鄭士君

（中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院，浙江 杭州 310053）

連續(xù)護理干預模式對脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后康復的效果觀察

鄭士君

（中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院，浙江 杭州 310053）

目的分析連續(xù)護理干預模式在脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后康復中的應(yīng)用效果。方法選取2015年6月～2016年10月我院收治的84例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，將其隨機分為對照組與試驗組。對照組采取一般護理，試驗組給予連續(xù)護理干預模式，對兩組患者臨床護理效果進行對比。結(jié)果試驗組基礎(chǔ)護理、安全護理、技術(shù)操作、術(shù)后康復滿意度等方面護理質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論連續(xù)護理干預模式臨床護理效果明顯，對患者術(shù)后康復具有促進作用。

脊柱骨折；脊髓損傷；術(shù)后康復；連續(xù)護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年10月我院收治的84例脊柱骨折伴脊髓損傷患者為研究對象，所選病例均滿足脊柱骨折伴脊髓損傷相關(guān)診療標準[1]，且符合脊柱骨折手術(shù)相關(guān)指征。將其隨機分為對照組與試驗組，各42例。試驗組男33例，女9例，年齡33～45歲，平均年齡（37.52±3.24）歲。致傷原因：交通傷35例，摔傷3例，高空墜傷2例，其它2例。對照組男35例，女7例，年齡37～48歲，平均年齡（44.09±4.59）歲。致傷原因：交通傷33例，摔傷6例，高空墜傷1例，其它2例?；颊弑救嘶蚺阕o家屬對臨床診療情況知情，排除不滿足脊柱骨折手術(shù)操作指征及無陪護家屬者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

本組患者按照一般護理模式開展臨床護理工作，護理人員要對患者術(shù)后恢復情況進行判斷，根據(jù)患者實際所需為患者提供護理服務(wù)，保證患者基礎(chǔ)護理實踐效果。與此同時術(shù)后生命體征各項情況進行密切觀察，發(fā)現(xiàn)患者存在病情加重改變，及時進行對癥處理，保證患者就診安全。

1.2.2 試驗組

本組患者接受連續(xù)護理干預模式，針對合并嚴重心理問題者，應(yīng)及時對其進行心理疏導，從而有效提高患者治療信心。講解手術(shù)過程中及術(shù)后相關(guān)注意事項，完善復查工作，從而為患者提供更加全面的護理干預對策。

（1）術(shù)前連續(xù)護理：本組患者入院接受治療后，護理人員應(yīng)及時對其開展信息收集工作，明確患者姓名、年齡、性別、病情、病史等基本資料，嚴格按照上述指標為患者做好術(shù)前準備。術(shù)前積極與家屬進行溝通，交代患者病情，減少糾紛。手術(shù)開展前，對患者各項身體指標進行檢查，明確診治風險，減少脊髓損傷幾率。術(shù)前做好指導，避免脊柱骨折患者手術(shù)過程中出現(xiàn)血液凝結(jié)現(xiàn)象，將術(shù)中風險降至最低。

（2）術(shù)中連續(xù)護理：入手術(shù)室后，對術(shù)中多種設(shè)備、導線、管道的連接情況進行檢查，對各種參數(shù)進行正確調(diào)節(jié)。對患者身份進行核實。配合麻醉醫(yī)師，做好麻醉處理工作。根據(jù)患者手術(shù)類型，為其取合適的手術(shù)體位。護理人員在搬送患者過程中，要注意動作輕柔，避免骨折患者受到二次損傷，提高手術(shù)安全性。

（3）術(shù)后連續(xù)護理：術(shù)后及時開展安全護理，脊柱骨折患者術(shù)后需長期靜養(yǎng)，護理人員應(yīng)對其體位進行指導，及時幫助患者進行翻身，減少壓瘡，采取必要措施，對泌尿感染進行預防，嚴格遵守無菌操作相關(guān)標準；做好營養(yǎng)干預，及時幫助患者開展功能訓練。觀察患者實際情況，保證患者訓練內(nèi)容合理、安全，且具有重復操作性，結(jié)合患者耐受情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床護理質(zhì)量進行評分，并進行比較，主要包括基礎(chǔ)護理、安全護理、技術(shù)操作、術(shù)后康復滿意度四項，每項評分取分范圍為0～100分，分數(shù)越高說明患者護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組基礎(chǔ)護理、安全護理、技術(shù)操作、術(shù)后康復滿意度等方面護理質(zhì)量評分均高于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項護理質(zhì)量評分比較（s）

表1 兩組患者各項護理質(zhì)量評分比較（s）

組別 基礎(chǔ)護理 安全護理 技術(shù)操作 術(shù)后康復滿意試驗組（n=42） 98.11±12.32 97.33±13.21 95.12±9.69 97.48±12.95對照組（n=42） 78.17±8.34 85.33±7.43 79.58±9.44 84.62±9.81 t 11.463 12.384 11.176 12.737 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

脊柱骨折屬于骨科常見骨折類型，脊髓損傷是其主要合并癥，不僅增加臨床治療難度，同時也會對患者身心健康造成嚴重影響[2]。為避免脊髓損傷，并提高患者預后效果，應(yīng)為患者做好護理配合。連續(xù)護理干預方法能夠保證臨床護理的連續(xù)性，從而不斷提高骨科患者的護理效果，改善其預后，促進患者及時康復出院 。

本研究結(jié)果表明，試驗組基礎(chǔ)護理、安全護理、技術(shù)操作、術(shù)后康復滿意度等方面護理質(zhì)量均優(yōu)于對照組，（P＜0.05），上述研究結(jié)果與梁飛飛[3]的相關(guān)臨床研究結(jié)果基本相同，充分說明連續(xù)護理干預模式在理論、實踐技術(shù)操作中的先進性。

總而言之，連續(xù)護理干預模式應(yīng)用在脊柱骨折患者臨床護理工作中，能夠強化患者臨床護理質(zhì)量，提高術(shù)后恢復效果，對患者術(shù)后康復意義重大。

[1] 張潔靖.優(yōu)質(zhì)護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護理效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,14(13):134-135.

[2] 宋嘉琳,房 旦.脊柱骨折伴頸椎脊髓損傷的圍手術(shù)期護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,16(02):142-144.

[3] 梁飛飛.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷實施優(yōu)質(zhì)護理的有效性觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,57(40):261-262.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.001.109.02