杜遠(yuǎn)

[摘要] 目的 探究慢性再生障礙性貧血行自擬補(bǔ)血填精祛瘀湯治療后的效果。 方法 隨機(jī)抽取來(lái)該院就醫(yī)的60例慢性再生障礙性貧血患者（2012年10月—2015年10月）作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法對(duì)60例患者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組30例患者應(yīng)用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組30例患者應(yīng)用自擬補(bǔ)血填精祛瘀湯治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效及血象表達(dá)水平情況。 結(jié)果 對(duì)照組患者的總有效率為66.67%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組（90.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的血象表達(dá)水平均較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者的改善水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性再生障礙性貧血患者采取補(bǔ)血填精祛瘀湯治療，能顯著緩解患者的臨床癥狀，改善血象表達(dá)水平。

[關(guān)鍵詞] 慢性再生障礙性貧血；自擬補(bǔ)血填精祛瘀湯；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（a）-0175-03

Study on Effect of Self-made BuxueTianjingQuyuDecoction in Treatment of Chronic Aplastic Anemia

DU Yuan

Department of Traditional Chinese Medicine， Jiamusi Central Hospital， Jiamusi， Heilongjiang Province， 154007 China

[Abstract] Objective To study the effect of self-made buxuetianjingquyu decoction in treatment of chronic aplastic anemia.Methods 60 cases of patients with chronic aplastic anemia treated in our hospital from October 2012 to October 2015 were randomly selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with western medicine， while the experimental group were treated with self-made buxuetianjingquyu decoction， and the clinical curative effect and expression level of hematology were compared between the two groups. Results The total effective rate in the control group was obviously lower than that in the experimental group（66.67% vs 90.00%）， The difference was statistically significant（P<0.05）， and the expression level of hematology of the two groups was improved compared with that before treatment， The difference was statistically significant（P<0.05）， but the improvement level in the experimental group was obviously better than that in the control group， The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The self-made buxuetianjingquyu decoction in treatment of chronic aplastic anemia can obviously relieve the clinical symptoms of patients and improve the expression level of hematology.

[Key words] Chronic aplastic anemia； Self-made buxuetianjingquyu decoction； Effect

慢性再生障礙性貧血屬于臨床較常見(jiàn)的疾病之一，主要是指機(jī)體骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致外周血紅細(xì)胞含量降低、骨髓增生不良，從而引起機(jī)體出現(xiàn)免疫功能低下、貧血、出血、全血細(xì)胞減少、凝血功能障礙及感染等現(xiàn)象的一種臨床綜合征[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為面色蒼白、疲乏無(wú)力、心悸、勞累后氣促、頭暈等，該疾病若不及時(shí)治療，易使病情進(jìn)展為重型再障性貧血，一定程度上影響了患者的身心健康及生命安全，所以，對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效治療十分必要[2]。該院為了探究慢性再生障礙性貧血行自擬補(bǔ)血填精祛瘀湯治療后的效果，于2012年10月—2015年10月對(duì)該院收治的60例慢性再生障礙性貧血患者分別實(shí)施西藥治療、自擬補(bǔ)血填精祛瘀湯治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取來(lái)該院就醫(yī)的60例慢性再生障礙性貧血患者作為該次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)60例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。實(shí)驗(yàn)組30例患者年齡均數(shù)為（42.56±5.85）歲；患病時(shí)間為1～14年，平均（3.35±1.61）年；對(duì)照組30例患者年齡均數(shù)為（42.60±5.79）歲；患病時(shí)間為1～13年，平均（3.40±1.58）年。實(shí)驗(yàn)組患者的一般資料和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好可比性。

