北京居民胃食管反流病的患病情況及影響因素分析

高樹明1史春夏2

目的探討北京居民胃食管反流病的患病情況及影響因素。方法采用多階段抽樣法抽取城鄉(xiāng)居民共3 410例，借助胃食管反流病自評(píng)量表進(jìn)行胃食管反流病篩查，并分析其危險(xiǎn)因素。結(jié)果3 410例篩查對(duì)象患病率為22．02%；經(jīng)Logistic回歸分析，飲酒、常食油膩、常食甜食、常飲濃茶為GERD患者發(fā)病危險(xiǎn)因素，OR值依次為1．087、1．115、1．058、1．351。結(jié)論居民GERD患病率較高，與居民飲食、生活習(xí)慣等行為有關(guān)，應(yīng)采取針對(duì)性防治措施。

胃食管反流??；流行病學(xué)；消化道癥狀；防治措施

胃食管反流?。℅ERD）是因十二指腸內(nèi)容物及胃內(nèi)容物反流至食管時(shí)引起的疾病，也可稱為“燒心”，臨床表現(xiàn)為燒心、反酸等典型消化道癥狀，發(fā)病后易對(duì)氣管、咽喉等鄰近組織造成損傷，甚至發(fā)生食管腺癌，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1-2]?；颊甙l(fā)病后勞動(dòng)力明顯下降，影響其生活質(zhì)量。本研究針對(duì)北京GERD患病情況及影響因素進(jìn)行分析，并根據(jù)結(jié)果探討防治措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

大范圍確定調(diào)查人群后，采用多階段抽樣法抽取樣本，根據(jù)其居住地進(jìn)行分層，分別從城市抽取5個(gè)街道辦事處，農(nóng)村選取3個(gè)村委會(huì)進(jìn)行樣本抽取，共抽取城鄉(xiāng)居民3 410例為篩查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

（1）選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，并選取醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)學(xué)生為調(diào)查員，調(diào)查開始前均進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)并根據(jù)篩查對(duì)象居住區(qū)域進(jìn)行分組。本研究借助人口學(xué)問卷及胃食管反流病自評(píng)量表對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，問卷及量表填寫前向居民簡(jiǎn)單介紹問卷涉及內(nèi)容，若存在醫(yī)學(xué)術(shù)語可使用通俗易懂的語言簡(jiǎn)述，確保問卷填寫有效性。（2）人口學(xué)問卷：主要包括姓名、性別、年齡、身高、體質(zhì)量、居住地詳細(xì)地址、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、既往病史等。（3）胃食管反流病自評(píng)量表：借助《中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定胃食管反流病自評(píng)量表，對(duì)篩查對(duì)象過去1～2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)GERD 典型癥狀的頻次及發(fā)作程度進(jìn)行記錄，如反酸、燒心、非心源性胸痛、胃內(nèi)容物反流。根據(jù)篩查對(duì)象癥狀頻次及嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算總分值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料均使用率“%”描述，采用χ2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素分析采用多因素logistic回歸分析，若P＜0.05則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GERD患病率

本研究共選取篩查對(duì)象3 410例，共檢出GERD患者751例，患病率為22.02%。

2.2 GERD患者生活環(huán)境差異

通過對(duì)GERD發(fā)病影響因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)GERD患者與非GERD患者在吸煙、受教育程度、常食辛辣方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；GERD患者與非GERD患者在性別、年齡、飲酒、常食油膩、常進(jìn)食過飽、常食甜食、常飲濃茶方面對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析

為了對(duì)本研究GERD患者發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，將性別、年齡、飲酒、常食油膩、常進(jìn)食過飽、常食甜食、常飲濃茶方面作為自變量，將是否患病作為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析，其中，飲酒（OR=1.087）、常食油膩（OR=1.115）、常食甜食（OR=1.058）、常飲濃茶（OR=1.351）為GERD患者發(fā)病危險(xiǎn)因素。見表2。

3 討論

3.1 GERD患者流行病學(xué)特征分析

GERD屬于臨床常見多發(fā)消化內(nèi)科疾病，因胃內(nèi)容物反流至食管內(nèi)出現(xiàn)的系列癥狀，包括反酸、咳嗽、胸悶、燒灼感、胸痛等，嚴(yán)重時(shí)將造成食管黏膜出現(xiàn)病理性損害，引發(fā)咽喉炎、口腔潰瘍等消化道外癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量、精神狀態(tài)、身體健康等均造成干擾[3-4]。因胃食管反流病自評(píng)量表設(shè)計(jì)相對(duì)簡(jiǎn)單，其診斷敏感性及特異性經(jīng)臨床驗(yàn)證與?？漆t(yī)生水平相似，本研究借助該量表進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果具有真實(shí)性及可靠性。

