蔡洪艷

【摘要】 目的：研究品管圈活動(dòng)對提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉落實(shí)率的效果。方法：納入筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年1月收治的乳腺癌患者83例進(jìn)行分組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則應(yīng)用品管圈管理方法。比較兩組干預(yù)結(jié)果和患者生存質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后功能鍛煉落實(shí)率、乳腺癌疾病知識掌握度、術(shù)后功能鍛煉重要性認(rèn)知度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組生存質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組生存質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈活動(dòng)對提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉落實(shí)率的效果確切，可提高患者對乳腺癌疾病知識和術(shù)后功能鍛煉重要性的認(rèn)知，并提高遵醫(yī)行為，改善生存質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 品管圈活動(dòng)； 乳腺癌患者； 術(shù)后功能鍛煉； 落實(shí)率； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0093-02

品管圈是指在相同或相近工作場所人們自發(fā)組成團(tuán)隊(duì)，經(jīng)集思廣益和團(tuán)隊(duì)合作，遵循一定活動(dòng)流程，用品管手法和科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具解決工作問題的一種方法，其在臨床中也被廣泛應(yīng)用。乳腺癌是女性常見疾病，臨床發(fā)病率高，多需進(jìn)行手術(shù)治療，但術(shù)后可能存在上肢活動(dòng)受限等癥狀，因而，乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉對加速患者肢體活動(dòng)恢復(fù)至關(guān)重要，但多數(shù)患者因?qū)δ苠憻捯饬x認(rèn)識不清，存在功能鍛煉落實(shí)率低的現(xiàn)象[1]。有研究顯示，在乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉中應(yīng)用品管圈活動(dòng)進(jìn)行管理，可獲得良好的管理效果[2]。本研究納入筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年1月乳腺癌患者83例。根據(jù)管理方法的差異將83例乳腺癌患者分為對照組41例和觀察組42例，對品管圈活動(dòng)對提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉落實(shí)率中的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年1月乳腺癌患者83例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有正常溝通能力、聽力；文化水平均在小學(xué)及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外不配合本次研究的患者；合并嚴(yán)重機(jī)體疾病的患者；存在精神疾病或意識障礙的患者；文盲者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將83例患者分為對照組和觀察組。觀察組患者42例，年齡26～72歲，平均（46.34±6.13）歲；文化水平：小學(xué)10例，中學(xué)19例，大學(xué)13例。對照組患者41例，年齡26～71歲，平均（46.17±6.29）歲；文化水平：小學(xué)10例，中學(xué)19例，大學(xué)12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則應(yīng)用品管圈管理方法，通過品管圈活動(dòng)的開展，發(fā)揮圈員智慧，完成乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理工作，具體如下。（1）組圈。先由相關(guān)人員組成圈員，并定出圈長1名，負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排活動(dòng)。（2）確定主題。圈員群策群力，發(fā)揮集體智慧，通過對乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉現(xiàn)狀的討論，確定主題-乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉落實(shí)率的提高。（3）制定計(jì)劃和明確目標(biāo)。確定本次的管理目標(biāo)為提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉落實(shí)率，并根據(jù)患者個(gè)體情況制定相應(yīng)的管理措施。（4）計(jì)劃落實(shí)。第一，加強(qiáng)對護(hù)理人員的理論知識培訓(xùn)和操作技能訓(xùn)練，提高其責(zé)任心和工作積極性，提高其溝通能力，以正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。第二，加強(qiáng)對患者和家屬的健康教育，提高其對乳腺癌發(fā)病知識的認(rèn)知，并意識到早期進(jìn)行功能鍛煉對術(shù)后肢體活動(dòng)恢復(fù)的重要性，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。同時(shí)，加強(qiáng)家屬對患者的支持和監(jiān)督作用，以提高患者的康復(fù)信心和依從性。第三，對肢體功能鍛煉進(jìn)行量化，根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)體化功能鍛煉計(jì)劃，每日量化訓(xùn)練，督促患者落實(shí)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)結(jié)果和患者生存質(zhì)量改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后功能鍛煉落實(shí)率比較

