林雨亭+馬云花+曹福軍

[摘要] 目的 探討胰島素抵抗與血清超氧化物歧化酶（SOD）及游離脂肪酸（FFA）的相關(guān)性。方法 隨機(jī)選取該院2015年1月—2016年1月體檢中心、門診及入院人群符合胰島素抵抗患者52例，非胰島素抵抗組46例，對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行發(fā)放調(diào)查問卷并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，獲得胰島素抵抗組（實(shí)驗(yàn)組）與非抵抗組（對(duì)照組）SOD與FFA水平變化，了解SOD、FFA與胰島素抵抗指數(shù)相關(guān)性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血清SOD測(cè)算含量約為（108.85±13.38）kU/L，顯著低于對(duì)照組均值（P<0.01），而實(shí)驗(yàn)組的血清FFA含量約為（0.67±0.28）mmol/L，明顯高于對(duì)照組均值（P<0.05）。同時(shí)FFA與SOD變化與胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）呈現(xiàn)正相關(guān)（r=0.825 4，P<0.01）和負(fù)相關(guān)（r=-0.632，P<0.01）。結(jié)論 SOD及FFA聯(lián)合檢測(cè)在胰島素抵抗疾病中的應(yīng)用提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。SOD及FFA檢測(cè)對(duì)監(jiān)測(cè)胰島素抵抗疾病病程發(fā)展、指導(dǎo)臨床用藥、預(yù)防和改善胰島素抵抗疾病具有重要應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 超氧化物歧化酶；游離脂肪酸；胰島素抵抗

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（a）-0046-03

Research on Application of Combined Test of Superoxide Dispropor Tionation and Free Fatty Acid in the Insulin Resistance Diseases

LIN Yu-ting， MA Yun-hua， CAO Fu-jun

Department of Clinical Laboratory， Yantai Beihai Hospital， Yantai， Shandong Province， 264000 China

[Abstract] Objective To study the correlation between the insulin resistance and serum superoxide dispropor tionation and free fatty acid. Methods Random selection 52 cases of patients with insulin resistance in the physical examination center and clinic in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected and the two groups were issued to the questionnaires for statistical analysis， and the changes of SOD and FFA levels of the two groups were obtained and the correlation between SOD， FFA and insulin resistance index were known. Results The serum SOD measurement constant in the experimental group was（108.85±13.38）kU/L， which was obviously lower than that in the control group（P<0.01）， but the serum FFA constant in the experimental group was about（0.67±0.28）mmol/L， which was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， at the same time， the changes of FFA and SOD showed a positive correlation with the HOMA-IR（r=0.825 4，P<0.01） and showed a negative correlation with the HOMA-IR（r=-0.632， P<0.01）. Conclusion The combined test of SOD and FFA provides the basic data for the insulin resistance diseases， and the SOD and FFA is of important application value for monitoring the development of insulin resistance diseases， guiding the clinical mediation and preventing and improving the insulin resistance diseases.

[Key words] Superoxide dispropor tionation； Free fatty acid； Insulin resistance diseases

胰島素抵抗是指正常劑量下的胰島素?zé)o法作用于靶器官產(chǎn)生正常的生物學(xué)效應(yīng)的不敏感狀態(tài)。臨床多發(fā)生以高血糖為主的疾病，常伴有心臟及腎臟累及。據(jù)研究資料報(bào)道，2型糖尿病發(fā)生胰島素抵抗約為80%～90%，因此胰島素抵抗是2型糖尿病最常見因素，也是治療中重要考慮的指標(biāo)分析[1]。該文以此選取2015年1月—2016年1月在該院治療的98例實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行研究，遵照胰島素抵抗指數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，采用SOD與FFA聯(lián)合檢測(cè)來分析與胰島素抵抗的關(guān)聯(lián)性，以獲得其重要臨床指導(dǎo)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院門診及入院人群符合胰島素抵抗患者52例為實(shí)驗(yàn)組，非抵抗組46例為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男23例，女29例，年齡為48～62歲，平均年齡約為（57.4±7.60）歲，對(duì)照組男21例，女為25例，年齡為51～65歲，平均年齡約為（54.8±5.20）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都具有代謝相關(guān)疾病，但二者實(shí)驗(yàn)以胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）為區(qū)分選入。通常以空腹血清胰島素水平高于正常值的上限（大約60 pmol/L）被認(rèn)為是胰島素抗性的證據(jù)。具體抗性強(qiáng)度以胰島素抵抗指數(shù)（空腹胰島素×空腹血糖÷22.5）來表示，當(dāng)空腹胰島素與血糖越高，得到的值越>1時(shí)，其胰島素抵抗就越強(qiáng)[2]。

1.3 方法

檢測(cè)：實(shí)驗(yàn)對(duì)象平行分組后進(jìn)行臨床檢驗(yàn)測(cè)定，其中血清SOD值采用比色法，血清FFA采用酶法測(cè)定，兩組測(cè)定方法如下。

①血清SOD比色法檢測(cè)[3]

