周輝+李建軍

[摘要] 目的 該文主要研究糠酸莫米松鼻噴霧劑應(yīng)用在小兒鼻竇炎治療中的臨床療效，望對小兒鼻竇炎的治療提供建設(shè)性意見。方法 隨機選取2015年3月—2016年9月該院收治小兒鼻竇炎患兒60例作為研究對象，按照患兒治療的先后順序進(jìn)行分組，第一組30例行孟魯司持+阿莫西林克拉維酸口服十生理海水外用治療，第二組30例行孟魯司特+阿莫西林克拉維酸鉀十糠酸莫米松治療，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 第二組患兒治療總有效率為96.67%，第一組患兒治療總有效率為73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 糠酸莫米松鼻噴霧劑用于小兒鼻竇炎患兒治療之中，臨床效果佳，安全性高，能夠有效的改善患兒癥狀，臨床推廣價值較高。

[關(guān)鍵詞] 糠酸莫米松鼻噴霧劑；小兒鼻竇炎；療效；分析

[中圖分類號] R765 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0149-03

Analysis of Curative Effect of Mometasone Furoate Nasal Spray in Treatment of Sinusitis in Children

ZHOU Hui， LI Jian-jun

Otolaryngological Department， Suqian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Suqian， Jiangsu Province， 223800 China

[Abstract] Objective To research the clinical curative effect of mometasone furoate nasal spray in treatment of sinusitis in children and provide the constructive suggestions for the treatment of sinusitis in children. Methods Random selection 60 cases of children with sinusitis admitted and treated in our hospital from March 2015 to September 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order with 30 cases in each， the first group adopted the montelukast and oral administration of amoxicillin/clavulanate and external use of physiological sea water， the second group adopted the montelukast and amoxicillin/clavulanate and momestasone furoate treatment， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results The difference in the total treatment effective rate between the first group and the second group was statistically significant（73.33% vs 96.67%）（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of mometasone furoate nasal spray in treatment of sinusitis in children is better with high safety， which can effectively improve the symptoms of patients， and it is of highly clinical promotion and application value.

[Key words] Mometasone furoate nasal spray； Sinusitis in children； Curative effect； Analysis

鼻竇炎是一種較常發(fā)于小兒群體的疾病，因為發(fā)病因素較多且復(fù)雜， 在臨床中認(rèn)為其患病主要原因是因為竇口阻塞進(jìn)而使鼻竇內(nèi)出現(xiàn)感染，進(jìn)而引發(fā)鼻竇炎[1]。鼻竇炎的臨床主要癥狀表現(xiàn)為：頭痛、頭暈、流膿涕以及鼻塞等，如果得不到有效的治療，不僅會對患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，還會引起下呼吸道感染，病情嚴(yán)重時會出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。因此對于身體機體抵抗力不佳的患兒來說，因此有效治療措施至關(guān)重要[3]。該文隨機選取2015年3月—2016年9月該院收治小兒鼻竇炎患兒60例作為研究對象，按照患兒自愿選擇的治療方式進(jìn)行分組納入研究，研究糠酸莫米松鼻噴霧劑應(yīng)用在小兒鼻竇炎治療中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治小兒鼻竇炎患兒60例作為研究對象，按照患兒自愿選擇的治療方式進(jìn)行分組納入。第二組30例患兒中，女性患兒12例，男性患兒18例；最小年齡4歲，最大年齡10歲，年齡均值在（6.87±1.06）歲；其中16例慢性鼻竇炎，14例急性鼻竇炎。第一組30例患兒中，19例女性，25例男性；年齡最小3歲，年齡最大9歲，年齡中位值為（6.75±1.01）歲，其中15例慢性鼻竇炎，15例急性鼻竇炎。該次研究的所有患兒均進(jìn)行檢查，確診為小兒鼻竇炎。該次研究已將嚴(yán)重內(nèi)臟功能不全患兒、語言溝通障礙患兒、惡性腫瘤患兒、精神障礙患兒排除在外，患兒和家屬均簽訂了知情同意書。對比兩組患兒基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

第一組30例行行孟魯司持十阿莫西林克拉維酸口服十生理海水外用治療，主要藥物有：孟魯司持（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130053），1次/d，1片/次。阿莫西林克拉維酸（批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20030461 ），每12 h 1次，1片/次。生理海水外用，鼻朗（批準(zhǔn)文號：2660969）3次/d，每次4～6噴/每鼻孔，沖洗后，將沖洗液擤出。生理海水外用主要是為鼻朗，該產(chǎn)品系統(tǒng)主要是通過打碎水分子表面張力，使得生理性海水在壓力下形成水霧狀，使霧化液體均勻的分布鼻纖維根部，便于滲透到鼻腔粘膜，徹底沖洗致病菌、過敏源、修復(fù)不強粘膜，生理性海水重點額微量元素起到殺菌、消炎、抗過敏的作用，清潔患兒鼻腔，改善鼻腔的生理功能環(huán)境。適應(yīng)癥狀：①稀釋排除鼻腔分泌物及鼻涕，避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。②強襲鼻腔內(nèi)致病菌、過敏源、濕潤鼻腔，避免因鼻腔過于干燥而出血。③鼻塞、鼻癢、鼻干、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。適用范圍：于鼻腔沖洗，主要適用人群：嬰兒、兒童以及成人。出現(xiàn)不良反應(yīng)之后，需要停藥8 d后繼續(xù)用藥治療。

