崔艷華

河南省直第三人民醫(yī)院 鄭州 450000

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及酚妥拉明治療妊娠高血壓綜合征的療效

崔艷華

河南省直第三人民醫(yī)院 鄭州 450000

目的 分析酚妥拉明、硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。方法 對照組采用硫酸鎂治療，研究組采用施酚妥拉明、硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合治療。結(jié)果 對照組與研究組的臨床效果分別為72.09%與90.70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組產(chǎn)后出血和胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和宮縮乏力等母嬰并發(fā)癥情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后2組平均動脈壓與血尿氮素、血尿氮素與尿酸等比較，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對妊娠高血壓綜合征患者予以酚妥拉明、硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合治療，其臨床療效顯著，能使患者的并發(fā)癥有效降低，具有較高的安全性。

妊娠高血壓綜合征；酚妥拉明；硝苯地平；硫酸鎂

在婦產(chǎn)科疾病中，妊娠高血壓綜合征屬于臨床常見病癥，具有較高的發(fā)病率，同時也是妊娠期特有疾病，如水腫、尿蛋白和高血壓等，均屬于臨床主要特點(diǎn)，病情嚴(yán)重者還會誘發(fā)抽搐及昏迷等癥狀，對母嬰的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重危害，是導(dǎo)致圍生兒與孕產(chǎn)婦死亡、患病的主要因素[1]。針對患有此病癥患者，醫(yī)護(hù)人員多主張采用綜合治療措施，包括心臟負(fù)荷減輕、血壓水平降低和解痙等。但由于妊娠高血壓綜合征患者的身體相對較為特殊，為避免胎兒受影響，臨床通常多實施藥物治療。酚妥拉明和硝苯地平能使患者的血壓水平有所改善，硫酸鎂的解痙作用相對較強(qiáng)，能使患者的微循環(huán)有所緩解。為進(jìn)一步探討對妊娠高血壓綜合征患者實施酚妥拉明、硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-05—2016-02我院接受治療的妊娠高血壓綜合征86例患者為研究對象，按照雙盲法分組。對照組43例，年齡25～38歲(30.5±3.4)歲；孕周時間35～40(36.4±2.7)周；28例經(jīng)產(chǎn)婦，15例初產(chǎn)婦。研究組43例，年齡26～39(31.4±3.6)歲；孕周36～41(37.6±2.5)周；27例經(jīng)產(chǎn)婦，16例初產(chǎn)婦。依照《產(chǎn)婦兒科學(xué)》[2]，通過對患者臨床診斷發(fā)現(xiàn)，所有被選對象均符合妊娠期高血壓病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不存在嚴(yán)重精神病史、嚴(yán)重腎肝臟等疾病，不存在遺傳病史和家族史。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對所有患者采取利尿等有關(guān)治療，予以對照組實施硫酸鎂(生產(chǎn)廠家：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H32022858；規(guī)格：10 mL：1 g)治療，100 mL葡萄糖5%溶液內(nèi)加入硫酸鎂25%溶液20 mL靜滴，30 min滴完。研究組采用酚妥拉明(生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H31020589；規(guī)格：1 mL：10 mg)、硝苯地平(生產(chǎn)廠家：遼源譽(yù)隆亞東藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字：H22024782；規(guī)格：5 mg)和硫酸鎂聯(lián)合治療，硫酸鎂的應(yīng)用方法與對照組相同，10 mg酚妥拉明加入葡萄糖5%溶液500 mL靜滴；硝苯地平每次10 mg口服，3次/d。對孕周不低于36周患者進(jìn)行為期3 d的治療，對孕周未超過36周患者需進(jìn)行為期1周的治療。

1．3 評價標(biāo)準(zhǔn) 以妊娠高血壓綜合征的相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對患者的臨床療效情況實施評價[3]：顯效：患者舒張壓90～105 mmHg，且收縮壓未超過140～155 mmHg；有效：患者血壓降低不低于30 mmHg，但對于上述血壓水平目標(biāo)仍未達(dá)到；無效：患者血壓水平降低程度未達(dá)到上述水平，或未降低。觀察2組母嬰并發(fā)癥情況，治療后的平均動脈壓與血尿氮素、血尿氮素與尿酸等情況。

2 結(jié)果

2．1 2組療效對比 2組臨床效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.914，P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床效果對比 [n(%)]

2．2 2組母嬰并發(fā)癥情況比較 對照組產(chǎn)后出血和胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和宮縮乏力等母嬰并發(fā)癥情況與研究組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組母嬰并發(fā)癥比較 [n(%)]

2．3 2組治療后相關(guān)指標(biāo)比較 治療后研究組各項指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療后相關(guān)指標(biāo)比較 (±s)

