譚智慧 , 唐啟群 , 成 杰

(1. 華北理工大學(xué) 護(hù)理與康復(fù)學(xué)院, 河北 唐山, 063000; 2. 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科, 河北 唐山, 063000; 3. 河北省秦皇島市第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)一科, 河北 秦皇島, 066000)

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ICU護(hù)士工作價(jià)值觀現(xiàn)狀及影響因素

譚智慧1,3, 唐啟群1, 成 杰2

(1. 華北理工大學(xué) 護(hù)理與康復(fù)學(xué)院, 河北 唐山, 063000; 2. 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科, 河北 唐山, 063000; 3. 河北省秦皇島市第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)一科, 河北 秦皇島, 066000)

目的 了解三級(jí)甲等醫(yī)院的ICU護(hù)士工作價(jià)值觀現(xiàn)狀及影響因素，為臨床管理、干預(yù)研究提供基礎(chǔ)依據(jù)。方法 對(duì)河北省兩家三級(jí)甲等醫(yī)院230名ICU護(hù)士，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表、工作價(jià)值觀量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 河北省兩家三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士工作價(jià)值觀總得分為(156.13±24.48)分; 單因素分析顯示，不同工作年限、家庭收支狀況、家人健康狀況、子女花銷、工作強(qiáng)度、績(jī)效考核是否滿意、晉升機(jī)會(huì)是否公平、是否有合理培訓(xùn)和進(jìn)修、在單位自我價(jià)值能否實(shí)現(xiàn)、單位人際關(guān)系與ICU護(hù)士工作價(jià)值觀得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。多元線性回歸分析顯示，其中人際關(guān)系情況和家人健康情況與ICU護(hù)士工作價(jià)值觀具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 河北省兩家三級(jí)甲等醫(yī)院的ICU護(hù)士工作價(jià)值處于中等水平，其中人際關(guān)系非常融洽，家人身體健康的ICU護(hù)士工作價(jià)值觀水平較高，醫(yī)院相關(guān)的管理者應(yīng)針對(duì)評(píng)分較低項(xiàng)目制定干預(yù)與管理措施，進(jìn)一步提高ICU護(hù)士工作價(jià)值觀。

ICU護(hù)士; 工作價(jià)值觀; 影響因素

臨床護(hù)士普遍工作重，壓力大，導(dǎo)致護(hù)士離職率高居不下[1-2]。尤其是在重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)護(hù)士，面對(duì)危重癥患者，職業(yè)壓力更大。工作價(jià)值觀是人類基本價(jià)值觀的重要組成部分，良好的工作價(jià)值觀對(duì)于改善ICU護(hù)士的心態(tài)，提高ICU護(hù)士的工作積極性，降低ICU護(hù)士離職率具有重要意義[3-6]。本研究通過(guò)調(diào)查ICU護(hù)士工作價(jià)值觀現(xiàn)狀及影響因素，為醫(yī)院管理者穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高ICU護(hù)士工作積極性提供客觀依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年6—9月對(duì)河北省兩家三級(jí)甲等醫(yī)院230名ICU護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中男21人(9.63%), 女197人(90.37%)。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 三級(jí)甲等醫(yī)院注冊(cè)的護(hù)士并且從事ICU臨床護(hù)理工作1年以上; ② 知情同意，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn): 實(shí)習(xí)、進(jìn)修、規(guī)陪、休假、外出進(jìn)修或?qū)W習(xí)等原因不能完成問(wèn)卷者。

1.2 研究工具

ICU護(hù)士一般情況調(diào)查表: 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括: 性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、婚姻狀態(tài)、職位等。工作價(jià)值觀量表: 采用工作價(jià)值觀量表[7]，具有良好的信效度。該量表包括7個(gè)維度，分為目的價(jià)值觀和工具價(jià)值觀2大類，包括自我成長(zhǎng)、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)取向、社會(huì)互動(dòng)、單位保障與經(jīng)濟(jì)、安定與遠(yuǎn)離焦慮、休閑健康與交通，其中前3項(xiàng)為目的價(jià)值觀，而其余4項(xiàng)為工具價(jià)值觀。每個(gè)維度包括7個(gè)條目，共計(jì)49個(gè)條目。各條目采用Likert5點(diǎn)積分法，按照1～5分進(jìn)行5級(jí)計(jì)分，被調(diào)查者根據(jù)自己的觀點(diǎn)進(jìn)行選擇。得分越高，表明其工作價(jià)值觀越好。

