哈 達(dá)

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

桃紅四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果分析

哈 達(dá)

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

目的探討桃紅四物湯對月經(jīng)不調(diào)病癥的治療效果。方法選取2015年12月～2016年12月我院所收治的月經(jīng)不調(diào)患者60例，將其按照就診時間均分為對照組和中藥組，每組各為30例。對照組患者行常規(guī)維C＋維E治療，中藥組患者采用中藥桃紅四物湯治療，對兩組患者治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果兩組治療前評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將桃紅四物湯應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)患者中，效果顯著，同時對于伴有黃褐斑月經(jīng)不調(diào)患者來說，皮損面積能夠有所減少，臨床研究意義存在。

桃紅四物湯；月經(jīng)不調(diào)；效果分析

月經(jīng)不調(diào)病癥的臨床特征主要為月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)顏色以及經(jīng)質(zhì)發(fā)生變化。本文以桃紅四物湯為基礎(chǔ)，研究將其應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)病癥治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院所收治的月經(jīng)不調(diào)患者60例，將其按照就診時間均分為對照組和中藥組，每組各為30例。其中中藥組年齡18～42歲，中位年齡（25.2±1.0）歲；對照組中，年齡17～43歲，中位年齡（25.5±1.1）歲。月經(jīng)期小于25天的患者共25例，經(jīng)期延長或淋漓不止超過7日的患者20例，月經(jīng)量過多共15例。其中最長病程2年，最短病程4月。青春期出血15例（18～20）歲，生育期出血35例（21～40）歲，更年期10例（41～50）歲。對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)為p＞0.05的無差異性。

1.2 方法

對照組患者行基礎(chǔ)治療療法，首先是進(jìn)行心理治療，對于黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)患者要避免日常太陽直射?？诜S生素C和E中藥組治療流程如下：行桃紅四物湯加減，選取20 g桃仁、6 g紅花（Carthamus tinctorius L.）[1]20 g生地黃、15 g木芍藥、15 g丹皮、20 g當(dāng)歸、20 g川穹（Ligusticum chuanxiong Hort）、15 g山萸肉、30 g紫草、15 g白術(shù)、6 g灸甘草。每日一劑，一日兩次。兩組患者在治療過程中不可以濫用藥物，以90日為一個治療周期，治療兩個療程。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

依照2002年由中國醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進(jìn)行評定，治療有效：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，月經(jīng)量正常，且連續(xù)三個月都能保持平衡；治療好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期正常，月經(jīng)經(jīng)期有所加長；未有任何好轉(zhuǎn)，甚至惡化，判定為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究的60例患者行SPSS19.0軟件的測定，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者臨床總有效率的比較，中藥組總有效率高于參照組。見表1。

3 討 論

作為原有四物湯的加味方，追溯到古代可從宋朝的《合劑湯方》說起，在《醫(yī)宗金鑒》中[3]，此種藥方主要對月經(jīng)不調(diào)病癥進(jìn)行治療，主要功效是進(jìn)行活血祛瘀，同時可以滋補(bǔ)血虛，主要對血虛瘀滯的多種疼痛癥狀進(jìn)行緩解，以往常用來作為婦科病癥中的活血調(diào)經(jīng)藥方。女人以血為本，只有氣血足，血?dú)馔拍鼙ＷC面色紅潤。如果沖任失調(diào)、運(yùn)行郁滯不暢，造成肌膚氣血失衡，就會導(dǎo)致面部黑斑的出現(xiàn)，其中沖脈（Chong Channel）為十二經(jīng)脈之海，任脈為陰脈之海。根據(jù)臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，月經(jīng)不調(diào)的失衡，其女性患者的E2、FSH以及LH水平都高于正常女性，也由此說明，黃褐斑伴月經(jīng)期患者的發(fā)病概率和性激素水平的變化呈現(xiàn)為正相關(guān)趨勢。

關(guān)于月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病原因尚無準(zhǔn)確定論，且對于黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)病癥的發(fā)生也無顯著研究，只是認(rèn)為和微生態(tài)的紊亂、游離基的失衡以及血管內(nèi)皮功能損害有關(guān)。且部分研究人員經(jīng)過數(shù)據(jù)研究證明，內(nèi)分泌的失衡也會造成月經(jīng)不調(diào)病癥發(fā)生。在本文研究中，我院對兩組患者臨床總有效率比較，其中中藥組患者治療有效28例（93.2%），好轉(zhuǎn)1例（3.3%），無效1例（3.3%）；參照組患者治療有效23例（76.7%），好轉(zhuǎn)1例（3.3%），無效6例（20%）。組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.0431，P＜0.05）。

本文應(yīng)用的桃紅四物湯中，其中熟地黃能夠滋陰補(bǔ)血?dú)?，?dāng)歸補(bǔ)血?dú)猓B(yǎng)肝腎，其中川穹能夠活血行滯，從而溫經(jīng)止痛。另外，加入的當(dāng)歸、熟地黃、川穹都是養(yǎng)肝護(hù)肝的藥材，熟地黃和白芍能夠血中之血，當(dāng)歸和川穹是血中之氣藥。因此，四物湯能夠動靜互補(bǔ)，且滋潤和不膩，溫和而不燥氣，剛?cè)嵯酀?jì)。對于月經(jīng)周期提前，月經(jīng)量過多的患者可以加入調(diào)節(jié)經(jīng)期的藥品，對于出血量多的患者可以加入生地榆，血塊多的患者可以加入桃仁和紅花。

綜上所述，將桃紅四物湯應(yīng)用于月經(jīng)不調(diào)病癥治療中，具有積極的意義和效果，患者的生活質(zhì)量有所提高，對于多種癥型的患者均有效質(zhì)量，提高患者滿意度，相對比臨床西藥治療來說，湯藥的救治更加滋補(bǔ)。

表1 兩組患者臨床總有效率的比較（n，%）

[1] 周奇志,胡杏林.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)67例臨床觀察[J]中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(5):56-58.

[2] 汪 燕.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)治療中的應(yīng)用[J]臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(21):1728,1730

[3] 林燕芬.桃紅四物湯加減治療52例黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的療效探討[J]現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):2913-2914

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.148.01