陳祥榮

摘要：通過主成分分析法來構(gòu)建公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型，有助于公立醫(yī)院的管理者準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)潛在的財務(wù)風(fēng)險，并及時有效地采取相關(guān)措施來避免財務(wù)危機的產(chǎn)生，從而有效提升公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理水平。本文將在主成分分析法的基礎(chǔ)上，對如何構(gòu)建公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型進行相關(guān)研究和探討。

關(guān)鍵詞：主成分分析法；公立醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；預(yù)警模型

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）009-0-01

近年來，公立醫(yī)院的改革愈加深入，所獲得的國家財政補償越來越少。同時各類私立醫(yī)院、合資醫(yī)院日漸興起，數(shù)量越來越多，大有趕超公立醫(yī)院的趨勢。醫(yī)療服務(wù)從賣方市場轉(zhuǎn)為了買方市場。大多數(shù)公立醫(yī)院為了立足于市場競爭中并獲得進一步的發(fā)展，通常借助于大規(guī)模信貸的負(fù)債經(jīng)營方式來擴張或升級自身的軟件與硬件。負(fù)債經(jīng)營雖然能夠給公立醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟效益和社會效益，但也給醫(yī)院帶來了財務(wù)風(fēng)險的相關(guān)問題。如何綜合公立醫(yī)院的實際情況進行科學(xué)合理的財務(wù)風(fēng)險管理，通過對公立醫(yī)院財務(wù)狀況的監(jiān)測與財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的建立，及時發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院潛在的財務(wù)風(fēng)險，從而能夠迅速有效地采取防止財務(wù)風(fēng)險繼續(xù)擴大的措施，將財務(wù)危機扼殺于襁褓中，是公立醫(yī)院迫切需要解決的問題。下面本文將采用主成分分析法對公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型展開研究與討論。

一、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的相關(guān)概念

公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，從廣義上將，應(yīng)該包括公立醫(yī)院中所有跟財務(wù)有關(guān)的活動在進行過程中存在的風(fēng)險；狹義上則是指由于負(fù)債的資本率較大，導(dǎo)致公立醫(yī)院無法按時償還銀行的本息而造成財務(wù)風(fēng)險[1]。公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險受到各種不確定因素的影響，使得預(yù)期收益和實際的財務(wù)收益往往存在著較大的出入，從而直接影響了醫(yī)院對賬款及銀行本息的支付，引發(fā)了財務(wù)風(fēng)險。

公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險受到內(nèi)在環(huán)境和外在環(huán)境的綜合作用和影響。內(nèi)在環(huán)境作用下，由于公立醫(yī)院管理者的風(fēng)險意識薄弱，沒有建立起完善可行的財務(wù)監(jiān)控制度，對醫(yī)院經(jīng)營活動的約束力不強，并缺乏相應(yīng)的風(fēng)險防范方法等，使得財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)的可能性大大增加。而外在環(huán)境中，由于國家對農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療日益重視，使得公立醫(yī)院的診療費用和藥品價格都有所下調(diào)，并對診療項目進行了規(guī)范和調(diào)整，使得公立醫(yī)院的盈利度下降。同時市場經(jīng)濟的變動對公立醫(yī)院的貸款利率以及物品的購置成本都會造成較大影響，進而導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生。

二、主成分分析法的相關(guān)概念

主成分分析法通常是指對多個數(shù)值或定量變量之間的相關(guān)性進行考察的多元統(tǒng)計方式。其主要借用多變量方差來對少數(shù)的幾個主成份、即所謂的原始數(shù)據(jù)線形組合進行研究解釋，即協(xié)方差結(jié)構(gòu)。通俗而言，即通過相應(yīng)主成分的導(dǎo)出，使得原始變量的相關(guān)信息能夠盡量多的保留下來，并且原始變量之間的線性彼此無關(guān)。

