張 縉，張 靜

（1.高密市中醫(yī)院呼吸科，山東 濰坊 261500；2.高密市人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 濰坊 261500）

左氧氟沙星與先鋒霉素V治療老年人肺炎的臨床療效比較

張 縉1，張 靜2

（1.高密市中醫(yī)院呼吸科，山東 濰坊 261500；2.高密市人民醫(yī)院內(nèi)科，山東 濰坊 261500）

目的比較左氧氟沙星和先鋒霉素V治療老年人肺炎的臨床療效。方法選擇2014年10月～2016年11月期間在我院接受治療的老年肺炎患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組29例，對(duì)照組29例，分別接受左氧氟沙星和先鋒霉素V治療，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果觀察組患者顯效17例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率93.1%；對(duì)照組患者顯效13例，有效8例，無(wú)效8例，總有效率72.4%；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論左氧氟沙星治療老年人肺炎臨床療效優(yōu)于先鋒霉素V，值得臨床應(yīng)用與推廣。

左氧氟沙星；先鋒霉素V；老年人肺炎

為了比較左氧氟沙星和先鋒霉素V治療老年人肺炎的臨床療效，選擇2014年10月～2016年11月期間在我院接受治療的老年肺炎患者58例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2016年11月期間在我院接受治療的老年肺炎患者58例作為研究對(duì)象。全部患者均結(jié)合病史、臨床癥狀、胸片確診為肺炎，符合老年肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏史；②合并嚴(yán)重多臟器功能不全；③年齡≥60歲以上；④入院前48h內(nèi)未接受其他抗生素治療[1]。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組29例，男15例，女14例，年齡60～88歲，平均年齡（74.6±12.8）歲；對(duì)照組29例，男16例，女13例，年齡62～86歲，平均年齡（75.5±15.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受左氧氟沙星治療，500 mg靜脈滴注，1次/d，患者臨床癥狀改善、體溫正常8 h，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常之后轉(zhuǎn)為口服，500 mg，1次/d。對(duì)照組患者接受先鋒霉素V治療，5.0 g先鋒霉素V+500 mL葡萄糖水靜脈滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)國(guó)家《抗生素治療原則》將質(zhì)量效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中顯效：患者經(jīng)治療呼吸道癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，聽診濕性啰音消失，胸片提示病灶吸收，痰培養(yǎng)陰性。有效：各項(xiàng)癥狀體征顯著改善，痰培養(yǎng)可見陰性，胸片提示病灶大部分吸收；無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀體征無(wú)明顯改善甚至有加重趨勢(shì)，胸片提示病灶未吸收，體溫異常。

總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者顯效17例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率93.1%；對(duì)照組患者顯效13例，有效8例，無(wú)效8例，總有效率72.4%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

3 討 論

肺炎病原菌主要有肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血菌等，肺炎鏈球菌為主，老年肺炎患者身體機(jī)能出現(xiàn)退行性變，抵抗力差，藥物耐受差，抗藥性強(qiáng)，治療難度較大[2]。臨床上老年人肺炎治療以靜脈滴注廣譜抗菌藥物為主，β內(nèi)酰胺、大環(huán)內(nèi)酯、氟喹諾酮類藥物最為常見，近些年抗生素濫用情況比較嚴(yán)重，病原菌對(duì)該類抗生素的耐藥性有所增加，找尋更加有效、安全性高的抗生素藥物成為了研究的焦點(diǎn)。左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，具有強(qiáng)力廣譜抗菌作用，體外抗菌活性是氧氟沙星2倍，能夠抑制細(xì)菌DNA解旋酶，阻止細(xì)菌DNA合成，使細(xì)菌死亡[3]。左氧氟沙星可造成胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)，偶發(fā)血尿、靜脈炎、癲癇等癥，18歲以下禁用，藥物耐受性良好，不良反應(yīng)比氧氟沙星輕。左氧氟沙星體內(nèi)分布廣泛，組織滲透性強(qiáng)，肺巨噬細(xì)胞、支氣管上皮細(xì)胞以及上皮覆蓋液中濃度高于血清，直接作用于病灶，作為一種濃度依賴殺菌藥，最低殺菌濃度與最低抑菌濃度接近，藥物動(dòng)力學(xué)良好，具有長(zhǎng)效抗菌作用，靜脈給藥，峰濃度更高，谷濃度更低，減少了抗生素的積累，用藥方便，患者依從性高，有助于改善預(yù)后[4]。左氧氟沙星口服片劑吸收良好，生物利用度接近100%，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。先鋒霉素V為半合成第一代頭孢菌素，臨床廣泛用于敏感菌致呼吸道、泌尿生殖道、軟組織、骨關(guān)節(jié)等全身感染，格蘭陽(yáng)性球菌抗菌活性較高，尤其是肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌高度敏感，藥物不代謝，原型經(jīng)腎小球排出，靜脈注射有幾率出現(xiàn)藥疹、藥物熱、嗜酸粒細(xì)胞升高，偶見堿性磷酸酶和暫時(shí)性血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高。本次研究中，左氧氟沙星治療老年性肺炎的總有效率高于先鋒霉素V，表明左氧氟沙星治療老年性肺炎優(yōu)勢(shì)更加明顯。

綜上，左氧氟沙星治療老年人肺炎臨床療效優(yōu)于先鋒霉素V，有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

[1] 譚宇筠.左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(5):596-597.

[2] 韋潤(rùn)鋒.左氧氟沙星與阿奇霉素治療支原體肺炎的療效對(duì)比[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(23):160-161.

[3] 徐冰心,吳繼華,閆洪鋒,等.模擬失重環(huán)境下左氧氟沙星對(duì)大鼠肺炎感染的治療作用研究[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(7):544-547.

[4] 王建云.左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎臨床療效的比較研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(12):94-96.

本文編輯：李新剛

R563.1

B

ISSN.2095-8242.2017.001.167.01