3 討論

對于妊娠婦女而言，妊娠期高血壓屬于臨床常見且多發(fā)病癥，具有較高的發(fā)病率，有資料顯示[4]，在我國妊娠婦女中，約0.9%的產(chǎn)婦發(fā)病，對產(chǎn)婦的生命安全及身體健康構(gòu)成嚴(yán)重影響。妊娠晚期是妊娠期高血壓的主要發(fā)病時期，患者全身小動脈會出現(xiàn)痙攣癥狀，易誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，包括視物模糊、尿蛋白和水腫等，出現(xiàn)血管狹窄，且胎盤血管也會發(fā)生痙攣現(xiàn)象，造成胎盤血液供應(yīng)缺乏，使宮腔內(nèi)胎兒發(fā)生缺氧及發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，進(jìn)而容易造成胎兒窘迫綜合征，同時還易使產(chǎn)后出血、早產(chǎn)和胎盤早剝等情況，所以，對孕產(chǎn)婦體檢工作的加強(qiáng)，對妊娠高血壓綜合征及早干預(yù)工作的實施是非常重要的[5-6]。但由于妊娠高血壓綜合征患者的身體情況較為特殊，為不影響胎兒的健康，醫(yī)護(hù)人員多主張采用藥物方法治療。

硫酸鎂藥物可有效抑制中樞神經(jīng)活動，對神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo)予以阻斷，對運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放產(chǎn)生抑制效果，使肌肉收縮作用得到解除或下降，且還能舒張血管平滑肌，使血壓下降，擴(kuò)張痙攣的外周血管，抑制子宮平滑肌收縮，治療與預(yù)防子癇的發(fā)生，對早產(chǎn)孕婦實施治療具有良好的臨床效果[7]。酚妥拉明屬于α受體阻斷劑，能夠在血管平滑肌中直接作用，不僅能使血壓下降，心肌收縮力反射性增強(qiáng)，而且還能起到擴(kuò)張血管與心排出量增加的作用。硝苯地平屬于二氫砒啶類鈣拮抗劑，既能對鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞的跨膜運(yùn)轉(zhuǎn)起到選擇性抑制，而且又能對細(xì)胞內(nèi)庫中鈣離子的釋放產(chǎn)生抑制作用，而使血漿鈣離子濃度不改變。其在舒張正常缺血區(qū)與供血區(qū)的冠狀動態(tài)，拮抗麥角新堿誘發(fā)的冠狀動脈痙攣，對冠狀動脈痙攣予以預(yù)防及解除，使其患者的心肌氧遞送加大，而且還能使心肌代謝下降，對心肌收縮予以抑制，使心肌耗氧量降低[8-9]。此外，外周阻力下降，對外周阻力血管實施舒張，能降低收縮壓及舒張壓，使心臟后負(fù)荷得到緩解。從本研究結(jié)果可以看出，上述三種藥物聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征患者，能有效改善臨床癥狀，確保母嬰安全。余曉梅等[10]研究報道，雖硫酸鎂具有輕微降壓、血管擴(kuò)張和將小血管痙攣解除的效果，但在妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療中，硫酸鎂藥物的應(yīng)用，能達(dá)到預(yù)期效果，使各種并發(fā)癥的發(fā)生率降低。此外，再聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平與酚妥拉明，治療效果更為顯著，硝苯地平藥物的應(yīng)用，能使心臟后負(fù)荷得到緩解，外周動脈擴(kuò)張，同時還能使心肌耗氧下降，心肌收縮能力降低；酚妥拉明藥物的應(yīng)用，能夠?qū)ρ芷鸬街苯訑U(kuò)張效果，使血壓患者的血壓情況有所下降，使動脈高壓及擴(kuò)張循環(huán)小動脈降低，降低外周阻力，使心臟負(fù)荷下降。

總之，針對妊娠高血壓綜合征患者予以酚妥拉明、硝苯地平和硫酸鎂聯(lián)合治療，具有較高的安全性，不但能提高臨床治療效果，而且還能有效降低各種圍生期并發(fā)癥，值得應(yīng)用推廣。

[1] 王金香．硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]．河北醫(yī)藥，2013，19(24)：3 731-3 732．

[2] 鐘燕珍，林鳳瓊，譚小平．硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平和酚妥拉明治療妊高癥臨床療效觀察[J]．中國實用醫(yī)藥，2015，10(25)：3-5．

[3] 施秋香．硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]．中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013，19(2)：68-68．

[4] 郝梅榮．硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012， 19(28)：34-35．

[5] 劉春蓮，盧靜．硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平片治療妊娠期高血壓綜合征的療效觀察[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(8)：17-18．

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[7] 張秀香，買合布熱提·買買提奴爾．硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究[J]．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4(5)：66-67．

[8] 張旭．硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯(lián)合用藥治療妊娠高血壓綜合征效果評價[J]．中國實用醫(yī)藥，2015， 10(34)：120-121．

[9] 周曉進(jìn)．硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征療效分析[J]．中國實用醫(yī)藥，2016，11(20)：164-165．

[10] 余曉梅，桂定清．硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(23)：6 137-6 138．

(收稿2016-12-02)

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1673-5110(2017)09-0121-03