觀察組患者術(shù)后功能鍛煉落實(shí)率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者乳腺癌疾病知識掌握度、術(shù)后功能鍛煉重要性認(rèn)知度比較

觀察組患者乳腺癌疾病知識掌握度、術(shù)后功能鍛煉重要性認(rèn)知度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 干預(yù)前后兩組患者生存質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組生存質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組生存質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌術(shù)后可出現(xiàn)上肢靜脈回流受阻，發(fā)生上肢水腫消退、積液、積血，甚至皮瓣壞死，術(shù)后加強(qiáng)功能鍛煉對改善上肢功能意義重大，乳腺癌術(shù)后功能鍛煉可有效促進(jìn)術(shù)后上肢靜脈回流，可加速上肢水腫消退，減少積液、積血，降低皮瓣壞死和上肢嚴(yán)重水腫發(fā)生率，促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)和患者自理能力的提高[5-6]。但多數(shù)患者受疼痛影響或?qū)πg(shù)后功能鍛煉認(rèn)知不高，容易存在鍛煉依從性低下的情況，亟需一種有效的方法提高患者鍛煉依從性。

品管圈活動(dòng)具有見效快、操作簡單、可持續(xù)等優(yōu)勢，有助于充分繼發(fā)圈員潛能和士氣，提高其發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。品管圈活動(dòng)的開展，可發(fā)揮圈員集體智慧，提高調(diào)查溝通、文獻(xiàn)查閱和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)能力，明確乳腺癌術(shù)后功能鍛煉依從性低下的原因，并促進(jìn)團(tuán)隊(duì)凝聚力和創(chuàng)新精神的提高，制定更符合患者實(shí)際情況的干預(yù)計(jì)劃并落到實(shí)處，可更好維護(hù)護(hù)患關(guān)系，獲得患者、家屬理解和信任，提高患者術(shù)后功能鍛煉落實(shí)率，加速上肢功能康復(fù)[7-9]。品管圈活動(dòng)的開展通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的理論知識培訓(xùn)和操作技能訓(xùn)練，加強(qiáng)對患者和家屬的健康教育，綜合發(fā)揮了患者、家屬和護(hù)理人員的多重監(jiān)督作用，其對訓(xùn)練目標(biāo)進(jìn)行量化，可更好提升患者功能鍛煉依從性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后功能鍛煉落實(shí)率、乳腺癌疾病知識掌握度、術(shù)后功能鍛煉重要性認(rèn)知度均高于對照組，生存質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，說明品管圈活動(dòng)對提高乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉落實(shí)率的效果確切，可提高患者對乳腺癌疾病知識和術(shù)后功能鍛煉重要性的認(rèn)知，并提高遵醫(yī)行為，改善生存質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]丁娟.品管圈活動(dòng)在降低乳腺癌患肢功能鍛煉缺陷率中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（16）：2003-2006.

[2]張雙，趙立影，陳雪，等.品管圈活動(dòng)對提高乳腺癌術(shù)后肢體功能鍛煉依從性的影響評價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：1012-1013.

[3]劉莉，周崢，薛永鳳，等.品管圈在乳腺癌改良根治術(shù)后患者功能鍛煉護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，14（6）：164-166.

[4]賈麗華，蔡綠花，盧彩萍，等.品管圈在提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉遵循率中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（10）：888-889.

[5]金艾香，章小飛，沈利鳳，等.品管圈活動(dòng)提高乳腺癌術(shù)后患者肢體功能鍛煉依從性[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，24（3）：51-54.

[6]粟英，劉延錦，韓娜，等.品管圈在提高乳腺癌患者術(shù)后上肢功能鍛煉遵循率中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（11）：131-133.

[7]李恬秋.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺疏通中的作用分析[J].臨床研究，2016，24（2）：25-26.

[8]吳友鳳，羅鳳.應(yīng)用品管圈提高乳腺癌患者對性生活的正確認(rèn)識[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（13）：3308-3309.

[9]朱珠，周暉，張翔娣，等.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺疏通中的作用[J].中國護(hù)理管理，2013，13（6）：5-8.

（收稿日期：2017-01-09）