◎蔣科衛(wèi)

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師

有些關(guān)節(jié)炎不能熱敷

◎蔣科衛(wèi)

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師

65歲的劉阿姨右膝患有重度骨性關(guān)節(jié)炎，反復(fù)發(fā)作多年，前不久受寒后，膝關(guān)節(jié)又出現(xiàn)劇烈疼痛。她用熱毛巾熱敷了半小時，結(jié)果疼痛腫脹更重了。家人急忙把她送到醫(yī)院，關(guān)節(jié)穿刺后發(fā)現(xiàn)，穿刺液竟然是血性的。原來，劉阿姨的關(guān)節(jié)炎處于急性期，里面的滑膜充血、脆弱，再一熱敷，導(dǎo)致小血管破裂，引發(fā)出血不止。

生活中，對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎突發(fā)的疼痛，很多人首先想到的是熱敷，認(rèn)為這樣能活血，促進(jìn)血液循環(huán)，但實際上效果并不理想，有時反而會加重病情。急性炎癥期，以發(fā)紅、腫脹、疼痛等為主要表現(xiàn)，局部血管擴(kuò)張，炎癥和致痛因子滲出到組織內(nèi)。這種情況就像燃起的火苗，應(yīng)該滅火，而不是加熱。

冷敷和熱敷是對立面，冷會導(dǎo)致血管收縮，肌肉血流變慢，長時間冷敷可以止血，消除滑膜炎癥，促進(jìn)軟骨、肌腱內(nèi)的膠原組織恢復(fù)和重建，但有時也會引起肌肉痙攣；熱敷會導(dǎo)致血管擴(kuò)張，肌肉滑膜組織充血，可以緩解肌肉痙攣，但會加重炎癥和出血，尤其是關(guān)節(jié)炎的急性炎癥期，過熱會導(dǎo)致炎癥的加重。

由此可見，絕大多數(shù)的急性期損傷和至少半數(shù)的慢性勞損可以冷敷治療；對于一些慢性疼痛，在肌肉豐厚處熱敷效果不錯，包括熱水、熱療、蠟療、中藥熏洗，掌握好時機(jī)，會明顯改善局部血液循環(huán)，有利于炎癥因子的排出，起到很好的效果。

該不該熱敷，患者可以掌握一個原則：如果關(guān)節(jié)比平時腫脹，溫度稍高，疼痛劇烈，提示可能在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)作期，在不能明確該冷敷或熱敷時，最好什么都不做，休息，然后找醫(yī)生尋求治療。

摘自《淮河早報》圖/小呢