陳映平+宋莉萍

有些人常用當(dāng)歸、阿膠進(jìn)補(bǔ)，為什么還手腳冰涼、面色萎黃呢？有些人明明看上去臉色蠟黃、精神不振，醫(yī)生卻說沒貧血呢？明明沒貧血，但治療方卻有當(dāng)歸、川芎、雞血藤，這不明擺著是補(bǔ)血的嗎？廣東省中醫(yī)院大德路總院婦科副主任醫(yī)師鐘秀馳為你分辨一下血虛和貧血究竟有何同異之處，治療用藥時又該注意些啥。

血虛

血虛又稱血虛證，形成有很多原因，如先天稟賦不足，脾胃虛弱，無力運(yùn)化食物（又稱水谷），則水谷之精微不能濡養(yǎng)人體；工作過于操勞，熬夜加班，失于調(diào)養(yǎng)，損傷氣血，也可導(dǎo)致血虛。

女性因有“經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳”等特殊生理現(xiàn)象，最易出現(xiàn)血虛。月經(jīng)的失血如量過多，可導(dǎo)致面色萎黃，出現(xiàn)血虛；各種婦科炎癥消耗血液，使人精神萎靡不振，出現(xiàn)血虛；妊娠時人體陰血聚于沖任胞宮以養(yǎng)胎，母體相對地出現(xiàn)血虛；分娩時如失血過多，不言而喻會消耗血液；哺乳期間，由于氣血上行而成乳汁，如飲食不足，也會出現(xiàn)血虛。這里的血虛，指的是人體消耗了血液，即前人所說的“數(shù)傷于血”。女性出現(xiàn)血虛癥后，常會有面色晄白或萎黃，口唇、爪甲色淡、心悸多夢、經(jīng)血量少色淡、月經(jīng)延期或閉經(jīng)等癥狀表現(xiàn)。

中醫(yī)認(rèn)為，氣血同源，氣能行血生血，血能載氣。數(shù)傷于血后，往往伴隨氣虛。氣虛還要辨出是肺氣虛還是脾氣虛、腎氣虛等不同證型：血虛伴隨脾氣虛，要大補(bǔ)元?dú)舛?，重用黃芪補(bǔ)氣生血；血虛伴隨脾腎氣虛，要補(bǔ)益腎氣而生血，用人參大補(bǔ)元?dú)?，熟地補(bǔ)益腎陰而生血；血虛伴隨著血淤，要活血而生血，其中的當(dāng)歸、川芎都是活血養(yǎng)血的藥材。

貧血

貧血不是一個獨(dú)立的疾病，而是人體一種病理狀態(tài)的描述。成年男子的血紅蛋白如低于125g/L，成年女子的血紅蛋白低于110g/L，12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，可以判斷為貧血。

貧血原因有多種：一是遺傳病，如地中海貧血；二是血液病，如再生障礙性貧血；三是各種病因造成的貧血，如缺鐵性貧血、失血性貧血等。

鐘秀馳提醒，貧血和血虛有一定的相似之處，如都可表現(xiàn)為面色萎黃、頭暈乏力等。但血虛證病人不一定就貧血，但嚴(yán)重貧血的病人必然血虛。在治療方面，對貧血和血虛的處理也是大相徑庭。如對缺鐵性貧血的病人，建議食用含鐵量高的食物，如肉類、動物血、肝等，也可進(jìn)食木耳、香菇等含鐵食物，服用后不要飲茶，或直接口服鐵劑糾正缺鐵，還可在中醫(yī)指導(dǎo)下服用阿膠、當(dāng)歸等養(yǎng)血的復(fù)方藥物。嚴(yán)重的貧血，則需要輸血才能快速糾正。而對于血虛，中醫(yī)需辨證進(jìn)行治療，有淤熱病癥的，不但不使用阿膠、當(dāng)歸，還要活血清熱。