馬所

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.023

[摘要] 目的 了解ICU臨床搶救急診危重癥患者時(shí)配合展開標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)的意義。方法 隨機(jī)篩選95例因患急危重癥于2014年12月—2016年11月進(jìn)入該院ICU救治的患者，其中46例A組危重癥病例行常規(guī)干預(yù)，同時(shí)49例B組患者則加以展開標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)，給予兩組搶救質(zhì)量以及滿意度指標(biāo)展開比對(duì)。結(jié)果 急救、干預(yù)工作完成后，46例A組中有38例（82.61%）搶救成功，49例B組中有48例（97.96%）（P<0.05）；A組搶救時(shí)長(zhǎng)（50.13±11.95）min，B組（33.00±8.56）min（P<0.05）；A組家屬的滿意度76.09%（35/46），B組95.92%（47/49）（P<0.05）。結(jié)論 當(dāng)ICU對(duì)急危重癥患者進(jìn)行搶救時(shí)，配合展開標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)具有可靠性，是改善病情轉(zhuǎn)歸的重要途徑，推薦選用。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)干預(yù)；標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)；ICU；急危重癥；成功率

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（c）-0023-03

Clinical Effect of Standardized Emergency Nursing in the Rescue of Emergency Critically Ill Patients

MA Suo

Department of Emergency， Dongying Second Peoples Hospital， Dongying， Shandong Province， 257335 China

[Abstract] Objective To know the significance of standardized emergency nursing professional technique in the clinical rescue of emergency critically ill patients in ICU. Methods 95 cases of critically ill patients from December 2014 to November 2016 in ICU in our hospital were randomly selected， 46 cases in the group A adopted the routine intervention， while 49 cases in the group B adopted the standardized emergency nursing professional technique， and the rescue quality and satisfactory degree were compared between the two groups. Results After the emergency and intervention， 38 cases were successfully rescued in the group A， accounting for 82.61%， and 48 cases were successfully rescued in the group B， accounting for 97.96%（P<0.05）， and the rescue time in the group A and group B was respectively （50.13±11.95）min and （33.00±8.56）min（P<0.05）， and the satisfactory degree of family members in the group A and group B was respectively 76.09%（35/46）and 95.92%（47/49）（P<0.05）. Conclusion The rescue and standardized emergency nursing professional technique for the critically ill patients in ICU is reliable， which is an important way to improve the disease outcome， and it is worth recommendation and selection.

[Key words] Routine intervention； Standardized emergency nursing professional technique； ICU； Critically ill； Success rate

作為救治急危重癥患者的主要部門，ICU所收治的患者不僅病情較急，而且普遍偏重，因此在搶救工作中，除了要優(yōu)化搶救流程外，還要重視展開標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理服務(wù)，通過(guò)提升搶救工作效率，以改善轉(zhuǎn)歸[1]。為了解標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理工作在ICU中的實(shí)踐情況，該研究重點(diǎn)篩選95例因患急危重癥于2014年12月—2016年11月進(jìn)入該院ICU救治的患者，期待能夠進(jìn)一步提升搶救工作水平，在挽救其生命的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)搶救流程操作時(shí)長(zhǎng)的充分控制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選95例因患急危重癥進(jìn)入該院ICU救治的患者，予以隨機(jī)分組。46例A組危重癥病例中，20例（女）：26例（男）；年齡22～79歲，均值（49.2±11.11）歲，且均行常規(guī)干預(yù)。而49例B組患者中，21例（女）：28例（男）；年齡21～78歲，均值（50.0±11.15）歲，且加以展開標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)，研究通過(guò)對(duì)兩組資料展開比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

46例A組危重癥病例行常規(guī)干預(yù)：在對(duì)其病情展開綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上，針對(duì)性處理原發(fā)病，并加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。同時(shí)，49例B組患者則加以展開標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)：（1）做好專業(yè)急救準(zhǔn)備工作。當(dāng)獲取到急診救助信息后，護(hù)理人員就要立即進(jìn)行搶救準(zhǔn)備，待急救車進(jìn)入至現(xiàn)場(chǎng)后，要加強(qiáng)吸氧干預(yù)，同時(shí)予以創(chuàng)建靜脈通路，如果患者存在明顯的外傷，除了要予以止血操作外，還需對(duì)其傷口展開無(wú)菌包扎，同時(shí)加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)流程中的監(jiān)護(hù)，將患者疾病狀況、病情程度以及臨床表現(xiàn)等信息及時(shí)反饋至ICU，通知ICU醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備各種搶救設(shè)備，在為患者搶救工作創(chuàng)造更多時(shí)間的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化搶救工作實(shí)踐流程[2]。

