王天生

最近，一名患者陳先生因?yàn)樽蠖姘W并耳悶半年來到中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院耳鼻喉科就診。陳先生說，他經(jīng)常用手指、棉簽、挖耳勺等挖耳，挖的時(shí)候舒服了一點(diǎn)，停下來后又瘙癢難耐，只能反復(fù)挖耳，尤其是臨睡前挖耳后，瘙癢嚴(yán)重影響睡眠。陳先生以為是耳道發(fā)炎，自己到藥店買了滴耳液，癥狀不但未能緩解，反而還加重了。最近這幾天出現(xiàn)左耳悶，聽不清，陳先生擔(dān)心棉簽的棉絮殘留在耳道，才來醫(yī)院就診。

醫(yī)生根據(jù)以上陳述，再結(jié)合耳內(nèi)鏡檢查，診斷為“真菌性外耳道炎”，又稱“外耳道真菌病”，類似“手癬或者腳癬”，是真菌長到外耳道里了。追問病史，原來陳先生7、8個(gè)月前曾經(jīng)到洗腳城“采過耳”。那么，為了避免像陳某一樣“耳中下雪”，我們該怎么做呢？

預(yù)防這種病，該怎么做？

不要經(jīng)常挖耳

因?yàn)槲覀兌纼?nèi)的耵聹（耳屎）其實(shí)是由外耳道分泌，與耳道皮膚一同起到保護(hù)外耳道作用的物質(zhì)。如果我們經(jīng)常挖耳，可能會(huì)降低外耳道的屏障保護(hù)能力，而且，反復(fù)挖耳容易導(dǎo)致外耳道皮膚受損，從而導(dǎo)致外耳道容易受細(xì)菌、真菌等微生物的感染，出現(xiàn)外耳道疼痛、癢、流膿等癥狀。如果確實(shí)需要挖耳，建議用棉簽清理，必要時(shí)用酒精棉簽清理。

不要接受所謂“專業(yè)采耳”

門診問病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，約90%真菌性外耳道炎的患者，曾經(jīng)在洗腳城或者洗頭發(fā)的地方接受過一次及以上的所謂“專業(yè)采耳”。外耳道是一條圓筒型管道，不同的人彎曲度不同，部分人甚至有外耳道狹窄等情況存在。這些所謂“專業(yè)采耳”對于外耳道的構(gòu)造并不是很熟悉，尤其近鼓膜處更加看不清，采耳時(shí)容易導(dǎo)致皮膚損傷。此外，由于沒有衛(wèi)生監(jiān)督，采耳的設(shè)備是否嚴(yán)格消毒尚待證實(shí)，這些設(shè)備是否導(dǎo)致交叉感染，這令我們很擔(dān)心。因此，如果確實(shí)需要采耳，建議到醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行，在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行清理。

不要隨意購買滴耳液

我們知道青霉素來源于真菌，可以起到抑制細(xì)菌的作用。因此，真菌和細(xì)菌往往互相抑制，如果抑制了細(xì)菌的生長可能導(dǎo)致真菌的繁殖。那么如果患了真菌性外耳道，再用具有抗生素功能的滴耳液，不僅起不到治療作用，還有可能導(dǎo)致真菌更瘋狂地繁殖。所以，在不清楚外耳道是細(xì)菌感染或真菌感染時(shí)，就自行購買藥物治療，可能會(huì)加重病情。

耳朵里下雪了，該怎么治療？

我們建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，判斷是細(xì)菌還是真菌感染，醫(yī)生會(huì)給出合理建議。對于真菌性外耳道炎，一般建議在耳內(nèi)鏡下，將外耳道內(nèi)的真菌樣物清理掉，再用抗真菌的藥物或者酒精等進(jìn)行滴耳來殺真菌，且療程要足才能避免復(fù)發(fā)。