表1 單因素分析

表2 危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

本研究結(jié)果顯示，3 410例篩查對(duì)象中患病率高達(dá)22.02%；通過分析與本研究所選對(duì)象范圍及樣本量存在關(guān)聯(lián)。城市及農(nóng)村居民GERD患病率無明顯差異；提示居民生活地為城市還是農(nóng)村不會(huì)對(duì)其GERD患病率造成影響，與生活條件不存在較大聯(lián)系。男性GERD患病率高于女性且不同年齡段居民患病率不同。有研究表明[5]，男性居民GERD患病率明顯高于女性，與本研究結(jié)果一致。通過分析認(rèn)為，我國(guó)居民工作高峰期為38～60歲，因家庭、社會(huì)等多方面影響，男性所承擔(dān)的精神壓力及工作壓力均較大，飲食及生活無明顯規(guī)律可循，長(zhǎng)期加班或夜班生活均會(huì)造成起植物神經(jīng)功能紊亂，容易誘發(fā)GERD。

3.2 GERD防治措施

3.2.1 調(diào)整生活方式 因GERD患者伴有反流、燒心等癥狀，對(duì)其生活方式進(jìn)行合理調(diào)整可快速有效緩解上述癥狀。實(shí)施健康教育，提醒患者飯后不可立即平臥，指導(dǎo)其選擇科學(xué)睡姿睡眠，以上身抬高斜坡位為最佳睡姿[6]。日常生活中避免穿著衣褲過于緊身，或?qū)⒀鼛У壤夘愌b飾品扎的過緊，避免過度彎腰，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，確保睡眠充足，提高睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成正確排便習(xí)慣，確保排便順暢，禁煙酒。

3.2.2 加強(qiáng)心理干預(yù) GERD患者因疾病造成生活質(zhì)量及心理健康狀況受損。有研究報(bào)道稱[7-8]，使用功能性磁共振技術(shù)在GERD患者心理應(yīng)激狀態(tài)下，對(duì)大腦功能區(qū)反應(yīng)、血漿促腎上腺皮激素釋放水平及心理評(píng)估量表等情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)心理評(píng)分較高，疾病相關(guān)大腦功能區(qū)表現(xiàn)為激活狀態(tài)，且激素釋放水平與正常狀態(tài)下相比大幅度提高。臨床可加強(qiáng)GERD患者心理干預(yù)，通過心理干預(yù)幫助其提高心理素質(zhì)及自控能力，改善心理健康狀況。

3.2.3 藥物治療 給予GERD患者生活、飲食、心理等干預(yù)措施的同時(shí)可指導(dǎo)患者使用藥物進(jìn)行治療，因GERD發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，不同個(gè)體疾病影響因素均可能存在差異，在藥物選擇方面可存在不同，其中抑酸治療為GERD患者首選治療方式，也可采用其他如胃腸蠕動(dòng)類藥物或抗焦慮藥物等，因GERD疾病屬于多種因素共同作用產(chǎn)生的慢性疾病，可通過藥物治療與科學(xué)生活及飲食習(xí)慣的良好配合幫助患者緩解癥狀。

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Analysis of Gastroesophageal Ref l ux Disease Situation in Beijing and Inf l uencing Factors

GAO Shuming1SHI Chunxia21 The Second Department of Internal Medicine, The First Hospital of Fangshan District in Beijing, Beijing 102400, China; 2 Center of Nephrology, Beijing Luhe Hospital Aff i liated to Capital Medical University, Beijing 100149, China

ObjectiveTo explore gastroesophageal ref l ux disease situation in Fangshan district of Beijing and influencing factors.Methods3 410 cases of urban and rural residents were selected by using multistage sampling method, and self-rating scale for gastroesophageal ref l ux disease was used to screen gastroesophageal reflux disease, and the risk factors were analyzed.ResultsThe prevalence rate of 3 410 cases was 22.02%. Logistic regression analysis showed risk factors were drinking, eating greasy, eating sweets, drinking tea, with theORvalues of 1.087, 1.115, 1.058, 1.351 in turn.ConclusionThe prevalence of GERD is higher in urban and rural residents, and is associated with diet, lifestyle and other acts of the residents. It should take targeted measures.

gastroesophageal ref l ux disease; epidemiology; gastrointestinal symptoms; control measures

R571

A

1674-9316（2017）11-0016-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．008

1北京市房山區(qū)第一醫(yī)院內(nèi)二科，北京 102400；2首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院腎病中心，北京 100149