（2）做好病情專業(yè)評(píng)估工作。轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，需對(duì)患者病情狀況展開專業(yè)評(píng)估，再客觀判斷機(jī)體病情程度，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果展開院前急救工作，有助于提升搶救工作質(zhì)量與效率[3]。

（3）展開護(hù)理分工模式。組建急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在明確分工的基礎(chǔ)上，規(guī)定各崗位人員具體工作職責(zé)，通過(guò)各司其職，以實(shí)現(xiàn)對(duì)急救護(hù)理工作的進(jìn)一步優(yōu)化[4]。①護(hù)理組長(zhǎng)。護(hù)理組長(zhǎng)承擔(dān)著整個(gè)護(hù)理工作，不僅要協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者病情展開專項(xiàng)檢查與判斷，還要組織協(xié)調(diào)展開專業(yè)檢查工作，并為監(jiān)護(hù)護(hù)理人員、靜脈組織管理護(hù)理人員提供幫助，以充分縮短其操作時(shí)長(zhǎng)，避免危急情況發(fā)生[5]。②靜脈管理者。靜脈管理者要及時(shí)創(chuàng)建靜脈通道，提升急救藥品的用藥質(zhì)量，通過(guò)對(duì)患者病情狀況展開監(jiān)測(cè)，再結(jié)合測(cè)定結(jié)果對(duì)患者給藥速度以及用藥劑量合理調(diào)整，同時(shí)及時(shí)準(zhǔn)備急救專用藥品以及車輛，并采集機(jī)體血常規(guī)標(biāo)本、生化標(biāo)本以及凝血標(biāo)本等，如果患者有腎衰竭現(xiàn)象、肺水腫現(xiàn)象或者是心衰現(xiàn)象發(fā)生，還需對(duì)其給藥速率進(jìn)行合理控制，以提升用藥有效性[6]。③監(jiān)護(hù)工作者。監(jiān)護(hù)工作者要在最短時(shí)間內(nèi)做好急救設(shè)備的準(zhǔn)備工作，成功連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備后，還要對(duì)機(jī)體呼吸道進(jìn)行開放，并對(duì)其口腔組織中的異物成分及時(shí)清除，予以面罩吸氧，并配合展開氣管擦管工作，同時(shí)配合醫(yī)師對(duì)機(jī)體創(chuàng)口部位進(jìn)行包扎與固定，再對(duì)其生命體征展開監(jiān)測(cè)，將測(cè)定結(jié)果上報(bào)至急救醫(yī)師處，便于急救工作的有序進(jìn)行[7]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)急救、干預(yù)工作均已結(jié)束后，對(duì)患者家屬的滿意狀況展開調(diào)查、評(píng)估，而評(píng)估指標(biāo)則涉及到“十分滿意” “相對(duì)滿意”以及“不滿意”等方面[8-9]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)95例急危重癥患者搶救工作質(zhì)量及其搶救時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)展開統(tǒng)計(jì)、比對(duì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開該次統(tǒng)計(jì)工作，95例急危重癥患者搶救成功例數(shù)、家屬的滿意度指標(biāo)等計(jì)數(shù)資料由[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，同時(shí)其搶救時(shí)長(zhǎng)等計(jì)量資料以 （x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

46例A組中有38例（82.61%）搶救成功，49例B組中有48例（97.96%），（χ2=6.519 0，P<0.05）；A組搶救時(shí)長(zhǎng)（50.13±11.95）min，B組（33.00±8.56）min，（t=8.069 6，P<0.05）；A組家屬的滿意度76.09%（35/46），B組95.92%（47/49），（χ2=7.900 0，P<0.05），見表1。

3 討論

孫朝霞等[10]強(qiáng)調(diào)，危重癥患者出發(fā)病較急外，其病情往往十分嚴(yán)重，而且病情普遍存在發(fā)展速率較快的問(wèn)題，通常需要在ICU中展開急救工作，以挽救機(jī)體生命。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)強(qiáng)調(diào)對(duì)各個(gè)護(hù)理工作者具體職責(zé)及其工作內(nèi)容進(jìn)行明確劃分，通過(guò)對(duì)急救護(hù)理流程的科學(xué)化處理，使其朝著程序化、嚴(yán)謹(jǐn)性以及規(guī)范化方向發(fā)展，以提升急救護(hù)理整體質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)搶救工作整體效率的進(jìn)一步提升[11-12]。

