宮立群　王長(zhǎng)利

統(tǒng)計(jì)表明，70%的肺癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)，病情已經(jīng)發(fā)展到晚期，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于晚期肺癌的治療，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界的思路已經(jīng)改變：不把“完全消滅癌細(xì)胞”作為目標(biāo)，而是將重點(diǎn)放在“控制腫瘤”上，讓患者“帶瘤生存”，延長(zhǎng)患者的生存期，提高生活質(zhì)量。

“帶瘤生存”是指患者經(jīng)過(guò)抗腫瘤治療后，常見(jiàn)的癌性癥狀，如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困難等癥狀消失，瘤體局部縮小，病情穩(wěn)定。

綜合醫(yī)學(xué)：讓“帶瘤生存”成為可能

進(jìn)入21世紀(jì)后，“靶向和控制”成為醫(yī)學(xué)界應(yīng)對(duì)晚期惡性腫瘤的發(fā)展方向。分子靶向藥物的問(wèn)世，為晚期肺癌患者帶來(lái)了一線曙光。而建立在分子靶向藥物基礎(chǔ)上的新醫(yī)療理念——精準(zhǔn)醫(yī)療，讓晚期肺癌患者長(zhǎng)期“帶瘤生存”，甚至“帶瘤善存”成為可能。

許多晚期患者認(rèn)為無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)就等于“沒(méi)救”，主動(dòng)放棄治療。事實(shí)上，目前針對(duì)晚期患者，仍然有許多治療方法，包括化療、放療 、靶向治療、免疫治療和中醫(yī)治療。其中，靶向治療是幫助晚期肺癌患者“帶瘤生存”的“利器”。

1.化療 化療雖然是全身性治療，針對(duì)全身各處的腫瘤病灶，有助于治療和預(yù)防擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移，但并不是“人在化療在”，或者“生命不息、化療不止”。患者經(jīng)過(guò)4～6個(gè)周期的全身化療后，咳嗽、呼吸困難等相應(yīng)癥狀減輕，病情穩(wěn)定，可以進(jìn)行“化療間歇休假”，帶瘤生存，定期隨訪。

2.放療 放療對(duì)于緩解局部病灶導(dǎo)致的癥狀非常有效，能夠有效緩解疼痛、咯血等肺癌常見(jiàn)癥狀。

3.靶向治療 如果患者有驅(qū)動(dòng)基因的改變，并且進(jìn)行積極的治療，晚期患者的生存期平均可達(dá)30個(gè)月左右。

4.免疫治療 免疫治療是近兩年國(guó)際上發(fā)展迅猛的一種治療方式，通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞的增殖，加速其凋亡，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。這類藥物的副作用比化療藥物的副作用輕，可以改善治療后患者的生活質(zhì)量。

5.中醫(yī)中藥 放化療后患者進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理，可以緩解放化療所致的副作用，改善失眠、盜汗等癥狀。

“帶瘤生存”：并非適合所有肺癌患者

需要說(shuō)明的是，“帶瘤生存”并非適合所有肺癌患者。對(duì)于早期肺癌患者而言，手術(shù)仍然是最佳選擇。近些年，隨著低劑量螺旋CT篩查工作的逐步開(kāi)展，越來(lái)越多的早期肺癌被發(fā)現(xiàn)。這部分患者的手術(shù)后五年生存率可以達(dá)到70%以上，一些原位癌和微浸潤(rùn)癌的五年生存率可以達(dá)到90%以上；對(duì)于中期肺癌患者而言，包括放療、化療及靶向治療在內(nèi)的綜合治療，可以提高患者的五年生存率及生活質(zhì)量。

“帶瘤生存”的前提是保證生活質(zhì)量，而不是犧牲生活品質(zhì)，患者的良好心態(tài)是“與癌共舞、帶瘤生存”的重要條件?；颊咭龑?duì)腫瘤的恐懼，保持平和的心態(tài)和對(duì)生活的信心。此外，還要積極配合醫(yī)生的治療，定期復(fù)查。

“帶瘤生存”期間，患者必須每3個(gè)月接受一次胸部CT、頭顱磁共振、骨掃描、上腹及頸部超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查。病情穩(wěn)定者可以從事輕體力工作，適度鍛煉等。一旦病情進(jìn)展，患者應(yīng)及時(shí)就診，規(guī)范治療。

“世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)將腫瘤定義為一種長(zhǎng)期的慢性疾病。也就是說(shuō)，腫瘤就像高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，可以通過(guò)長(zhǎng)期治療，使腫瘤與機(jī)體‘和平共處?！?