邱炳力++董桂蘭

[摘要] 目的 探討益氣活血湯治療老年高血壓合并2型糖尿病的臨床療效。方法 方便選取該中心2012年10月—2016年10月診治的120例老年高血壓合并2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片與胰島素注射治療，治療組在服用硝苯地平緩釋片與胰島素注射治療同時(shí)根據(jù)患者證型在益氣活血湯基礎(chǔ)上進(jìn)行加減治療，以30 d為一個(gè)療程，治療一個(gè)療程后，比較兩組患者治療前后的血壓狀況與血糖水平。 結(jié)果 治療組患者60例，其中顯效39例，有效19例，無(wú)效2例；總有效率為96.67%。對(duì)照組患者60例，其中顯效22例，有效30例，無(wú)效8例，總有效率86.67%。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣活血湯輔助西藥治療老年高血壓合并2型糖尿病具有良好的效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 益氣活血湯；老年高血壓；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（a）-0180-03

Analysis of Curative Effect of Yiqi Huoxue Decoction in Treatment of Senile Hypertension and Type 2 Diabetes

QIU Bing-li1，DONG Gui-lan2

1.Department of Pharmacy， Xinhua Community Health Service Center， Huadian， Jilin Province， 132400 China；2.Department of Chronic Disease， Xinhua Community Health Service Center， Huadian， Jilin Province， 132400 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of yiqi huoxue decoction in treatment of senile hypertension and type 2 diabetes. Methods 120 cases of senile patients with hypertension and type 2 diabetes treated from October 2012 to October 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the extended release nifedipine tablets and insulin injection treatment， while the treatment group adopted the modified yiqi huoxue decoction on the basis of the control group， and 30d was a treatment course， and after 30d， the blood pressure and blood glucose level before and after treatment were compared between the two groups. Results In the treatment group， 39 cases were markedly effective， 19 cases were effective， 2 cases were ineffective， and the total effective rate was 96.67%， in the control group， 22 cases were markedly effective， 30 cases were effective and 8 cases were ineffective， and the total effective rate was 86.67%， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of yiqi huoxue decoction in treatment of senile hypertension and type 2 diabetes is good， which is worth promotion.

[Key words] Yiqi huoxue decoction； Senile hypertension； Type 2 diabetes

隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡不斷進(jìn)展，使得現(xiàn)階段老年人的高血壓及2 型糖尿病的發(fā)病率在不斷增加，使得老年人的健康情況不容樂(lè)觀。2型糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種疾病，臨床中患者多會(huì)伴有不同程度的高血壓疾病[1]。為了探討益氣活血湯輔助西藥治療2 型糖尿病合并高血壓老年患者的臨床效果，方便選取2012年10月—2016年10月該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的120例老年高血壓合并2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，進(jìn)行臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的120例老年高血壓合并2型糖尿病患者，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組60例。治療組男39例，女22例，平均年齡（69.2±10.1）歲，糖尿病病程（7.9±3.2）年，高血壓病程（5.2±1.7）年。對(duì)照組男37例，女22例，患者年齡（68.7±9.9）歲；糖尿病病程（7.8±3.1）年，高血壓病程（5.9±1.2）年。兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145）30 mg，1次/d，胰島素用量根據(jù)患者體質(zhì)而定，治療組在服用硝苯地平緩釋片與胰島素注射治療同時(shí)根據(jù)患者證型在益氣活血湯基礎(chǔ)上進(jìn)行加減治療，益氣活血湯基本方：黃芪20 g，黨參 10 g，茯苓 10 g，川芎 15 g，牛膝 20 g，當(dāng)歸 12 g，生地 16 g，丹參 12 g，紅花 12g，桃仁 20 g，葛根 12 g，生白術(shù)15 g，天花粉20 g，甘草 6 g，水煎湯劑，1劑/d，分2次服用。兩組患者以30 d為一個(gè)療程，治療一個(gè)療程后，比較兩組患者治療前后的血壓狀況與血糖水平。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者癥狀及體征制定療效標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：顯效： 患者臨床病癥消失，空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L，血壓值<135/85 mmHg，收縮壓下降20 mmHg以上；有效：患者臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)，空腹血糖在6.1～8.8 mmol/L，餐后2 h血糖在8.8～11.1 mmol/L，血壓值<140/90 mmHg，收縮壓下降不足20 mmHg無(wú)效：患者臨床病癥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，空腹血糖>8.8 mmol / L，餐后2 h 血糖>11.1 mmol/ L，血壓值≥140/90 mmHg，收縮壓均未見(jiàn)明顯下降甚至升高。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者60例，其中顯效39例，有效19例，無(wú)效2例；總有效率為96.67%（58/60），對(duì)照組患者60例，其中顯效22例，有效30例，無(wú)效7例，總有效率86.67%。兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。。

3 討論

有研究表明[4-5]，老年人在患有2 型糖尿病的同時(shí)，大多數(shù)患者也會(huì)伴有不同程度的高血壓病，使患者的治療難度增加，而且嚴(yán)重威脅著患者的健康以及影響著患者的預(yù)后。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病的基本病機(jī)為陰津虧耗，燥熱偏盛。消渴病日久，導(dǎo)致臟腑器官受損，陰陽(yáng)失調(diào)，陰液不足，則陰損及陽(yáng)，熱灼津虧則導(dǎo)致氣虛血瘀，絡(luò)脈瘀阻，氣虛血行無(wú)力，從而導(dǎo)致氣陰兩傷[6]。高血壓病的病位在脈，多因肝腎不足，血瘀所致[7]。

有研究表明[8-9]，黃芪可降糖、擴(kuò)張血管、降低血壓及加壓素Ⅱ，這也與益氣活血湯可以降糖、降壓有關(guān)。陳氏等人[10-11]運(yùn)用益氣活血療法在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的過(guò)程中，獲得了良好的效果，這與該研究中的益氣活血湯可以治療2型糖尿病相似。曲氏等人[12]在健脾益氣活血湯對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠血管內(nèi)皮舒縮因子表達(dá)的影響的研究中，發(fā)現(xiàn)健脾益氣活血湯可調(diào)控血管內(nèi)皮舒縮因子的分泌與釋放平衡，改善血管內(nèi)皮功能，降低收縮壓，減輕血壓增高引起的血管內(nèi)皮功能障礙。這也與該研究的結(jié)果治療組患者總有效率為96.67%，對(duì)照組患者總有效率88.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）的結(jié)果相似，說(shuō)明益氣活血湯輔助西藥治療老年高血壓合并2型糖尿病具有良好的效果。周必華[13]的研究表明，對(duì)照組（常規(guī)西藥）的治療總有效率為69.2%，實(shí)驗(yàn)組（養(yǎng)陰活血湯）則為92.6%，這與該實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一定的相似性。

綜上所述，該研究表明在臨床上使用益氣活血湯輔助西藥治療老年高血壓合并2型糖尿病，有良好的療效，在治療老年高血壓合并2型糖尿病中應(yīng)當(dāng)加以推廣。

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（收稿日期：2017-01-06）