1.3 研究方法

由研究者本人到醫(yī)院相關(guān)科室發(fā)放問(wèn)卷，爭(zhēng)得科室護(hù)士長(zhǎng)的同意，利用晨間交班或者科室?？婆嘤?xùn)講課前的時(shí)間發(fā)放問(wèn)卷，發(fā)放問(wèn)卷前告知研究對(duì)象本次研究的目的和意義，以及調(diào)查結(jié)果的保密性，被調(diào)查者采用不記名的方式自行填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷填寫(xiě)完后當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部結(jié)果經(jīng)復(fù)核后進(jìn)行整理，用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。包括描述性分析,t檢驗(yàn)、方差分析和多元線性回歸等。

2 結(jié) 果

2.1 ICU護(hù)士工作價(jià)值觀現(xiàn)狀

本次研究發(fā)放230份問(wèn)卷，收回224份問(wèn)卷，剔除無(wú)效問(wèn)卷6份，最終的有效問(wèn)卷為218份，回收率為94.78%。結(jié)果顯示, ICU護(hù)士工作價(jià)值的總分為(156.13±24.48)分。7個(gè)維度得分由低到高為安定與遠(yuǎn)離焦慮(18.13±5.99)分、休閑健康與交通(18.51±6.23)分、單位保障與經(jīng)濟(jì)(21.05±5.69)分、自我實(shí)現(xiàn)(22.97±4.65)分、自我成長(zhǎng)(24.02±4.08)分、尊嚴(yán)取向(24.98±4.85)分、社會(huì)互動(dòng)(26.47±4.29)分。其中目的價(jià)值觀(71.97±11.22)分，工具價(jià)值觀(84.17±16.49)分。

2.2 ICU護(hù)士工作價(jià)值觀得分一般情況單因素分析

結(jié)果顯示，性別、年齡、受教育水平、婚姻狀況、家庭月收入與ICU護(hù)士工作價(jià)值觀水平高低無(wú)關(guān)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。工作年限、家庭收支狀況、家人健康狀況、子女花銷、與工作價(jià)值觀水平高低有關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 ICU護(hù)士工作價(jià)值觀的一般影響因素分析±s) 分

表2 ICU護(hù)士工作價(jià)值觀的一般影響因素分析±s) 分

2.4 ICU護(hù)士工作價(jià)值影響因素的多因素分析

以工作價(jià)值觀總分作為因變量，以單因素分析有意義的因素為自變量，采用逐步回歸法進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，家人健康狀況情況、人際關(guān)系情況進(jìn)入回歸方程，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表3。

3 討 論

結(jié)果顯示, ICU護(hù)士工作價(jià)值觀平均得分為(156.13±24.48)分，工作價(jià)值觀處于中等水平，與楊洋[8]調(diào)查結(jié)果相一致。與李思文[9]等對(duì)130名ICU護(hù)士研究得出的結(jié)果存在差異，這可能同醫(yī)院的規(guī)模、患者數(shù)量等環(huán)境因素有關(guān)。本研究7個(gè)維度得分由低到高分別為安定與遠(yuǎn)離焦慮、休閑健康與交通、單位保障與經(jīng)濟(jì)、自我實(shí)現(xiàn)、自我成長(zhǎng)、尊嚴(yán)取向和社會(huì)互動(dòng)。研究顯示，安定與遠(yuǎn)離焦慮、休閑健康與交通得分較低，屬于工具價(jià)值觀維度，后4項(xiàng)屬于目的價(jià)值觀維度。由于ICU護(hù)士夜班頻繁、夜班時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)常加班、節(jié)假日不能休息，且ICU工作難度大，工作內(nèi)容廣泛，常常占用大量休息時(shí)間進(jìn)行?？茖W(xué)習(xí)，甚至下夜班后加班學(xué)習(xí)，而導(dǎo)致工具價(jià)值各維度得分均較低。

