溫曉杏

【摘要】 目的：探析智齒拔除術患者的焦慮程度及護理效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年8月行智齒拔除術治療的160例患者為研究對象，根據(jù)護理方法不同分為兩組，即常規(guī)組（n=80）和干預組（n=80）。常規(guī)組患者應用常規(guī)護理，干預組患者應用綜合護理，采用焦慮自評量表（SAS）、視覺模擬評分量表（VAS）評估兩組患者術前術后的焦慮程度、疼痛程度，并予以對比，同時對兩組患者術后癥狀評分、護理滿意度進行比較。結果：術后兩組患者SAS評分、VAS評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且干預組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組患者術后局部腫脹、張口受限評分明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組患者護理滿意度為97.5%，明顯高于常規(guī)組患者的82.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對智齒拔除術患者施行綜合護理，可明顯減輕患者的焦慮程度與疼痛程度，改善術后癥狀，提高護理滿意度，是一種值得臨床應用與推廣的護理方式。

【關鍵詞】 智齒拔除； 焦慮程度； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0098-03

智齒是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，據(jù)相關調查顯示，約50%的人存在智齒，于16歲左右相繼萌出[1]。智齒沒有咀嚼功能，且存在一定的潛在危害性，易產(chǎn)生各種破壞作用?；颊叨嘈栊兄驱X拔除術，盡管手術簡單，但也和其他外科手術一樣，會導致患者出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，局部軟組織損傷易導致術后疼痛，給患者帶來額外痛苦[2]。為此，一定要加強焦慮評估，實施綜合護理，從而提高治療效果。為了進一步探討綜合護理的應用效果，本文主要對筆者所在醫(yī)院2013年

1月-2016年8月行智齒拔除術治療的160例患者予以研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年8月行智齒拔除術治療的160例患者為研究對象，根據(jù)護理方法不同分為兩組，即常規(guī)組（n=80）和干預組（n=80）。常規(guī)組中，女45例，男35例；年齡20～46歲，平均（30.1±4.2）歲；小學及以下10例，初中至高中40例，大專及以上30例。干預組中，女42例，男38例；年齡22～45歲，平均（31.0±4.1）歲；小學及以下11例，初中至高中38例，大專及以上31例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者應用常規(guī)護理，即入院指導、疾病知識講解、用藥指導等。在此基礎上，干預組患者應用綜合護理，主要包括以下內容：（1）術前護理。①心理護理。在智齒拔除術治療中，患者多存在焦慮、恐懼等負性情緒，易對術中錘子敲擊產(chǎn)生心理反應，因此，護理人員必須做好解釋工作，向患者說明錘子敲擊可能出現(xiàn)的情況，讓患者做好心理準備，消除患者不良情緒[3]。此外，向患者說明術中、術后可能出現(xiàn)的情況，以免患者恐慌。②術前準備。調整座椅位置與光源，叮囑患者含漱氯已定1 min，并在冠周涂抹碘甘油，預防干槽癥的發(fā)生。③器械準備。根據(jù)手術需求，準備相應的器械。（2）術中護理。①術中配合。護理人員站在醫(yī)生對側，隨時配合醫(yī)生，保證手術順利進行；同時，給予患者足夠的關心與安慰，使其感受到親切、安全、舒適，從而減輕恐懼、緊張等情緒。②密切觀察。對患者面色、呼吸等予以密切觀察，若患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、心慌、胸悶等情況，應馬上通知醫(yī)生，停止操作，迅速放平患者，保持呼吸順暢，同時做好搶救準備[4]。（3）術后護理。術后患者因為怕出血，一直緊咬紗球，易導致唾液浸濕紗球，出現(xiàn)切口感染；此外，患者術后頻繁漱口，易使凝血塊脫落，進而易延長切口出血時間。所以，護理人員應對患者進行必要的健康指導與心理疏導，說明術后注意事項，如咬紗球30 min后吐出；術后24 h內禁止漱口、刷牙；若出現(xiàn)腫脹、疼痛明顯等情況，應馬上到院就診。

1.3 觀察指標

（1）采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮程度，總分100分，臨界值50分，評分越高，焦慮程度越嚴重[5]。（2）采用視覺模擬評分量表（VAS）評估患者的疼痛程度，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分[6]。（3）采用自擬癥狀評分量表評估患者局部腫脹、張口受限情況，無腫脹為0分，輕度腫脹為1分，中度腫脹為2分，重度腫脹為3分；無張口受限為0分，輕度張口受限（上、中、下切牙間距超過20 mm）為1分，中度張口受限（上、中、下切牙間距在10～19 mm）為2分，重度張口受限（上、中、下切牙間距不足9 mm）為3分[7]。（4）采用自擬問卷調查的方式評估患者護理滿意度，總分100分，不滿意<60分，基本滿意60～85分，完全滿意>85分。滿意度=（完全滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0版統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前術后SAS評分比較

術前，兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后，兩組患者SAS評分均明顯降低，且干預組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術前術后VAS評分比較

術前，兩組患者VAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后兩組患者VAS評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且干預組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后癥狀評分比較

干預組患者術后局部腫脹、張口受限評分明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者術后護理滿意度比較

干預組患者護理滿意度為97.5%，明顯高于常規(guī)組患者的82.5%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

智齒拔除術誘發(fā)焦慮的因素非常多，如伴有牙科治療不良經(jīng)歷；缺乏對智齒拔除術的了解；擔心醫(yī)生專業(yè)素質不夠等。從某種程度上而言，焦慮情緒會導致患者治療依從性下降，從而影響治療效果。所以，在智齒拔除術中，必須加強護理干預，減輕患者焦慮情緒，提高患者治療依從性。

綜合護理是一種較為系統(tǒng)、全面的護理方式，主要圍繞術前、術中、術后這3個環(huán)節(jié)展開，最大限度滿足了患者的合理需求，消除了患者的不良情緒，確保了手術治療的順利完成，進一步提高了治療效果。本文研究結果顯示，術后兩組患者SAS評分、VAS評分均明顯降低（P<0.05），且干預組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患者術后局部腫脹、張口受限評分明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患者護理滿意度明顯高于常規(guī)組患者（P<0.05）。與文獻[8]報道十分相似，由此說明，加強智齒拔除術患者的焦慮評估與護理干預，可有效提高患者治療效果，應予以高度重視。

總而言之，對智齒拔除術患者施行綜合護理，可明顯減輕患者的焦慮程度與疼痛程度，改善術后癥狀，提高護理滿意度，是一種值得臨床應用與推廣的護理方式。

參考文獻

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[8]陳琳烽.智齒拔除術患者的臨床護理觀察[EB/OL].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，8（4）：35-36.

（收稿日期：2017-01-23）