周焱

（鷹潭市余江縣婦幼保健院,江西 鷹潭 335200）

高能聚焦超聲治療宮頸糜爛的有效性及安全性

周焱

（鷹潭市余江縣婦幼保健院,江西 鷹潭 335200）

目的 對高能聚焦超聲在宮頸糜爛治療中的有效性和安全性進行研究。方法選取180例宮頸糜爛患者，根據(jù)治療方式的不同進行分組，將通過聚焦超聲治療的95名患者定為觀察組，其余85名波姆光治療的患者定為對照組。對以上患者在經(jīng)過治療后兩個月的治療效果進行判定，將兩種治療方式的不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況進行對比。結(jié)果高能聚焦超聲治療和波姆光治療的治療總有效率分別為96.4%和89.0%，兩組患者的治愈率分別為87.2%和72.5%，高能聚焦超聲對中、重度宮頸糜爛的治療效果明顯優(yōu)于波姆光治療，兩組治療手段療效數(shù)據(jù)具有明顯差異。兩組患者治療后陰道排液、陰道出血、結(jié)痂、瘢痕形成等反應(yīng)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論高能聚焦超聲治療手段對宮頸糜爛患者的治療效果顯著，患者在治療后的不良反應(yīng)較少，比較適用于中、重度且未生育的宮頸糜爛患者。

高能聚焦超聲治療；宮頸糜爛；有效性；安全性

隨著社會的發(fā)展，女性對自身的身體健康狀況更加的關(guān)注，在當前常見的婦科慢性疾病中宮頸糜爛以35.09%的發(fā)病率，成為女性最常見的疾病[1]。并且宮頸糜爛是引起宮頸癌的主要因素，因此對女性宮頸糜爛的積極治療對預(yù)防女性宮頸癌的發(fā)生具有重要的意義[2]，目前針對女性宮頸糜爛的治療手段有很多，本院在治療女性宮頸糜爛上主要采用高能超聲治療手段。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇鷹潭市余江縣婦幼保健院2013年5月～2015年5月收治的確診為慢性宮頸糜爛患者180例，患者年齡25～46歲，平均（27.2±1.5）歲，將接受高能聚焦超聲治療手段的95例患者作為觀察組，觀察組中輕度糜爛患者32例，中度糜爛患者38例，重度糜爛患者25例；采用波姆光治療手段的85例患者為對照組，其中輕度宮頸糜爛患者30例，中度宮頸糜爛患者35例，重度宮頸糜爛患者20例。兩組患者在年齡，病情狀況分布，病變的程度和類型以及孕產(chǎn)次數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 高能聚焦超聲法 采用本院引進的最新婦產(chǎn)科超聲治療儀，該儀器的功率為45 W。主要的治療方法：患者取膀胱截石位，消毒后暴露宮頸，用碘伏棉球?qū)﹃幍篮蛯m頸進行消毒，治療探頭直接接觸宮頸，以宮頸口作為圓心，漸開線形式運用儀器開始掃描，到糜爛面變白后停止，每個點的治療時間在10～12 s。

1.2.2 波姆光治療法 采用大連波姆儀器設(shè)備有限生產(chǎn)公司生產(chǎn)的ⅢC型波姆儀，治療的功率為1～618 W，在治療中同樣患者取膀胱截石位，消毒后暴露宮頸，用碘伏棉球?qū)﹃幍篮蛯m頸進行消毒，治療的探頭在距離患者宮頸約1 cm直接開始進行照射治療，直至宮頸發(fā)白即可停止。

1.3 觀察標準 對兩組患者治療后的兩個月進行復(fù)查，觀察其治療效果，主要觀察的內(nèi)容：患者宮頸的光滑程度，引導(dǎo)分泌物呈現(xiàn)的顏色、亮度、氣味、結(jié)痂以及宮頸創(chuàng)傷面的出血情況和陰道流液。

1.4 療效評價標準 痊愈的標準為患者宮頸糜爛消失，宮頸十分光滑；顯效的標準為患者的宮頸糜爛面積顯著縮小，縮小面積高于50%,或是宮頸糜爛程度顯著降低；有效的標準為患者宮頸糜爛面積縮小，但是縮小面積低于50%,或是糜爛從乳頭型轉(zhuǎn)變成了顆粒狀，或是從顆粒狀轉(zhuǎn)變?yōu)閱渭冃?；無效的標準是患者的宮頸糜爛并未出現(xiàn)任何改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次調(diào)查所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法對宮頸糜爛治療的效果 高能聚焦超聲治療和波姆光治療的治療總有效率分別為96.4%和89.0%，兩組患者的治愈率分別為87.2%和72.5%。兩組比較數(shù)據(jù)之間差異并不是十分的明顯，但是在治療中、重度宮頸糜爛中高能聚焦超聲治療手段明顯優(yōu)于波姆治療（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組宮頸糜爛治療后療效率比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥 觀察組患者各項不良反應(yīng)例數(shù)明顯好于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥的對比

3 討論

宮頸糜爛屬于比較常見的婦科疾病，針對該病的治療手段包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療，但是通常藥物治療的效果不佳而成為輔助治療手段[3]。手術(shù)治療對患者的組織破壞性比較大，造成的創(chuàng)傷面積也比較大。因此目前主要以物理治療為主。高能聚焦超聲是比較先進的一種治療手段，它主要采用的是由內(nèi)向外的治療模式，主要利用的是超聲波良好的組織穿透性、定位性和能量沉積性較強，可以透過組織聚焦在特定深度的靶區(qū)組織。利用其與生物組織之間的相互作用產(chǎn)生的機械、熱效應(yīng)和空化效應(yīng)等來治療組織病變[4]。病變組織對超聲波的反映更加敏感，因此可以使用具有選擇性的紫外線保護正常細胞的前提下破壞病變細胞。除此之外超聲波還能刺激細胞增殖、利于蛋白質(zhì)的合成和血管的形成，對淋巴細胞的功能和數(shù)量通過誘導(dǎo)進行改變，進一步的增強機體的免疫能力。高能聚焦超聲治療除了可以治療患者的病變還能增強患者機體的免疫能力，對患者的組織進行修復(fù)和治療，最終達到完全治療的目的。通過本次研究的結(jié)果可知，高能聚焦超聲治療的總有效率和治愈率分別為96.4%、87.2%，尤其是針對中、重度宮頸糜爛患者的效果較好。

[1] 黃艷芳,范靜,付文嵐.高能聚焦超聲治療宮頸糜爛198例臨床觀察[J].局解手術(shù)學雜志,2011,20（5）:535-537.

[2] 周艷.聚焦超聲治療宮頸糜爛720例[J].長沙醫(yī)學院學報, 2013,38(4):26-28，57.

[3] 黎云,溫巖,孫曉峰.聚焦超聲治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].中國婦幼保健,2009,24(23):3315-3316.

[4] 張宇霞.聚焦超聲治療宮頸糜爛療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2008,S2:594-595.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.020