第二組30例行孟魯司特十阿莫西林克拉維酸鉀十糠酸莫米松治療，行孟魯司特和阿莫西林克拉維酸鉀的使用與第一組相同?？匪崮姿杀菄婌F劑（批準(zhǔn)文號：20140100），在患兒接受治療的前4周于患兒兩側(cè)鼻腔之中各噴入糠酸莫米松鼻噴霧劑25 μg，1次/d。兩組患兒均接受為期4周的治療，治療結(jié)束之后，對比患兒的治療效果。

1.3 臨床效果觀察指標(biāo)

治療前后，結(jié)合Lund-Mackey進(jìn)行療效評價。治愈：患兒接受8周的治療之后，鼻塞、頭暈以及流膿涕現(xiàn)象消失。顯效：患兒接受4周的治療之后，流膿涕現(xiàn)象基本消失，鼻塞狀況改善。有效：患兒接受4周的治療之后，鼻塞、頭暈以及流膿涕現(xiàn)象得到改善。無效：患兒接受4周的治療之后，鼻塞、頭暈以及流膿涕現(xiàn)象并未消失，臨床癥狀有加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計方法

通過對SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，[n（%）]表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組鼻竇炎患兒的治療效果

第二組患兒治療總有效率為96.67%，第一組患兒治療總有效率為73.33%，第二組患兒的治療總有效率優(yōu)于第一組，對比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

鼻竇炎為耳鼻口科的多發(fā)病及常見病，依照疾病的特點可將其分為兩種，即慢性鼻竇炎與急性鼻竇炎[4]。慢性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎，表現(xiàn)主要為多膿涕，還可伴有不同程度的頭痛、鼻塞以及嗅覺障礙等情況，嚴(yán)重患兒會出現(xiàn)胃腸疾病、低熱以及體重下降等現(xiàn)象等[5-6]?？匪崮姿杀菄婌F劑是一種激素類藥物，能夠降低患兒毛細(xì)血管的通透性，減少炎癥細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移。且該藥物藥效安全，小兒使用之后，并不會影響患兒的生長[7]。該次研究顯示，第二組患兒，15例患兒治療痊愈，9例患兒治療顯效，5例患兒治療有效，1例患兒治療無效，治療總有效率為96.67%；第一組患兒11例患兒治療痊愈，7例患兒治療顯效，4例患兒治療有效，8例患兒治療無效，治療總有效率為73.33%，第二組患兒的治療總有效率優(yōu)于第一組，對比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該次研究與朱學(xué)偉等[8]的治療結(jié)果相近，患兒用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療之后，治療總有效率為95.63%，優(yōu)于常規(guī)治療的76.25%，而且患兒不良反應(yīng)發(fā)生機率明顯低于常規(guī)治療。

綜上所述，糠酸莫米松鼻噴霧劑用于小兒鼻竇炎患兒治療之中，臨床效果佳，安全性高，能夠有效的改善患兒癥狀，臨床推廣價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王樂男，張崢，買春芳.糠酸莫米松鼻噴霧劑治療小兒變應(yīng)性鼻炎伴發(fā)眼部癥狀的臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（15）：38-40.

[2] 游凌云. 糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎片聯(lián)用對變應(yīng)性鼻炎患者的臨床治療評價[J]. 抗感染藥學(xué)，2015（6）：1037-1039.

[3] 游凌云. 低劑量克拉霉素與糠酸莫米松鼻噴霧劑鼻腔沖洗聯(lián)用對復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者的療效評價[J]. 抗感染藥學(xué)，2015（5）：731-733.

[4] 王剛. 低劑量克拉霉素聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑鼻腔沖洗治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎的臨床效果觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（19）：63-65.

[5] 李娟，程杰，何艷. 鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（25）：3506-3507.

[6] 范紅梅，宗建華.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定糖漿治療兒童變應(yīng)性鼻炎的療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（36）：4037-4039.

[7] 錢旭波，倪麗艷，徐成波，等. 不同療程的糠酸莫米松鼻噴霧劑治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，45（5）：359-363.

[8] 朱學(xué)偉，孫宇新. 糠酸莫米松鼻噴劑對表現(xiàn)為上氣道咳嗽綜合征的兒童慢性鼻-鼻竇炎的治療作用[J]. 中國婦幼保健，2013，28（19）：3183-3184.

（收稿日期：2017-01-09）