表3 ICU護(hù)士工作價(jià)值觀影響因素的多元線性逐步回歸分析

多因素分析顯示，家人健康狀況是影響ICU護(hù)士工作價(jià)值觀的因素之一，家人身體良好的ICU護(hù)士的工作價(jià)值觀得分顯著高于家里有患者的ICU護(hù)士。本研究女性占89.91%, 受傳統(tǒng)文化影響，大多數(shù)女性仍然保留了以家庭為中心的思想，而ICU護(hù)士本工作負(fù)擔(dān)重，對(duì)家庭付出少，這易使其產(chǎn)生對(duì)家人的愧疚心理，也造成家人對(duì)自己的不理解，很有可能使家庭與工作產(chǎn)生沖突，從而導(dǎo)致護(hù)士心理健康受到影響[10]。家庭中有患者，特別是患者需要長(zhǎng)期接受治療的家庭，無(wú)疑會(huì)給護(hù)士在心理、經(jīng)濟(jì)生活方面帶來(lái)各種壓力和負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致工作和家庭沖突更加顯著，而工作和家庭作為生活的兩大重心，如果不能有效協(xié)調(diào)，兩者造成的角色沖突會(huì)影響護(hù)士工作積極性與家庭生活，導(dǎo)致對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同度降低，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，工作滿意度、生活滿意度降低，不能滿足他們對(duì)工作的期望，最終導(dǎo)致工作價(jià)值觀降低[11]。研究顯示, ICU護(hù)士的人際關(guān)系是影響ICU護(hù)士工作價(jià)值觀的因素之一，人際關(guān)系情況融洽的ICU護(hù)士工作價(jià)值觀得分(172.68±20.86)分高于人際關(guān)系一般的ICU護(hù)士工作價(jià)值觀得分(151.72±27.17)分。護(hù)患關(guān)系是醫(yī)院人際關(guān)系的重要組成部分，護(hù)士和患者之間的矛盾表現(xiàn)在ICU患者病情危重、情緒波動(dòng)大、易怒，容易將病痛帶來(lái)的不滿，發(fā)泄到護(hù)士身上，而患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作并不了解，易造成對(duì)護(hù)士的工作百般挑剔，甚至將對(duì)醫(yī)生的不滿轉(zhuǎn)移到護(hù)士身上。因此在ICU病房里，護(hù)患關(guān)系顯得尤為重要，融洽的護(hù)患關(guān)系不僅僅可以促進(jìn)患者的身心健康，而且很大程度影響著護(hù)理人員的工作心態(tài)，同時(shí)護(hù)患之間的良好氛圍，可使ICU護(hù)士產(chǎn)生愉悅的情緒，激發(fā)其對(duì)護(hù)理工作的熱情，從而緩解ICU病房里護(hù)理人員承受的心理壓力，提升ICU護(hù)士的工作價(jià)值觀。此外，良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，能加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士之間的溝通，減少醫(yī)療不良事件，而且可以提高護(hù)士的溝通能力，提高評(píng)判性思維能力[11-12], 從而促使護(hù)士具有較高水平的工作價(jià)值觀。

總之, ICU護(hù)士工作價(jià)值處于中等水平，水平有待提高。ICU護(hù)士工作價(jià)值受多種因素的影響，其中人際關(guān)系情況、家人健康情況是其重要影響因素[13-15]。人際關(guān)系融洽，家人身體健康的ICU護(hù)士工作價(jià)值觀水平較高，醫(yī)院相關(guān)的管理者應(yīng)針對(duì)評(píng)分較低項(xiàng)目制定干預(yù)與管理措施，進(jìn)一步提高ICU護(hù)士工作價(jià)值觀水平。

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The status and influencing factors of work values of ICU nurses

TAN Zhihui1,3, TANG Qiqun1, CHENG Jie2

(1.NursingandRehabilitationCollege,NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan,Hebei, 06300; 2.NeurosurgeryDepartment,AffiliatedHospitalofNorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan,Hebei, 06300; 3.ICU,FirstHospitalofQinhuangdao,Qinhuangdao,Hebei,066000)

Objective To study the current status and influencing factors of ICU nurses work values in grade A class-three hospital, and to provide fundamental basis for clinical management and intervention study. Methods A total of 230 ICU nurses were chosen by the method of cluster sampling methods and questionnaires were conducted in two grade A class-three hospitals. Results The total score of work values for ICU nurses in two grade A class-three hospital of Hebei Province was (156.13±24.48) points at the middle level. Univariate analysis showed that the differences in different working age, family income, family health, children spending, work intensity, performance appraisal satisfaction, promotion opportunity fair, reasonable training and education, self value realization, interpersonal relationship in the unit and work values of ICU nurses were significant. Multivariate linear regression analysis showed that the interpersonal relationship and family health was correlated with ICU nurses work values. Conclusion ICU nurses' work values in grade A class-three hospitals were in the middle level in Hebei Province. The work value is in higher levels in harmonious interpersonal relationship and healthy family of ICU nurses. Hospital management should be directed against the lower level to develop interventions and management measures to further improve the work value of ICU nurses.

ICU; work values; influence factors

2016-12-25

中國(guó)煤炭工業(yè)協(xié)會(huì)項(xiàng)目(MTKJ-2016-352)

唐啟群, E-mail:13623343391@163.com

R 471

A

1672-2353(2017)10-130-04

10.7619/jcmp.201710039