風英

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--02

隨著醫(yī)藥體制改革的進一步深化。醫(yī)藥保險事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，對醫(yī)院藥房提出了全新的要求。為了適應新的形勢，藥師應該轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，時刻以“病人為中心”，為病人提供全方位的藥學服務。本文就新形勢下醫(yī)院藥房如何拓展新業(yè)務提出幾點設想。

1.門診藥房封閉式窗口服務改為開放式的柜臺服務

門診藥房是醫(yī)院藥劑科工作中心之一，也是醫(yī)院工作的前沿，其傳統(tǒng)單一的供應模式已不能適應新的形式。為提高服務質(zhì)量。門診藥房應將被動的封閉式窗口服務改造成主動的開放型柜臺服務，實現(xiàn)藥師與病人的面對面交流，而不是在窗口前隔著玻璃的那種單一發(fā)藥模式[1]。同時，在門診藥房設立合理用藥咨詢臺。由年高資深、經(jīng)驗豐富的藥師對病人及全院工作人員進行免費合理用藥咨詢服務。還應強調(diào)，藥師在調(diào)配處方時，經(jīng)常受自身狀況和外界干擾等因素的影響，難免出錯，為杜絕錯藥事故，應實行二人核對發(fā)藥制度，一人配方，另一人核對，對調(diào)配的藥品質(zhì)量，合理使用作出高標準的審查和交代。

2.改進住院用藥的供應模式。為臨床提供更多的技術服務

為提高住院病人用藥單劑量包裝質(zhì)量，進一步強調(diào)藥師配藥制度。現(xiàn)代藥物治療多為多品種藥物聯(lián)合使用。在病房?？诜幬镆话銛[在藥杯中，擺藥也多與手接觸。既不衛(wèi)生，又易出錯，從藥品調(diào)配到病人服用，環(huán)節(jié)多，時間長，不安全。日本發(fā)展推出的單劑量包裝機。把不同固體口服制劑的一次用量統(tǒng)一包裝在一起，既改善了衛(wèi)生條件，保證了質(zhì)量，方便了臨床，增加了病人用藥的依從性。在美國醫(yī)院藥房。藥師們向臨床病人提供“靜脈用藥在臨床藥師手中一次性加藥配制完成”的服務模式。用藥師掌握的藥品的物理、化學、藥理配伍禁忌、臨床藥學知識以及蛋白、氨基酸、碳水化合物、礦物質(zhì)等TPN的計算能力服務于臨床。服務于病人[2]。

3.做好從臨床藥學到藥學監(jiān)護工作的轉(zhuǎn)變

我國醫(yī)院臨床藥學工作自20世紀80年代開始以來。得到黨和國家的高度重視和支持，并將其工作作為評定醫(yī)院等級的一項重要指標。臨床藥學的工作對象，大多是住院病人和為臨床醫(yī)師提供各種監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料信息。如藥物不良反應監(jiān)測、藥物血藥濃度監(jiān)測等，這些信息采納與否取決于醫(yī)院和病人。臨床藥學的工作目標大多是某些種類藥物和疾病狀態(tài)，其工作范圍有一定的局限性。而藥學監(jiān)護的對象是所有病人，其工作目標和達到的結(jié)果是為所有接受藥物治療的病人改善生命質(zhì)量和身心健康，為保證其用藥的安全和有效而承擔責任四。因此，實施藥學監(jiān)護，對醫(yī)院藥學工作提出了更高層次的要求。

4.積極開晨藥物經(jīng)濟學研究。合理調(diào)整臨床用藥結(jié)構

藥物經(jīng)濟學是20世紀末發(fā)端于歐美發(fā)達國家的新興學科。價格合理，質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務，是醫(yī)療體制改革的目標之一。藥物經(jīng)濟學是以分析藥物治療模式對整個醫(yī)療系統(tǒng)及社會成本和效益的影響為主，醫(yī)院藥學人員在醫(yī)院環(huán)境下評價不同的藥物治療方案和各種臨床藥學服務的相對經(jīng)濟效果。既是醫(yī)院開展藥物經(jīng)濟學的主要內(nèi)容，也是為以“低水平、廣覆蓋”為宗旨的基本醫(yī)療保險提供合理用藥的依據(jù)。開展藥物經(jīng)濟學的研究應利用醫(yī)院選題廣、數(shù)據(jù)充足、臨床研究基礎較好的特點，通過開展不同公司產(chǎn)品的經(jīng)濟學評價。

對配伍用藥，給藥途徑，給藥頻率等從經(jīng)濟學角度評價不同藥物治療方案，提供臨床經(jīng)濟合理用藥方案，使病人能獲得最佳療效，優(yōu)化利用衛(wèi)生資源[1]。

5.實行藥品分類管理。開設非處方藥（OTC）藥房

醫(yī)院處方藥（POM）藥房應與【OTC】藥房分開管理。建立獨立的【OTC】藥房，并派出經(jīng)驗豐富的藥師進行用藥咨詢指導。OTC藥房管理類似于超市管理，病人可自行選購藥品，如遇到疑難問題，可向坐診藥師咨詢。這樣。既方便病人購藥又減輕了醫(yī)院醫(yī)療服務壓力。

6.加強微機網(wǎng)絡建設。實現(xiàn)醫(yī)院藥房現(xiàn)代化的管理模式

“管理出效益”己成為當今人們的共識?！搬t(yī)改”的進程為醫(yī)院藥房的管理提出了更高的要求，除應加強常規(guī)的藥物調(diào)劑管理外，還要對醫(yī)師處方、醫(yī)囑指令、藥學情報檢索、藥物相互作用、藥物不良反應、血藥濃度監(jiān)測、制劑標準化、規(guī)范化等引入計算機管理[3]。這種科學管理方式不僅可以提高藥房工作效率，而且有利于藥房服務項目的開展。充分享有網(wǎng)絡信息。更好的為臨床服務。

總之，面對新的形式，要求我們藥師認真思考、開拓思路，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學服務模式，才能抓住機遇。迎接挑戰(zhàn)。努力提高醫(yī)院藥學人員自身業(yè)務素質(zhì)，充分發(fā)揮藥房自身職能特點，才能開創(chuàng)醫(yī)院藥學工作的新局面。不斷拓展醫(yī)院藥房新業(yè)務，真正做到以病人為中心，真正為病人提供全方位的藥學服務。

參考文獻

[1]郎杰，張巖，殷玉娟.醫(yī)院藥房拓展新業(yè)務的幾點設想[J].實用醫(yī)藥雜志，2003，20（8）：630.

[2]張惠娟，宋立剛.轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥學工作模式適應醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革.三九健康網(wǎng)，2001.7.18

[3]黃道秋，汪華蓉.淺談新形勢下醫(yī)院藥房開展優(yōu)質(zhì)服務的舉措.藥學實踐雜志，2000，18（6）：411