三、基于主成分分析法進行公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的構(gòu)建

（一）公立醫(yī)院構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的意義

基于主成分分析法構(gòu)建的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型能夠幫助公立醫(yī)院的管理者了解現(xiàn)下醫(yī)院的財務(wù)狀況，通過相應(yīng)的信息使得風(fēng)險以定量化的形式披露出來，并為醫(yī)院財務(wù)管理提供必須的工具與管理手段。公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的建立，有助于公立醫(yī)院及時預(yù)防并化解財務(wù)危機，有效提升其財務(wù)風(fēng)險預(yù)警管理水平。通常而言，由于各公立醫(yī)院所處環(huán)境的不同，因此對財務(wù)產(chǎn)生影響的因素也各不相同，公立醫(yī)院的管理者在進行醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的管理時，要對定量指標(biāo)與定性指標(biāo)對財務(wù)風(fēng)險的影響進行綜合考慮，尤其要注意定性因素對預(yù)警模型的嚴(yán)密性、敏感性、靈敏度的影響。同時，公立醫(yī)院管理者應(yīng)該明確認(rèn)識到，財務(wù)風(fēng)險的預(yù)警模型只是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在或者潛在財務(wù)風(fēng)險的工具，而進一步地采取有效且合理的防范轉(zhuǎn)化措施，使得醫(yī)院的運營收益實現(xiàn)最大化才是財務(wù)風(fēng)險管理的最終目的。

（二）運用主成分分析法構(gòu)建預(yù)警模型的方法[3]

主成分分析法要從多個指標(biāo)中提取為數(shù)不多的相互無關(guān)的綜合指標(biāo)，因此利用主成分分析法來構(gòu)建公立醫(yī)院的財務(wù)危機預(yù)警模型，首先應(yīng)選擇并確定模型所采用的財務(wù)指標(biāo)，其次根據(jù)既定的樣本研究方法來對樣本展開研究；然后采用相應(yīng)的統(tǒng)計軟件對模型進行主成分分析，并在此基礎(chǔ)上進一步檢驗，最后要通過樣本分析來判別模型預(yù)測的準(zhǔn)確定，確定模型臨界值。

（三） 財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的優(yōu)點和局限性

基于主成分分析法構(gòu)建的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型，運用降維的方法有效的簡化了財務(wù)預(yù)警的評價指標(biāo)，使得在進行指標(biāo)篩選的過程中，能夠基于研究財務(wù)指標(biāo)的基礎(chǔ)上把非財務(wù)的指標(biāo)也納入到該模型中來，從而使模型中反映出的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險具有全面性。

同時，財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型也存在著一定的局限性：首先是數(shù)據(jù)方面的局限性?；谥鞒煞址治龇?gòu)建的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型往往是根據(jù)現(xiàn)有的財務(wù)報表來建立的，財務(wù)數(shù)據(jù)的真實可靠性存在疑問。其次是財務(wù)指標(biāo)方面的局限性，其無法概括公立醫(yī)院經(jīng)營過程中其他有可能導(dǎo)致財務(wù)危機的非財務(wù)因素。再次是研究范圍的局限性。財務(wù)預(yù)警模型的建立是基于普遍性的前提，然而由于各公立醫(yī)院自身實際情況的不同，使得該模型缺乏針對性。

（四）財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的改進措施

為了將公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險更加全面、真實、準(zhǔn)確地反映出來，在利用主成分分析法來構(gòu)建公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型時，可以從以下幾個方面做出改進：（1）通過科學(xué)合理的方法對樣本進行設(shè)計，以便對可能存在的誤差進行修正，設(shè)計盡可能地擴大樣本量，有助于獲取更加精確的預(yù)測效果；（2）要引入非財務(wù)方面的指標(biāo)來構(gòu)建更加全面的備擇變量組，以確保能全面地反映出公立醫(yī)院所處的內(nèi)外部環(huán)境；（3）對相關(guān)的財務(wù)數(shù)據(jù)進行規(guī)范化，并保證其真實有效性。

參考文獻：

[1]謝明均，謝鋼，雷鳴，陳金容.構(gòu)建公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警模型的探討[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2010（5）.

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