王仁欣　杜武寧　王雨涵　李璐杰

【中圖分類號(hào)】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

支抗控制作為口腔正畸治療過程中的問題關(guān)鍵，在口腔正畸治療中占據(jù)重要的作用，傳統(tǒng)的支抗控制手段不能夠有效的避免牙支抗的丟失，從而影響患者的矯正效果。微型種植體支抗可最大限度內(nèi)收前牙的雙頜前突和上頜前突，承受一定的正畸力量，在治療過程中保持后牙矢狀位置的不動(dòng)，改善了患者的面型凸度，治療效果理想[1]。本次研究就微型種植體支抗在內(nèi)收前牙正畸治療中的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究，總結(jié)如下：

1.研究對(duì)象與治療方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)的方法將2011年9月至2017年2月所在科室60例內(nèi)收前牙正畸患者分為A組和B組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)合臨床相關(guān)資料，展開分析，每組研究對(duì)象是30例。

B組，男12例，女18例，最大年齡是54歲，最小年齡是20歲，平均（35.2±7.4）歲。A組，男13例，女17例，最大年齡是53歲，最小年齡是23歲，平均（36.2±8.5）歲。

本組研究中兩組患者的基線資料性別和年齡可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標(biāo)的對(duì)照研究做好鋪墊，（檢驗(yàn)，P>0.05），展開充分的對(duì)比。同時(shí)在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 治療方法

A組采用傳統(tǒng)支抗治療，對(duì)所有患者進(jìn)行制備帶環(huán)，在上下頌第一恒磨牙處，粘接第二磨牙直絲弓顏面管。利用鎮(zhèn)鈦絲將牙列排齊，換不繡鋼絲為過渡絲，增加支抗牙數(shù)目，形成上頌后牙連扎口內(nèi)支抗，配合牽引等頜間支抗，矯治后進(jìn)行精細(xì)咬合調(diào)整，結(jié)扎固定，拆除矯治器即可。B組采用微型種植體支抗治療，對(duì)所有患者進(jìn)行制備帶環(huán)，在上下頌第一恒磨牙處，利用鎮(zhèn)鐵絲將牙列排齊，更換不繡鋼絲為過渡絲，整平牙列后，在內(nèi)收前牙之前，在患者的雙側(cè)上頜第一磨牙和第二前磨牙頰側(cè)牙槽間隔處植入不誘鋼微螺釘種植體，植入兩周后，觀察患者微種植體的穩(wěn)定性和周圍組織，在雙側(cè)上頜側(cè)切牙和尖牙間弓絲上輝連接游離牽引鉤，關(guān)閉間隙，待拔牙間隙關(guān)閉后，取微螺釘種植體，進(jìn)行結(jié)扎固定，拆除矯治器即可[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①矯正效果：矯正效果分為完全治愈、明顯好轉(zhuǎn)以及基本無效等。

②疼痛評(píng)分：疼痛程度評(píng)分，總分是10分，0表示疼痛消失，0～10之間表示有疼痛，10為疼痛嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計(jì)，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，治療前后頭影測(cè)量值和疼痛評(píng)分為計(jì)量資料，采用±s標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。矯治效果為計(jì)數(shù)資料采用平均數(shù)n，%表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有較為明顯的差異，即（檢驗(yàn)，P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 矯治效果見表1

2.2 治療前后頭影測(cè)量值見表2

2.3 疼痛評(píng)分比較

A、B兩組患者的平均疼痛評(píng)分分別為（3.3±9.6）分和（1.5±0.6）分；與A組相比，P<0.05。

3.討論

在正畸矯治治療過程中，需要對(duì)作用力進(jìn)行充分的利用外，還需要應(yīng)對(duì)反作用力，種植體支抗具有較多的優(yōu)勢(shì)，作用時(shí)間較長(zhǎng)，在24小時(shí)內(nèi)均可發(fā)揮作用；體積較小、異物感小，不需要口外附件，使得患者感覺舒適，患者更容易接受，配合度較高；可承受天然牙更大的正畸力，穩(wěn)定性大于天然牙，可有效的提高正畸治療過程中控制矯治力的精確度；對(duì)接受種植義齒治療的患者在修復(fù)前可采用種植體支抗調(diào)整牙位，修復(fù)效果良好[3]。

微螺釘種植體支抗在治療內(nèi)收前牙正畸患者中的具有十分重要的意義，可在上頜前突畸形直絲弓矯治時(shí)，將上頜第一前磨牙拔除，可充分的利用尖牙向后8字結(jié)扎，采用滑動(dòng)法關(guān)閉牙間間隙，消耗后牙的支抗，同時(shí)可加強(qiáng)磨牙支抗口外弓等，在一定的程度上具有較為突出的臨床效果[4]。

結(jié)合上述研究，給予內(nèi)收前牙正畸患者采用微型種植體支抗治療，臨床效果突出，疼痛程度評(píng)分較低，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]劉洪，牟雁東，于曉光，等.口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩(wěn)定和安全性[J].中國(guó)組織工程研究，2016，20（8）：1159-1164.

[2] 張萍，余波，楊甜甜，等.微型種植體支抗治療安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)（牙合）畸形的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2014，23（1）：56-59.

[3] 覃昌燾，韋海濤，馬琴琴，等.微型種植體支抗對(duì)拔牙矯治病例的垂直向控制研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（4）：248-250.

[4] 黃敏，施健，趙悅，等.應(yīng)用微種植支抗大鼠牙齒移動(dòng)過程中牙周組織OPN的表達(dá)變化[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2014，32（1）：48-51.