王 紅

河南開封市中心醫(yī)院疼痛科 開封 475000

原發(fā)性面肌痙攣行面神經(jīng)毀損術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

王 紅

河南開封市中心醫(yī)院疼痛科 開封 475000

目的 觀察原發(fā)性面肌痙攣行面神經(jīng)毀損術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理效果。方法 選取2015-03—2016-12在我院進(jìn)行治療的124例原發(fā)性面肌痙攣患者，均行面神經(jīng)毀損術(shù)治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各62例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組手術(shù)成功率為80.65%，觀察組為95.16%，觀察組手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；相較于對(duì)照組，觀察組術(shù)后痙攣停止時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在原發(fā)性面肌痙攣行面神經(jīng)毀損術(shù)治療圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)，可提高手術(shù)成功率，縮短術(shù)后痙攣停止時(shí)間和住院時(shí)間，且還有助于減少并發(fā)癥，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的提高。

原發(fā)性面肌痙攣；面神經(jīng)毀損術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理效果

面肌痙攣主要是指發(fā)生于面部一側(cè)，肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性、節(jié)律性痙攣，大部分始發(fā)于眼周，隨著病情的進(jìn)展逐漸開始向下蔓延，影響口部和面部，病情嚴(yán)重者甚至存在強(qiáng)烈的面部疼痛，或?qū)颊叩恼Z言功能、視覺功能及睡眠產(chǎn)生影響，大大降低了患者的生存質(zhì)量[1]。原發(fā)性面肌痙攣可采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，而在治療的同時(shí)予以有效的護(hù)理干預(yù)，可有助于提高手術(shù)效果并促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[2]。本文選取我院2015-03—2016-12收治的原發(fā)性面肌痙攣患者，均在局麻下給予面神經(jīng)毀損術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)在圍手術(shù)期予以精心、全面的護(hù)理，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 研究對(duì)象選取2015-03—2016-12在我院進(jìn)行治療的124例原發(fā)性面肌痙攣患者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均具有面神經(jīng)毀損術(shù)適應(yīng)證；了解本次研究，自愿參與，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：非自愿參與者；合并有顱內(nèi)腫瘤或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，按照1∶1的比例將其分為2組，即對(duì)照組(n=62)和觀察組(n=62)。對(duì)照組：男30例，女32例，年齡22～65(48.95±6.33)歲，病程2～14(6.18±1.20)a。觀察組：男29例，女33例，年齡23～64(48.28±6.55)歲，病程3～13(6.29±1.07)a。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1．2 方法 所有患者均行面神經(jīng)毀損術(shù)治療，手術(shù)方法：囑患者做張閉口動(dòng)作，以便對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)進(jìn)行定位，然后在下方1 cm的位置處采用規(guī)格為25G的眼科球后注射器進(jìn)行穿刺，待抵達(dá)下頜骨面后，給予2 mL濃度為1%的利多卡因注射，并且待15 min后對(duì)面部抽動(dòng)情況進(jìn)行觀察，若明顯減輕甚至消失，則表示測試成功，便可向局部注射0.05～0.1 mL的無水酒精和0.1～0.2 mL的地塞米松；若測試不成功，便需要將穿刺針向尾側(cè)或者頭側(cè)調(diào)整直至測試成功，再向局部注入無水酒精和地塞米松。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括入院宣教、術(shù)前常規(guī)檢查、術(shù)后日常護(hù)理等。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：(1)術(shù)前心理護(hù)理。在手術(shù)治療中，保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒可有效保證手術(shù)順利進(jìn)行，原發(fā)性面部痙攣患者由于存在較大的心理壓力，會(huì)有不同程度的消極、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極加強(qiáng)與患者溝通，取得患者的信任，并予以鼓勵(lì)，使其樹立信心，以積極的心態(tài)面對(duì)治療。(2)術(shù)后護(hù)理。首先應(yīng)在術(shù)后幫助患者調(diào)整體位，以患者舒適為宜，對(duì)其生命體征、意識(shí)等予以密切監(jiān)測，同時(shí)觀察切口情況，并做好皮膚護(hù)理，避免壓瘡。其次，要對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行清理，保證呼吸道的通暢。最后，要密切觀察患者術(shù)后不良反應(yīng)，并根據(jù)患者具體情況予以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)其機(jī)體功能的恢復(fù)。1．3 觀察指標(biāo) 經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀消失，則為成功，否則為失敗。記錄2組患者術(shù)后痙攣停止時(shí)間和住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方法，由本院根據(jù)患者具體情況自行擬定調(diào)查表，內(nèi)容主要包括護(hù)理人員接待、相關(guān)介紹、服務(wù)態(tài)度、溝通方式和技巧、護(hù)理工作、操作技術(shù)、病區(qū)環(huán)境、日常巡視、用藥指導(dǎo)、健康教育等方面，滿分為100分，評(píng)分越高表示患者滿意度越高，其中評(píng)分在90分以上為非常滿意，評(píng)分70～90分為基本滿意，評(píng)分低于70分則為不滿意。以非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)計(jì)算總滿意度。

