曾向紅

在生長發(fā)育的過程中，男孩子家長可能經(jīng)常會問，我們這個(gè)小雞雞有沒有問題？這個(gè)是不是包莖，這個(gè)包皮長不長？

男孩發(fā)育過程中陰莖包皮常見問題主要有三類：第一、包莖：由于包皮口狹窄或包皮粘連，陰莖頭沒有辦法露出來。第二、包皮過長：此問題會引起孩子陰囊皮膚長濕疹、紅斑、皮炎等。第三、陰莖短小或隱匿性陰莖：可能對將來陰莖的發(fā)育有影響。

“小雞雞”需要包皮的保護(hù)

每一個(gè)男寶寶出生時(shí)都是包莖，又稱為生理性的包莖，包莖對陰莖頭有保護(hù)的作用?？匆粋€(gè)小男孩的生殖器發(fā)育是不是正常，睪丸的功能是不是正常，要看他“小雞雞”能不能勃起。比如，早晨尿尿之前小雞雞突然會變得硬起來、立起來，而且顯得更長一些，這就是勃起。起初包皮緊緊包著陰莖頭并粘連在一起，但是隨著不斷的勃起，包皮和陰莖頭之間的粘連會逐步松開。差不多到兩三歲的時(shí)候，有的孩子會有意識地把包皮往上擼一下，龜頭就露出一半了，這是正常的演變過程。在勃起的時(shí)候，你就會發(fā)現(xiàn)小雞雞變長了，皮也會繃緊一點(diǎn)，隨著不斷的發(fā)育，包皮口會變松，皮往下退，龜頭會逐步露出來。十歲以后，青春期發(fā)育，在勃起的時(shí)候，這個(gè)陰莖頭完全可以露出來了，不勃起的時(shí)候，陰莖頭會縮回去，包皮口還是松松的。

三類常見問題的識別

包莖的比例并不少。包莖，就是包皮口狹窄，有的時(shí)候狹窄的段比較長，靠“小雞雞”自身的勃起，變大，變長，都沒辦法把狹窄的口撐開。包皮可能跟著“小雞雞”勃起、變長，皮長得越來越長。

多數(shù)家長會認(rèn)為“小雞雞”是很嬌氣的一個(gè)器官，不能隨便地動它，所以不發(fā)炎、不疼、不難受的時(shí)候，誰也不會去扒開，看看這個(gè)口是不是太窄了。只有在紅了、脹了、癢了的時(shí)候，家長才會著急，會關(guān)注這個(gè)情況。如果包莖的孩子碰巧喝水少，不怎么尿尿，這個(gè)地方局部又潮濕，細(xì)菌一滋生，紅腫、發(fā)炎隨之而至。如果經(jīng)常紅腫、發(fā)炎就很難受。

包皮過長怎么判斷呢？正常不勃起的時(shí)候，龜頭前面有相當(dāng)一段包皮，可能一兩公分、兩三公分的長度，甚至還拐著彎，排尿時(shí)尿線不直。尿完了，包皮里頭還有殘留的尿液陸陸續(xù)續(xù)流出來，弄到褲子上，這時(shí)味道比較大，局部總是潮濕，因?yàn)楹⒆悠つw比較敏感，容易在會陰部、陰莖、陰囊等部位長濕疹、紅斑、起紅疹。勃起的時(shí)候，陰莖雖然變硬了、變長了，但是龜頭前面的包皮仍然還有松松的一堆。

再一種情況陰莖顯露得不好，正常男孩外觀都有“小雞雞”，可有的男孩一看沒有“小雞雞”，在哪兒呢？使勁推一下“小雞雞”那個(gè)位置的皮膚，往上一頂，“小雞雞”在身體里頭藏著，這叫隱匿性陰莖。往往隱匿性陰莖合并包莖，陰莖皮膚沒有發(fā)育好比較短小，漏斗樣，陰莖勃起時(shí)會有不同程度的束縛受阻，會影響陰莖發(fā)育的長度，在陰莖快速發(fā)育前可行包皮整形手術(shù)解決。

家庭科學(xué)護(hù)理可緩解包莖

有些包莖是可以通過家庭護(hù)理自己松開露出陰莖頭的。相當(dāng)一部分包莖是由于炎癥的反復(fù)發(fā)作，反復(fù)的包皮口紅、發(fā)炎，導(dǎo)致局部增厚、黏性變硬、沒有彈性，造成狹窄，叫做病理性包莖。

