樂興隆

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

頸動脈硬化是導致腦血管疾病的主要原因，屬于非炎癥變性疾病。本文為提高頸動脈硬化檢出率，特選取90例此類患者作為研究對象（均為我院2015年10月-2016年10月收治），探討彩色多普勒超聲在診斷頸動脈硬化中的應用價值，現(xiàn)總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料90例頸動脈硬化患者中男49例、女41例，年齡43-81歲、平均（67.92±2.15）歲。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準①符合世界衛(wèi)生組織（worldhealthorganization，WHO）關于頸動脈硬化診斷標準；②對本次研究所需超聲檢查方法具有良好耐受性，意識清醒，可積極配合本次研究；③排除惡性腫瘤患者；④排除精神、免疫、血液、內分泌等系統(tǒng)疾病者；⑤排除生理特殊時期（哺乳、產褥、妊娠等）女性頸動脈硬化患者；⑥患者本人及家屬對本次研究內容完全知情，必要時可指導其于本次研究前獨立簽署知情同意書（該協(xié)議由本院倫理研究會制定）。

1.2.2 檢查方法90例患者均經病理檢查確定發(fā)生頸動脈硬化，指定高年資專業(yè)影像檢查醫(yī)師對其實施彩色多普勒超聲檢查，儀器選用阿洛卡（ALOKA）公司提供彩色多普勒超聲診斷儀（型號α7）及配套線陣專用血管探頭（7-12MHz），指導待檢者取仰臥位且雙肩墊枕，頭頸后仰將頸部充分暴露，頭部需轉向待檢查對側配合檢查。通過利用彩色多普勒超聲測量動脈壁IMT（內膜-中層厚度）值判斷是否發(fā)生頸動脈硬化，檢查時需自頸動脈始沿血管走向實施橫切、縱切掃查，檢查內容包括雙頸動脈分叉處、雙頸總動脈、頸外動脈、雙頸內動脈顱外段。記錄90例頸動脈硬化患者彩色多普勒超聲檢查結果，將其與病理檢查結果給予統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.2.2 診斷標準被檢測者IMT檢查結果符合下列任一項即可判斷其發(fā)生頸動脈硬：①IMT值較鄰近部位多0.50mm；②與鄰近部位IMT比值為1.5：1.0；③IMT值不小于1.30mm；④彩色多普勒超聲圖像顯示該處血管腔血流充盈缺損且面積不小于10mm2。

2.結果

90例患者均順利完成彩色多普勒超聲檢查（檢查成功率100.00%），其對經動脈硬化診斷正確率高達87.78%（79例），誤診、漏診率僅為12.22%（11例）。

3.討論

頸動脈硬化是常見的血管疾病，發(fā)病原因為機體內平滑肌細胞增生、血管內膜脂質沉積，待局限性斑塊形成后因脂質崩解形成硬化，局部血管處將具有血管內膜增厚、形成斑塊（局限性）等表現(xiàn)。研究表明[1]，頸動脈硬化是導致腦梗死、腦出血等腦部血管疾病的主要危險因素，也是造成50歲以上人群死亡的主要原因。提示及時檢出頸動脈硬化并給予針對性干預措施是保障患者生活質量及生命安全的關鍵因素，應引起相關醫(yī)護人員高度重視。

數(shù)字減影血管造影（Digitalsubtractionangio-graphy，DSA）仍是目前臨床用于診斷頸動脈硬化的金標準[2]，但由于此法對設備、人員、技術、環(huán)境等要求均較高，不利于縣級醫(yī)療機構開展使用。病理檢查可對臨床提供可靠的頸動脈硬化診斷依據(jù)，但大多經手術治療過程中完成相應檢查，因此并不常用于治療前的診斷工作中。隨著臨床醫(yī)學水平不斷提高，彩色多普勒超聲技術已廣泛應用于經動脈硬化診斷過程中并取得顯著效果。研究表明，彩色多普勒超聲是臨床常用的影像學檢查方法，具有無痛、無創(chuàng)、安全、準確、重復性強等特點。研究表明[3]，彩色多普勒超聲檢查可對機體頸動脈內-中膜厚度給予有效顯示，一旦確定發(fā)生頸動脈硬化后可利用超聲檢查確定斑塊具體位置、性質、體積及血管狹窄情況，利用血流動力學分析血管狀態(tài)。由此可知，對疑似頸動脈硬化患者給予正確有效的彩色多普勒超聲檢查，可為臨床醫(yī)生提供切實可靠的頸動脈硬化診斷依據(jù)，待確診后有利于醫(yī)生根據(jù)患者實際情況給予針對性的臨床治療措施，并可根據(jù)頸動脈硬化患者治療前、后彩色多普勒超聲檢查結果變化情況判斷其相應治療效果，對保障患者療效及預后均具有積極意義。本文研究可知，90例頸動脈硬化患者經彩色多普勒超聲檢出率高達87.78%，提示彩色多普勒超聲診斷頸動脈硬化效果較為理想，此結論與李超倫[4]等人研究結果具有一致性。彩色多普勒超聲檢查經動脈硬化血流特點：①動脈硬化內膜增厚且形成斑塊，具有輕度狹窄的管腔（狹窄程度在50%以內），經彩色多普勒超聲檢查并無明顯的血管動力學改變；②血管狹窄程度超過70%（嚴重狹窄）時經彩色多普勒超聲檢查可見狹窄處具有加速的血流及有渦流形成。

綜上所述，臨床醫(yī)生應準確掌握彩色多普勒超聲診斷頸動脈硬化相關特征，接診疑似病例后積極給予各項檢查確診病情，有利于患者獲得及時治療保障其生活質量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻

[1]徐志文， 李付華， 梁昌勝， 等. 彩色多普勒超聲對頸動脈粥樣硬化診斷價值的研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012，10（23）：79-80.

[2]楊欣，孫鵬，信天游，等.超聲造影評價頸動脈粥樣硬化價值[J]. 中華實用診斷與治療雜志， 2012， 26（11）： 1051-1052.

[3]宋濤， 陳穎. 彩色多普勒超聲對頸動脈粥樣硬化的診斷價值[J]. 中國醫(yī)藥指南 ，2013，11（18）：532-533.

[4]李超倫，王文平，何婉媛，等.不同回聲類型頸動脈斑塊超聲造影增強強度的分析[J]. 中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2012， 9（12）： 22-25.