1.2 方法

對(duì)照組30例患者應(yīng)用西藥治療，主要給予患者口服雄性激素類(lèi)及骨髓興奮劑類(lèi)藥物進(jìn)行治療，具體為給予患者口服甲睪酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H21021816，規(guī)格：5 mg；服藥方法：每次15 mg，3次/d）以及消旋山莨菪堿片（國(guó)藥準(zhǔn)字H35021420，規(guī)格：5 mg；服藥方法：5 mg/次，2次/d），以3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組30例患者應(yīng)用自擬補(bǔ)血填精祛瘀湯治療，藥方由15 g熟地黃、15 g當(dāng)歸、15 g丹參、15 g赤芍、12 g阿膠、12 g龜膠、12 g黃精、12 g骨碎補(bǔ)、9 g補(bǔ)骨脂、6 g三七粉、10 g紅景天、15 g紫河車(chē)組成，水煎口服，1劑/d，分早晚2次服用，服用5劑/周，以3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效及血象表達(dá)水平情況。參照血液病療效標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)治療效果進(jìn)行判定，主要分為基本治愈、緩解、進(jìn)步及無(wú)效，總有效率=基本治愈+緩解+進(jìn)步/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)比較結(jié)果選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比研究，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

對(duì)照組患者的總有效率為66.67%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組（90.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的血象表達(dá)水平情況

兩組患者的血象表達(dá)水平均較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者的改善水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為慢性再生障礙性貧血屬于中醫(yī)“虛勞”“血證”等范疇[4]，該病的發(fā)生、發(fā)展和多個(gè)臟腑存在較強(qiáng)相關(guān)性，但其中和腎臟的關(guān)系最為密切，主要是由于機(jī)體腎虛血瘀、氣血虧虛所致?！额?lèi)證治裁》中提及“凡虛勞多起于脾腎”，腎虛為諸虛之本，同時(shí)，《景岳全書(shū)·虛損》中提到“虛邪至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎”，因此，中醫(yī)認(rèn)為治療慢性再生障礙性貧血主要以補(bǔ)腎活血、祛瘀填精為治療原則[5-6]。

該研究對(duì)慢性再生障礙性貧血患者分別實(shí)施西藥治療、自擬補(bǔ)血填精祛瘀湯治療，其中自擬補(bǔ)血填精祛瘀湯主要由熟地黃、當(dāng)歸、丹參、赤芍、阿膠、龜膠、黃精、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、三七粉、紅景天、紫河車(chē)等組成，熟地黃具有補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓的功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛的功效，丹參具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)的功效，赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛的功效，阿膠、龜膠具有滋陰潤(rùn)燥、補(bǔ)氣活血的功效，補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)腎活血、止血的效果，三七粉具有止血散瘀、消腫定痛的功效，黃精、紅景天、紫河車(chē)具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾益腎的功效，全方合用共奏補(bǔ)腎活血、祛瘀填精之功[7]。

對(duì)該次研究的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組慢性再生障礙性貧血患者的總有效率為66.67%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組90.00%，且兩組患者的血象表達(dá)水平均較治療前有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞水平分別為（86.95±3.58）g/L、（5.78±0.68）×109/L、（51.65±2.64）×109/L、（5.28±0.45）×1012/L，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，這提示相比于西藥治療，對(duì)患者采取補(bǔ)血填精祛瘀湯治療，能顯著緩解患者的臨床癥狀，改善血象水平，有助于患者控制病情，提高其生活質(zhì)量。劉現(xiàn)輝等[8]研究分析了補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血法對(duì)慢性再生障礙性貧血患者的治療效果，其中觀察組實(shí)施西醫(yī)+補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血法治療，對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)治療，通過(guò)研究其發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率為86.67%，顯著高于對(duì)照組62.07%，且觀察組患者治療后的血象水平明顯升高，且升高幅度大于對(duì)照組患者，通過(guò)研究結(jié)果其認(rèn)為，對(duì)患者實(shí)施補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血法治療可顯著改善患者血象水平，緩解患者的臨床癥狀。將劉現(xiàn)輝、郭曉娜的研究和本研究進(jìn)行比較可知，兩者無(wú)顯著區(qū)別，均認(rèn)為補(bǔ)血活血、補(bǔ)腎填精是治療慢性再生障礙性貧血的主要原則。

綜上所述，對(duì)慢性再生障礙性貧血患者采取補(bǔ)血填精祛瘀湯治療，能顯著緩解患者的臨床癥狀，改善血象表達(dá)水平。

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[8] 劉現(xiàn)輝，郭曉娜.補(bǔ)腎益氣養(yǎng)血法對(duì)慢性再生障礙性貧血患者的血象、骨髓象及IL-17的影響[J].中成藥，2016，38（2）：467-470.

（收稿日期：2017-01-10）