梁輝　許燕

什么是手足口病

手足口病是由多種腸道病毒引起的嬰幼兒常見病毒性傳染病。一年四季都可發(fā)生，冬春季節(jié)是發(fā)病高峰?？梢鹗肿憧诓〉哪c道病毒有20多種，腸道病毒71型（EV71）是導(dǎo)致手足口病的重要病原之一，且是導(dǎo)致手足口病重癥和死亡病例的主要病原體。

學(xué)齡前兒童是手足口病的主要感染對象。大部分患者發(fā)病后癥狀輕微，但是重癥病例也時(shí)有發(fā)生，多為3歲及以下低齡兒童，與衛(wèi)生條件較差、撫養(yǎng)行為不良（如嘴對嘴喂飯）、環(huán)境通風(fēng)不暢以及衛(wèi)生防護(hù)措施不理想等因素密切相關(guān)。

主要癥狀

大多數(shù)患者發(fā)病后癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴手足、口腔等部位皮疹或潰瘍，口腔內(nèi)的皰疹破潰時(shí)患兒往往疼痛難忍，不能吃東西。發(fā)病后7～10天可以自行痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。

少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可發(fā)生死亡。

傳播途徑

手足口病隱性感染率高，患者、隱性感染者為主要傳染源，病毒可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皮疹皰液等向外界傳播。手足口病主要通過密切接觸傳播，也可經(jīng)呼吸道吸入含病毒的飛沫而傳播。

密切接觸是該病重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、圖書、桌椅、板凳、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。

吸入被病毒污染的空氣（飛沫）、飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。

預(yù)防措施

該病流行期間，可能發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。做好個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生，防止醫(yī)院感染是預(yù)防手足口病的關(guān)鍵措施。

★幼托機(jī)構(gòu)等要加強(qiáng)晨檢制度，早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離患病兒童；

★加強(qiáng)教室、居室等環(huán)境空氣流通，新鮮；

★做好幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校內(nèi)的地面、桌椅、板凳、圖書、玩具、餐具、便器等消毒工作；

★家校共同努力，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣：

★盡量少帶孩子去人多擁擠的公共場所：

★一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等情況，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。

如果兒童得了手足口病，家長也不用過分緊張，要積極配合醫(yī)生治療。同時(shí)注意：

★居家治療的患兒，要注意隔離，不要接觸其他兒童。

★患兒及密切接觸者家庭可使用肥皂、巴氏消毒液對日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒。衣被可用陽光曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。

★雖然手足口病大多在低齡兒童中發(fā)生，但是青少年和成年人也有可能患上手足口病，因此要注意不要將病毒傳播給其他人。如果是在校學(xué)生，患病期間，盡量不要和同學(xué)進(jìn)行親密接觸，如擁抱、打鬧、撫摸等，如果家中有弟弟妹妹的，更要注意不和弟弟妹妹進(jìn)行親密接觸。

關(guān)于EV71疫苗

EV71病毒是引起手足口病重癥的主要病原，可引起無菌性腦膜炎、腦炎和脊髓灰質(zhì)炎樣的麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而且極易導(dǎo)致患兒死亡。手足口病尚缺乏特異治療藥物，因此接種EV71疫苗，可有效預(yù)防由EV71病毒引起的兒童手足口病流行，特別是減少重癥病例和死亡病例的發(fā)生。

EV71疫苗目前分兩種，第一種Vero細(xì)胞，適用于6月齡到3周歲的小孩子。第二種是人二倍體細(xì)胞，適用于6月齡到5周歲的小孩子?；A(chǔ)免疫程序均為2劑次，中間間隔1個(gè)月。專家建議符合接種條件的嬰幼兒越早接種越好，以便盡早發(fā)揮其保護(hù)作用。

EV71病毒引起的手足口病以5歲以下兒童高發(fā)，5歲以上感染率較低或者可能已經(jīng)感染過，因此5歲以上兒童不需接種該疫苗。

由于引起手足口病的腸道病毒種類并不止EV71一種，EV71疫苗不能預(yù)防柯薩奇A組16型（Cox-A16）和其他型別腸道病毒引起的手足口病。因此不能認(rèn)為打了這個(gè)疫苗就一勞永逸了，注重個(gè)人衛(wèi)生也很重要，例如要洗凈雙手、勤通風(fēng)、勤消毒等。

在公共場所活動(dòng)之后、接觸呼吸道分泌物（如打噴嚏）后、飯前便后都要用洗手液或肥皂給小朋友洗手，家長也要做好手部清潔工作，特別是接觸孩子之前，避免共用毛巾擦手。