林小銳

【摘要】 目的 分析糖尿病患者建立自我管理小組對(duì)患者病情產(chǎn)生的影響。方法 90例糖尿病患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者成立自我管理小組， 接受健康教育方法自我管理課程， 對(duì)兩組患者自我管理情況和血糖控制情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組自我管理情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組空腹血糖為（7.18±2.18）mmol/L、餐后2 h血糖為（10.94±3.12）mmol/L、糖化血紅蛋白為（8.75±2.51）%， 均低于對(duì)照組的（8.97±2.34）mmol/L、（15.07±3.98）mmol/L、（9.98±2.43）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者出院后成立自我管理小組效果顯著， 能夠提高患者的治療依從性， 有益于患者病情的恢復(fù)， 保證護(hù)理工作延續(xù)性， 相互監(jiān)督和鼓勵(lì)對(duì)于患者病情的恢復(fù)具有重要的積極意義， 臨床價(jià)值高， 值得廣泛推行。

【關(guān)鍵詞】 自我管理小組；2型糖尿病患者；治療依從性；血糖控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.112

受環(huán)境、生活節(jié)奏及飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響， 近些年來(lái)我國(guó)糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高。糖尿病的危害性不僅僅在于疾病本身， 還能夠引起各種危害性較大的并發(fā)癥。往往需長(zhǎng)期接受治療， 沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加了患者的精神壓力， 患者的治療依從性較差， 對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理方案能夠明顯改善患者的精神狀態(tài)和治療依從性。但是患者出院后需要自行進(jìn)行疾病的治療和護(hù)理， 存在一定的不可控性， 不利于患者病情的恢復(fù)和控制[1， 2]。因此本文主要對(duì)建立糖尿病自我管理小組對(duì)患者病情產(chǎn)生的影響進(jìn)行總結(jié)分析， 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)來(lái)源于2016年1～12月本中心建立健康檔案的90例糖尿病患者， 平均年齡（52.3±

3.54）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均具有3年以上的糖尿病史， 無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥和器官損害；②所有患者均未有認(rèn)知障礙或是精神病史；③所有患者自愿積極參與本實(shí)驗(yàn)。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組患者成立自我管理小組， 社區(qū)中心工作人員在科學(xué)理論的指導(dǎo)下， 根據(jù)患者的需求制定好自我管理的內(nèi)容和目標(biāo)， 主要包括基礎(chǔ)知識(shí)、意識(shí)運(yùn)動(dòng)管理、心理調(diào)節(jié)、并發(fā)癥等情況?；颊邍?yán)格按照醫(yī)院護(hù)理模式護(hù)理， 小組成員之間相互鼓勵(lì)， 相互檢查患者的服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)及自我檢測(cè)血糖等相關(guān)行為的執(zhí)行情況；解答患者在自我治療和管理過(guò)程中的疑惑問(wèn)題， 共同組織進(jìn)行糖尿病知識(shí)的學(xué)習(xí)， 相互糾正患者日常生活中的不良生活習(xí)慣；小組成員定期組織參與體育鍛煉， 共同參與活動(dòng)， 探討注射胰島素和服藥劑量、方法的正確性， 定時(shí)接受身體檢查等。具體護(hù)理措施：①知識(shí)宣傳教育：選擇合適的方式進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容講解， 定期開展知識(shí)講座使患者充分了解糖尿病的發(fā)病知識(shí)和治療原理及進(jìn)程等；②心理護(hù)理：及時(shí)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施緩解患者的不良情緒， 加強(qiáng)患者之間的交流溝通， 提高患者疾病治愈的信心；③并發(fā)癥防治：做好常見并發(fā)癥的防治措施， 加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥防治知識(shí)的了解；④飲食運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)對(duì)患者飲食運(yùn)動(dòng)的調(diào)控， 為患者制定具有針對(duì)性的飲食運(yùn)動(dòng)方案， 控制糖分的攝入， 增加維生素和蛋白質(zhì)的攝取， 參與適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉提高免疫力。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者自我管理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度、自我管理能力的強(qiáng)弱、治療依從性等方面， 將自我管理情況分為優(yōu)秀、良好和差三個(gè)級(jí)別；比較分析兩組患者的血糖控制情況， 檢測(cè)患者空腹血糖、餐后2 h血糖情況及體內(nèi)糖化血紅蛋白的含量情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者自我管理情況比較 觀察組自我管理情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血糖控制情況比較 觀察組空腹血糖為（7.18±2.18）mmol/L， 餐后2 h血糖為（10.94±3.12）mmol/L， 糖化血紅蛋白為（8.75±2.51）%， 均低于對(duì)照組的（8.97±2.34）mmol/L、（15.07±3.98）mmol/L、（9.98±2.43）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種慢性全身性代謝疾病， 容易并發(fā)多種疾病危及人身安全。由于長(zhǎng)期患病患者的心理和生理均易發(fā)生較大的改變， 在長(zhǎng)期的護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)管理事件的發(fā)生率隨之升高， 患者因長(zhǎng)期飽受病痛折磨， 治療依從性變差， 喪失疾病治愈的信心[3]。科學(xué)有效的護(hù)理方案能夠有效增強(qiáng)治療效果， 提高患者的治療依從性， 當(dāng)患者出院后由于多種原因， 患者的自由度變大， 不嚴(yán)格按照醫(yī)生的叮囑進(jìn)行治療， 治療效果變差， 病情反反復(fù)復(fù)， 但是成立糖尿病自我管理小組， 能夠明顯提高患者的主觀能動(dòng)性， 提高治療的興趣和動(dòng)力， 取得良好的效果[4]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 觀察組自我管理情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組空腹血糖為

（7.18±2.18）mmol/L， 餐后2 h血糖為（10.94±3.12）mmol/L， 糖化血紅蛋白為（8.75±2.51）%， 均低于對(duì)照組的（8.97±2.34）mmol/L、

（15.07±3.98）mmol/L、（9.98±2.43）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)了成立糖尿病自我管理小組效果顯著， 提高患者治療依從性， 有益于患者血糖的控制和疾病的恢復(fù)， 保證了整個(gè)護(hù)理工作的完整性和連續(xù)性， 對(duì)于患者生命健康安全的保障具有重要的積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘靜， 朱佩芳， 朱梅華， 等.社區(qū)2型糖尿病患者建立自我管理小組的效果分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2015（33）：4030-4033.

[2] 潘曉群， 呂淑榮， 潘恩春， 等.糖尿病社區(qū)自我管理小組對(duì)自我管理行為的影響及因素分析.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 2015， 23（10）：721-724.

[3] 姜瑩瑩， 毛凡， 張惺惺， 等.我國(guó)六省份以社區(qū)為基礎(chǔ)的糖尿病患者自我管理小組干預(yù)活動(dòng)的效果評(píng)價(jià).中國(guó)糖尿病雜志， 2015（5）：400-404.

[4] 郭軍榮.自我管理小組對(duì)社區(qū)糖尿病自我管理及生活質(zhì)量的效果研究.現(xiàn)代診斷與治療， 2015（1）：182-183.

[收稿日期：2017-04-12]