒方面效果較差，這可能是因基礎(chǔ)治療僅單純對(duì)牙齦淺層的菌斑進(jìn)行清除，而為未對(duì)移位或畸形牙齒予糾正與牙周組織進(jìn)行修復(fù)，故患者仍需予以系統(tǒng)性的正畸-修復(fù)治療[6]。正畸治療可糾正、恢復(fù)、重排患者牙移位，促使重排后牙齒具美學(xué)感及良好的生理功能，加之正畸后的牙齒具口腔自潔能力，可對(duì)牙傾斜予以糾正，從而有效減少患牙再移動(dòng)情況的發(fā)生[7]。由于齦下菌斑與牙周組織受損發(fā)生密切相關(guān)，因此本研究中選取正入與斜入正畸方式將菌斑自齦上移到齦下部位，促使牙周患者的牙齒得以整體移位。同時(shí)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：本組修復(fù)治療后半年P(guān)I分布情況較之修復(fù)治療后即刻顯著更優(yōu)，這與杜凌晨[8]等人文獻(xiàn)研究結(jié)果相符，提示牙周病患者予以正畸治療后，其牙齒畸形情況有效好轉(zhuǎn)，且對(duì)齦乳頭低平與牙間隙太寬情況達(dá)到良好的美學(xué)重建目的，從而提高患者對(duì)前牙美觀的滿意度。本研究未設(shè)立對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析，原因是由于不同患者牙周環(huán)境及形態(tài)特征均存在差異性，齦乳頭退縮很有可能是因多種因素的綜合作用而致使的結(jié)果，故無法設(shè)計(jì)一個(gè)較為合理的對(duì)照組。研究受多因素影響，未就本組修復(fù)治療前后齦乳頭高度（PH）測(cè)量值情況作詳盡分析，待進(jìn)一步研究。

綜上所述，綜合治療牙周病患者可有效促使其前牙區(qū)獲得理想美學(xué)重建效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 范曉慧.正畸治療對(duì)牙周組織的影響及其在牙周綜合治療中的應(yīng)用[J].中華口腔醫(yī)學(xué),2005,(03):141-145.

[2] 許 濤,田永國,諸葛南山.邁格磁致伸縮牙科綜合治療儀在老年人牙周病治療中的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(17):68-69.

[3] 喬佳云,賀 剛,吳自強(qiáng),等.即刻負(fù)載的下頜套筒冠種植義齒在重度牙周病患者中的應(yīng)用研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2016,36(06):514-518,528.

[4] 孫 勇,鄒廷前,羅鐵柱.利用殘根行種植牙周圍組織重建的牙齦美學(xué)效果分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(10):627-629.

[5] 朱麗紅,李 颯,何 飛,等.牙周-正畸聯(lián)合治療對(duì)成人牙周病患者切牙區(qū)的美學(xué)重建研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,32(05):436-440.

[6] 王紅霞.牙列缺失伴牙周病患者綜合治療的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(07):48-50.

[7] 梁 潔,呂 達(dá),白雪芹.牙周與正畸聯(lián)合治療牙周炎的臨床療效分析[J].哈爾冰醫(yī)藥,2013,33(02):130.

[8] 杜凌晨.牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(01):92-96.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8242.2017.001.60.02