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)臨床實(shí)踐流程中，除了要做好專業(yè)急救準(zhǔn)備工作以及病情專業(yè)評(píng)估工作外，還要展開護(hù)理分工模式，并且對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)、靜脈管理者以及監(jiān)護(hù)工作者的各項(xiàng)工作職責(zé)進(jìn)行明確劃分與限定[13]。除此以外，如果患者病情危急，要及時(shí)展開手術(shù)搶救，還要為其提供更為便捷的綠色通道，在做好相關(guān)準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，直接將患者推送至ICU中[14-15]。不僅如此，搶救工作完成且已達(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn)后，還需將患者基本信息告知對(duì)接科室，并由ICU護(hù)理人員協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)工作的進(jìn)行，再與對(duì)接護(hù)士進(jìn)行病情交接、用藥類型交接等工作，便于患者后期恢復(fù)工作的順利展開[16]。研究對(duì)95例急危重癥患者分別展開常規(guī)干預(yù)以及標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)后，49例B組搶救成功率97.96%（48/49），比46例A組中的82.61%（38/46）高（P<0.05）；同時(shí)B組搶救時(shí)長(zhǎng)（33.00±8.56）min，比A組的（50.13±11.95）min短（P<0.05）。此外， B組家屬的滿意度是95.92%（47/49），同樣比A組的76.09%（35/46）高（P<0.05），表明較之A組，B組在搶救質(zhì)量、搶救時(shí)長(zhǎng)以及滿意度等方面都表現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)，該結(jié)果與史冬雷等人[17]觀點(diǎn)（對(duì)照組搶救成功率88.00%，觀察組98.00%）相符。

綜上所述，當(dāng)ICU對(duì)急危重癥患者進(jìn)行搶救時(shí)，通過(guò)配合展開標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理專業(yè)技術(shù)，在提升搶救質(zhì)量的基礎(chǔ)上，縮短其搶救時(shí)間，同時(shí)對(duì)其家屬的滿意度進(jìn)行有效提升，從而改善轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，推薦選用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蘇璇，周美英，朱淡萍，等.集束干預(yù)策略在神經(jīng)危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（4）：635-636.

[2] 周麗萍，尹小青.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（6）：128-129，137.

[3] 王曼.急診危重癥患者進(jìn)行整體性急診急救護(hù)理的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（44）：276.

[4] 田紅玉.急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（18）：2355-2356.

[5] 袁春麗.分析可預(yù)見性護(hù)理在急診搶救室危重癥患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（12）：2269-2270.

[6] 陳倩，王秀玲，李春霞，等.全程護(hù)理在降低急診危重患者醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（4）：761-762.

[7] 常穎.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（23）：213.

[8] 陳錦秀，曹慧，陳云鳳.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（40）：297-298.

[9] Ichimaru S，F(xiàn)ujiwara H，Amagai T，et al.Low energy intake during the first week in an emergency intensive care unit is associated with reduced duration of mechanical ventilation in critically ill， underweight patients： A single-center retrospective chart review[J].Nutrition in clinical practice： official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，2014，29（3）：368-379.

[10] 孫朝霞，孫貝貝，劉秀秀，等.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理應(yīng)用于急診危重癥護(hù)理的效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：149-150.

[11] 譚有蓮，徐藝文，段麗璟，等.護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)管理在急診危重癥護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（z）：179.

[12] 李蓉，官昕，王曼，等.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理流程在ST段抬高型心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015，24（5）：576-577.

[13] 夏志春，梁云海，羅添云，等.護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化病人在自縊與噎食急救護(hù)理技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015， 21（7）：781-785.

[14] 王惠峰，郭紅，劉宇，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在急救護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（19）：2763-2765，2766.

[15] 歐陽(yáng)金秀.標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理程序在群體性創(chuàng)傷患者院前急救中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（6）：731-732.

[16] Grintescu， Ioana Marina，Vasiliu， et al.The influence of parenteral glutamine supplementation on glucose homeostasis in critically ill polytrauma patients-A randomized-controlled clinical study[J].Clinical nutrition，2015，34（3）：377-382.

[17] 史冬雷，張紅梅，高健，等.分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)模式在急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中實(shí)施的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16（5）：639-642.

（收稿日期：2016-12-25）