吳小靈

近期，南京市第二醫(yī)院皮膚性病科收治了一名妊娠梅毒患者，該患者初期無明顯癥狀，也未進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，懷孕6個月時產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)患有梅毒，雖已進(jìn)行治療，無奈為時已晚，最終梅毒導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，令人惋惜。

該科華云暉主任醫(yī)師介紹，梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，標(biāo)志性臨床特征是硬下疳。女性好發(fā)部位為陰唇、陰蒂、宮頸、肛門、肛管等，也可見于唇、舌、乳房等處。大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)，無痛無癢，呈圓形或橢圓形，邊界清晰，高出皮面，瘡面較清潔，觸之有軟骨樣硬度。硬下疳后1-2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。值得注意的是，除了上述臨床特征明顯的顯性梅毒，還有隱性梅毒，是指梅毒血清試驗陽性、腦脊液檢查正常，但無癥狀表現(xiàn)的梅毒。這一類梅毒不易發(fā)現(xiàn)，所以產(chǎn)婦應(yīng)重視產(chǎn)檢對梅毒的篩查。

據(jù)介紹，梅毒對產(chǎn)婦的危害極大，在孕期母體內(nèi)的梅毒螺旋體，可通過胎盤進(jìn)入兒體，常致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。即便是足月產(chǎn)，也可能已是梅毒患兒。華云暉主任醫(yī)師提醒，妊娠梅毒的早發(fā)現(xiàn)、早治療很重要，早期干預(yù)的預(yù)后其實非常不錯。因此，不必過分緊張，但應(yīng)重視常規(guī)產(chǎn)檢對梅毒的篩查，因為臨床上很難從外觀早期診斷出梅毒，確診須通過血液檢測。此外，有過不潔性生活或者梅毒病史的女性，在孕前一定要進(jìn)行全面梅毒檢查；對于梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的老患者，也要在確定梅毒治愈后才能懷孕。若已發(fā)生妊娠梅毒，更應(yīng)及時往醫(yī)院行正規(guī)治療，以減少發(fā)生胎傳梅毒的機(jī)會。