專家簡介

郭曉青 同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院婦科副主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會委員。擅長子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科良惡性腫瘤的診治，以及宮頸癌篩查等。

專家門診：周一、周四上午（東院），周二、周三上午（西院）

子宮頸癌是中國女性第二大最常見惡性腫瘤，人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致子宮頸癌的主要原因。迄今已發(fā)現(xiàn)HPV有100多種亞型，根據(jù)其對女性的健康威脅，可分為高危型及低危型。低危型HPV易導(dǎo)致生殖道疣，如外陰、陰道尖銳濕疣，主要表現(xiàn)為外陰、陰道有凸出的疣狀物，并伴有瘙癢。高危型HPV易導(dǎo)致生殖道癌前病變及惡性腫瘤，主要是外陰癌、陰道癌和子宮頸癌，尤以子宮頸癌常見。70%～80%的子宮頸鱗癌與HPV16、HPV18 型的持續(xù)感染相關(guān)。

HPV主要通過性交傳播，但性交不是導(dǎo)致傳播的唯一方式，密切接觸、口交等也可傳播。吸煙、初次性生活年齡過早（<16歲）、性伴侶多、無保護(hù)性生活、多產(chǎn)等是感染HPV的重要危險因素。

鑒于HPV感染與子宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切，大部分女性被檢出HPV感染后，都會比較焦慮。

焦慮1：感染了HPV，以后肯定會得子宮頸癌

雖然子宮頸癌發(fā)生的主要原因是HPV感染，但感染HPV并不一定會導(dǎo)致子宮頸癌。首先，HPV感染十分普遍，高達(dá)90%以上的女性一生中都曾感染過HPV，但絕大多數(shù)感染在短期內(nèi)會被機(jī)體清除。其次，目前發(fā)現(xiàn)HPV有100多種亞型，但只有20余種亞型容易導(dǎo)致子宮頸癌，最常見的是16和18亞型。持續(xù)感染高危型HPV，將會增加子宮頸癌前病變和子宮頸癌的風(fēng)險。此外，從HPV感染發(fā)展到子宮頸癌是一個較長的過程，需5～10年?；颊咧灰ㄆ谶M(jìn)行子宮頸細(xì)胞學(xué)檢測和必要的陰道鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前病變，就能采取相應(yīng)的治療能阻止其向子宮頸癌發(fā)展。

焦慮2：不管付出什么代價，一定要把HPV清除。

對于HPV感染，目前還沒有特效的抗病毒藥。單純HPV感染，沒有合并子宮頸細(xì)胞學(xué)異常者，一部分專家認(rèn)為只需觀察就夠了，不需要對HPV病毒的攜帶狀態(tài)進(jìn)行治療；有少部分專家認(rèn)為，可以使用諸如干擾素之類的抗病毒藥物幫助清除病毒。不論是否采取抗病毒治療，發(fā)現(xiàn)HPV感染后，定期進(jìn)行子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查很有必要。

焦慮3：HPV感染是性病，別人會不會認(rèn)為我私生活很混亂？

HPV感染很常見，就像“感冒”一樣，高達(dá)90%以上的女性一生中都會感染HPV。而且，HPV也不只有性傳播這一種傳播方式，所以不必有上述擔(dān)心，也不必因此而猜疑伴侶有出軌行為。

焦慮4：HPV疫苗能預(yù)防子宮頸癌嗎？若已感染HPV，打疫苗還有用嗎？

HPV疫苗現(xiàn)有2價、4價和9價三種。2價疫苗針對導(dǎo)致子宮頸癌的主要亞型HPV16和HPV18，理論上可以預(yù)防70%左右的子宮頸癌。4價疫苗可以覆蓋HPV16、HPV18、HPV6和HPV11亞型，HPV6和HPV11這兩個亞型可導(dǎo)致生殖道尖銳濕疣等病變，所以接種4價疫苗可以同時預(yù)防生殖道疣。9價疫苗則是增加了5種新的HPV病毒類型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆蓋更多的致癌HPV亞型。目前2價疫苗已被我國食品藥品監(jiān)督管理總局認(rèn)證，可用于臨床。

接種以上疫，可預(yù)防相應(yīng)亞型的HPV感染及其繼發(fā)的子宮頸癌和癌前病變，對于已經(jīng)發(fā)生的感染是不具有治療作用的。接種最好在性生活開始之前，最合適的年齡為9～26歲。有性生活之后，接種疫苗預(yù)防效果有所降低，但若未感染過相應(yīng)病毒，仍有一定的預(yù)防作用。HPV疫苗并不能完全預(yù)防子宮頸癌，接種后并非可以高枕無憂，仍需定期進(jìn)行篩查。