很多家長沒有發(fā)現(xiàn)孩子包皮的炎癥，孩子有時(shí)候喜歡抓撓兩把，有點(diǎn)紅，有點(diǎn)癢，所以不太當(dāng)回事，其實(shí)這是一個(gè)慢性炎癥的表現(xiàn)。紅、癢、不舒服，導(dǎo)致孩子有時(shí)候會去抓，長期不在意的話，炎癥加重、變厚、沒有彈性、包皮無法翻開。還有一種情況，“小雞雞”疼痛，包皮和龜頭之間，翻不開洗不到的地方感染了，不能碰，紅腫起來了，最后從包皮口往外流出黃色的膿液，內(nèi)褲上面有一些黃色的膿斑、斑點(diǎn)，那就是有一個(gè)急性包皮發(fā)炎的過程。

家庭護(hù)理建議：從孩子小嬰兒的時(shí)候開始就要每天做翻開包皮清洗的動作，就是把包皮向上推展開皮膚皺褶，沖一沖。對此，網(wǎng)上有很多的爭論，說小男孩包皮不能推，會引起感染。事實(shí)上包皮口潮濕多皺，皮膚代謝的產(chǎn)物—包皮垢常堆積隱匿在包皮內(nèi)，適合細(xì)菌生長，寶寶有時(shí)喝水少，排尿少，局部沒有及時(shí)得到?jīng)_洗，容易發(fā)炎，推開清洗的目的就是讓細(xì)菌污垢無藏身之地，同時(shí)也擴(kuò)張了包皮口，為日后陰莖頭顯露做準(zhǔn)備，我們稱之為慢性手法擴(kuò)張包皮口。在擼開包皮的時(shí)候，要先洗手，動作輕柔，并每天堅(jiān)持養(yǎng)成習(xí)慣。擼開的動作可以適當(dāng)加一點(diǎn)力量，可以幫助包皮口逐步松開，擴(kuò)張過程中有時(shí)會發(fā)現(xiàn)淺表的小裂口不用緊張，涂抹少許金霉素眼膏即可。

什么年齡適合包莖手術(shù)？

如果包皮口太過于狹窄，狹窄段比較長，手法擴(kuò)張的時(shí)候孩子會很痛苦，難以奏效，應(yīng)該考慮采取手術(shù)治療的方法。

包莖手術(shù)時(shí)機(jī)不是完全由年齡決定的，要看孩子的具體情況因人而異。有些孩子皮膚比較敏感，“小雞雞”經(jīng)常紅腫、發(fā)炎、流膿，有的包皮口炎性增厚沒彈性了，甚至形成疤痕，引起排尿困難，這就變成急診了，必須到醫(yī)院趕緊解決這個(gè)問題，要不然會有引起泌尿性感染。一般超過了學(xué)齡期，炎癥時(shí)間長了，形成斑痕的比例就要大一些，嚴(yán)重的可導(dǎo)致龜頭都角化、干燥、增厚，甚至龜頭上面都有斑痕了，這種情況就應(yīng)該提前手術(shù)。臨床上有的孩子只有一兩歲的，可是泌尿性感染反復(fù)發(fā)作，就需要提前手術(shù)干預(yù)。所以是否手術(shù)要根據(jù)這個(gè)孩子包莖的程度，帶來的并發(fā)癥、炎癥的頻率，還有局部的病理改變。

如果說包皮也不是太長，口也不是太緊，平時(shí)也不怎么發(fā)炎，那就可以不用著急手術(shù)。可以觀察，到青春期自己就可以露出陰莖頭了。

在西方一些國家，醫(yī)院會常規(guī)提供初生嬰兒包皮環(huán)切手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)，男嬰一出生家長就可以選擇做包皮環(huán)切手術(shù)，因?yàn)樾律鷥簞偵聛淼碾A段對疼痛特別不敏感，甚至不用全麻，手術(shù)簡單出血少，寶寶沒有什么痛苦的記憶，是做包皮手術(shù)不錯(cuò)的時(shí)機(jī)。

在中國，比較適宜的手術(shù)年齡在學(xué)齡前4～5歲至生殖發(fā)育高峰（青春期）之前這個(gè)階段。如果家長很在乎全麻的影響，在這個(gè)階段大部分孩子可以在局麻下完成手術(shù)。

“換、洗、飲、膏”，保護(hù)“小雞雞”的四字真言

“換”，就是勤換，換尿布、換內(nèi)褲。洗就是注意洗的方法，男孩每天包皮擼開洗，不是說做一個(gè)樣子沖，每天洗了，洗淋浴了，但是縫隙里頭沒洗干凈。大便以后從前往后沖洗，這是洗。再就是飲，就是喝水，注意經(jīng)常的補(bǔ)充水分，多排尿。最后一個(gè)就是咱們常備消炎的金霉素眼膏，發(fā)現(xiàn)破口了抹一點(diǎn)，紅腫發(fā)炎了抹一點(diǎn)。