2 結(jié)果

2．1 2組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 相較于對(duì)照組，觀察組手術(shù)成功率明顯提升，術(shù)后痙攣停止時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2．2 2組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2．3 2組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

表2 2組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 [n(%)]

表3 2組護(hù)理滿意度對(duì)比 [n(%)]

3 討論

目前，原發(fā)性面肌痙攣主要采用面神經(jīng)毀損術(shù)進(jìn)行治療，主要通過在局部麻醉?xiàng)l件下實(shí)施經(jīng)莖乳孔面神經(jīng)毀損術(shù)，并向其中注射無水酒精及地塞米松，能夠達(dá)到理想的治療效果[3]。但在圍術(shù)期，常規(guī)的護(hù)理操作并不能滿足患者的照護(hù)需求，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理，可以為患者提供更加完善的護(hù)理服務(wù)，是手術(shù)室護(hù)理人員的一個(gè)重要任務(wù)。患者由于不熟悉醫(yī)院環(huán)境，再加上對(duì)手術(shù)治療的恐懼，因此心理壓力比較大，如果沒有予以有效的緩解可能會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)較強(qiáng)的負(fù)性情緒，影響手術(shù)的順利進(jìn)行[4]。另外，在術(shù)中對(duì)患者予以有效的護(hù)理干預(yù)可以為手術(shù)的成功提供可靠保障。既往大量臨床資料指出，對(duì)手術(shù)治療患者在術(shù)后予以有效護(hù)理干預(yù)可改善患者預(yù)后，并提高護(hù)理質(zhì)量[5-7]。故此次研究中特選取我院原發(fā)性面肌痙攣患者，均行面神經(jīng)毀損術(shù)治療，對(duì)其圍手術(shù)期施以綜合護(hù)理干預(yù)，并將其與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，且術(shù)后痙攣停止時(shí)間和住院時(shí)間均明顯縮短，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[8]，可見觀察組通過綜合護(hù)理干預(yù)手術(shù)更加順利，成功率顯著提高，且患者術(shù)后康復(fù)效果較好，可盡快出院，滿足患者治療需求。在并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比上，觀察組明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示通過綜合護(hù)理干預(yù)，可以在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后為患者手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障，并且在術(shù)后對(duì)患者給予積極的對(duì)癥護(hù)理，以規(guī)避并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，使其發(fā)生率顯著降低，這對(duì)于改善患者預(yù)后具有非常重要的意義。近年來，隨著人們觀念的改變，更加重視對(duì)醫(yī)院護(hù)理體驗(yàn)的評(píng)估，醫(yī)院也開始重視護(hù)理質(zhì)量的提高，以期減少醫(yī)患糾紛，并在社會(huì)上樹立良好的醫(yī)院形象，為醫(yī)院的長期發(fā)展奠定基礎(chǔ)[9]。本次研究中也顯示，觀察組通過圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理滿意度明顯顯著升高，胡丹等[10]在研究中也得出了相同結(jié)論，表明圍術(shù)期做好綜合護(hù)理干預(yù)符合患者的需求，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在圍手術(shù)期對(duì)原發(fā)性面肌痙攣行面神經(jīng)毀損術(shù)治療患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，一方面有助于提高手術(shù)成功率，縮短術(shù)后痙攣停止時(shí)間和住院時(shí)間，另一方面還有助于減少并發(fā)癥，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的提高，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

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(收稿2016-12-20)

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1673-5110(2017)09-0135-03