王 慧

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

心理護(hù)理在直腸癌結(jié)腸造口患者護(hù)理中的運(yùn)用分析

王 慧

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

目的利用臨床病例對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者采用心理護(hù)理后的效果進(jìn)行探究。方法選取本院收治的42例直腸癌結(jié)腸造口患者，在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，對(duì)其采取針對(duì)性的心理護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，所有患者基本上掌握了造口袋的使用方法，患者的生活態(tài)度積極樂(lè)觀，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，且患者的自我護(hù)理能力加強(qiáng)。結(jié)論在護(hù)理直腸癌結(jié)腸造口患者時(shí)，采用針對(duì)性的心理護(hù)理可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提高患者的生活質(zhì)量，使患者可以早日康復(fù)。

心理護(hù)理；直腸癌；結(jié)腸造口

目前治療直腸癌的主要方法為經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Mile's術(shù)），但是手術(shù)結(jié)束后往往會(huì)在患者腹壁做一個(gè)永久性的結(jié)腸造口，即一個(gè)永久性的人工肛門[1]。這會(huì)給患者帶來(lái)生理上和心理上的不良后果，患者易產(chǎn)生不良情緒。本研究對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者采用心理護(hù)理。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6月～2015年6月收治的直腸癌結(jié)腸造口患者42例為研究對(duì)象，其中男24例，女18例，年齡25～65歲，平均年齡（40.7±5.23）歲。所有患者均意識(shí)清楚，無(wú)精神疾病，近半年未使用過(guò)焦慮藥物。

1.2 方法

所有患者均采用經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Mile’s術(shù)）進(jìn)行治療，術(shù)后形成永久性結(jié)腸造口[2]，同時(shí)給患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。

1.3 心理護(hù)理

1.3.1 患者的心理問(wèn)題

確診為直腸癌后，患者產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，極易產(chǎn)生憂慮、恐懼、焦躁或者絕望等情緒。因自身經(jīng)濟(jì)狀況的原因，患者會(huì)對(duì)治療疾病產(chǎn)生無(wú)助心理，缺乏戰(zhàn)勝病魔的信心，同時(shí)擔(dān)心手術(shù)后產(chǎn)生的結(jié)腸造口對(duì)自身工作產(chǎn)生影響導(dǎo)致失業(yè)。隨之而來(lái)的是對(duì)日后生活的恐懼感，不敢面對(duì)家人和同事，產(chǎn)生自卑心理，同時(shí)身心變得極度脆弱。

1.3.2 心理護(hù)理

（1）患者對(duì)該病的認(rèn)知甚少，會(huì)擔(dān)心各種問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者，根據(jù)患者的具體情況，包括性格、年齡及心理承受能力等多個(gè)方面，進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者多進(jìn)行交流談心，鼓勵(lì)患者并消除患者的悲觀情緒和心理壓力。

（2）治療期間培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系。傾聽患者的內(nèi)心感受，并開導(dǎo)患者，讓患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后實(shí)際情況與自我認(rèn)識(shí)的差異。耐心傾聽患者的各個(gè)問(wèn)題，不能對(duì)患者提出的問(wèn)題予以嘲笑和蔑視，要與患者共同討論疾病相關(guān)問(wèn)題，使其了解疾病知識(shí)并掌握結(jié)腸道口的用法。

（3）給予患者一個(gè)安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境，以及醫(yī)護(hù)人員的無(wú)微不至的護(hù)理和熱情飽滿的態(tài)度，使患者感染到輕松的氛圍當(dāng)中，并且樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信。

（4）手術(shù)之前對(duì)患者采用心理系統(tǒng)教育指導(dǎo)，可通過(guò)觀看圖片和模型以及實(shí)物觀察等方法向患者介紹結(jié)腸造口的功能和意義，以及術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)的意外情況針對(duì)性的處理方法[3]。

（5）待結(jié)束手術(shù)后，應(yīng)向患者介紹結(jié)腸造口的護(hù)理注意事項(xiàng)，并向該患者介紹一名已做過(guò)手術(shù)、心理健康并獲得良好恢復(fù)的患者，讓患者之間進(jìn)行交流，以解除該患者絕望無(wú)助的情緒。

（6）家庭的積極配合。手術(shù)后家庭支持是一種加快患者康復(fù)的力量來(lái)源.應(yīng)及時(shí)將患者的治療信息和預(yù)后詳細(xì)的告訴患者家屬，以便有效地取得家屬配合。

2 結(jié) 果

但經(jīng)過(guò)術(shù)前術(shù)后針對(duì)性的精心護(hù)理之后，患者的情緒逐漸恢復(fù)，生活態(tài)度變得積極樂(lè)觀，能與人正常接觸和交流，基本掌握造口袋的使用方法，且均有自我護(hù)理能力，對(duì)自身日后生活充滿信心。見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

一般情況下臨床上會(huì)采用術(shù)后永久性結(jié)腸造口的方法來(lái)治療中晚期直腸癌，大部分患者對(duì)永久性結(jié)腸造口缺乏認(rèn)知，使患者易產(chǎn)生自卑心理和社交障礙，影響術(shù)后恢復(fù)效果。住院期間和隨訪期間對(duì)患者的心理護(hù)理會(huì)直接影響手術(shù)結(jié)束后患者的恢復(fù)情況，因此要重視對(duì)結(jié)腸造口患者進(jìn)行具有針對(duì)性并且合理的心理護(hù)理，從而提高結(jié)腸造口患者的生活質(zhì)量。

本研究對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者進(jìn)行直腸癌結(jié)腸造口術(shù)的同時(shí)，對(duì)其采取針對(duì)性的心理護(hù)理，隨后對(duì)臨床效果進(jìn)行了回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)術(shù)前術(shù)后針對(duì)性的精心護(hù)理之后，患者的情緒逐漸恢復(fù)，生活態(tài)度變得積極樂(lè)觀，能與人正常接觸和交流，基本掌握造口袋的使用方法，且均有自我護(hù)理能力，對(duì)自身日后生活充滿信心。這表明在護(hù)理直腸癌結(jié)腸造口患者時(shí)，采用針對(duì)性的心理護(hù)理可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提高患者的生活質(zhì)量，使患者可以早日康復(fù)。

[1] 鄧君紅.82例直腸癌永久性結(jié)腸造口患者心理護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(16):102-104.

[2] 郭 英.直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的心理護(hù)理措施分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(34):65.

[3] 毛德蓮.直腸癌結(jié)腸造口病人心理護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].全科護(hù)理,2013,11(12):1118-1119.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.001.102.01