儀器與試劑：羅氏701全自動(dòng)生化分析儀，超氧化物歧化酶測(cè)定試劑盒（比色法）

操作方法：早晨空腹抽取實(shí)驗(yàn)對(duì)象靜脈全血5 mL，編號(hào)分序?qū)?yīng)排列，把全血樣品置入離心儀行3 500 r/min離心5 min后等待測(cè)試。在測(cè)試樣品前先測(cè)定定值標(biāo)準(zhǔn)品值（高值： 200 U/mL，低值：150 U/mL） ，再行樣品血清SOD含量比對(duì)校正測(cè)定。

②血清FFA酶法檢測(cè)[4]

儀器與試劑：羅氏701全自動(dòng)生化分析儀，游離脂肪酸測(cè)定試劑盒（酶法）

操作方法：取研究對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5 mL，3 000 r/min 離心5 min后得到相應(yīng)血清隨即用于相關(guān)檢測(cè)。行試劑盒定標(biāo)、質(zhì)控檢查以保證檢測(cè)過程中所有數(shù)據(jù)符合質(zhì)控要求。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)。相關(guān)分析采用線性回歸，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的平均年齡約為（57.4±7.6）歲，血壓約（151.8±12.5）mmHg/（87.4±8.5）mmHg，患病時(shí)間約（7.85±3.48）年，其基本情況與對(duì)照組接近，比較其心率和體質(zhì)指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可選入實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較分析，見表1。

實(shí)驗(yàn)組血清SOD含量檢測(cè)均值約為（108.85±13.38）kU/L，顯著低于對(duì)照組SOD含量均值（P<0.01），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的血清FFA含量值也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)一步采用線性回歸求算SOD、FFA變化與HOMA-IR的關(guān)系，以HOMA-IR水平表達(dá)值為依據(jù)，得到變量SOD與FFA水平變化。當(dāng)HOMA-IR值越大，SOD則越低，F(xiàn)FA越高，帶入線性回歸求算r系數(shù)分別為-0.632、0.825 4，證明HOMA-IR與SOD存在負(fù)相關(guān)（P<0.01），與FFA存在正相關(guān)（P<0.01）。

3 討論

胰島素抵抗（Insulin Resistance，IR）是多種代謝相關(guān)疾病發(fā)病的共同病理生理基礎(chǔ)，胰島素抵抗疾病常累及不同器官，可造成高血壓、高血脂、血糖高、血液粘稠度高、血脂代謝異常、血小板功能不正常，易形成血管管腔的狹窄、閉塞，導(dǎo)致血液流通不暢。因此胰島素抵抗除了是2型糖尿病的根本原因，也同樣是引起多種心血管并發(fā)癥的重要因素[5]。胰島素抵抗成因尚未完全清楚，一般認(rèn)為是人體內(nèi)胰島素的靶器官出現(xiàn)問題，胰島素抵抗時(shí)，受體對(duì)胰島素不敏感或受體太少，即胰島素與受體無法結(jié)合，使葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞而大量滯留在血液中，造成機(jī)體無法利用胰島素而增強(qiáng)抵抗性[6]。

人體內(nèi)超氧化物歧化酶及游離脂肪酸水平的影響因素很多，在血清中含量具有多樣性且是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程；胰島素抵抗及相關(guān)疾病的臨床類型多樣，累及多個(gè)器官，且影響因素眾多。其相關(guān)性研究非常復(fù)雜和困難，目前可供參考方法有限。該課題利用該院檢驗(yàn)科技術(shù)平臺(tái)及標(biāo)本，測(cè)定胰島素抵抗疾病患者血清超氧化物歧化酶及游離脂肪酸水平，實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果顯示，當(dāng)胰島素抵抗時(shí)，SOD和FFA水平含量具有明顯的差異，其中實(shí)驗(yàn)組SOD水平含量約為（108.85±13.38）kU/L，約低于正常生理水平含量值20%左右，比較二者之間存在顯著差異性（P<0.01）；而實(shí)驗(yàn)組中的FFA含量約為（0.67±0.28）mmol/L，遠(yuǎn)高于正常值（P<0.05）。這也符合其他學(xué)者對(duì)胰島素抵抗的SOD與FFA水平變化研究[7]。當(dāng)胰島素抵抗指數(shù)為依據(jù)測(cè)定SOD與FFA水平的幅度變化，發(fā)現(xiàn)SOD與HOMA-IR指數(shù)呈負(fù)相關(guān)，F(xiàn)FA與HOMA-IR呈正相關(guān)[8]。了解了SOD與FFA對(duì)胰島素抵抗的關(guān)系，為超氧化物歧化酶及游離脂肪酸聯(lián)合檢測(cè)在胰島素抵抗疾病中的應(yīng)用提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。因此對(duì)監(jiān)測(cè)胰島素抵抗疾病病程的發(fā)展、指導(dǎo)臨床用藥、預(yù)防和改善胰島素抵抗疾病具有重大應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-01-09）