朱曉莉

【摘要】目的 觀察整體護理干預對冠心病合并2型糖尿病患者的影響效果。方法 共選擇84例冠心病合并2型糖尿病患者，均予綜合對癥治療，在治療的同時配合護士給予整體護理措施干預，干預時間為4周。

結果 本組共84例患者，經(jīng)綜合治療及整體護理干預后，患者的、FBS、2hPG等指標均較治療前明顯下降，而LVFF則較治療前明顯提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 整體護理干預對于控制冠心病合并2型糖尿病患者的病情具有重要的作用，故值得推廣。

【關鍵詞】冠心病；2型糖尿病；整體護理；效果觀察

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32..02

冠心病是臨床中最常見的心血管疾病，可因多種因素誘發(fā)，或使病情加重，病情嚴重者可以導致患者的死亡。而2型糖尿病屬于一種內分泌代謝疾病，以血糖升高為主要特點，屬于終身性疾病，長期的高血糖水平可以引起氧化應激反應，進而導致心血管受損[1]，因此當冠心病患者并發(fā)2型糖尿病時，會增加冠心病病情的復雜性、兇險性[2]，預后較差。針對冠心病合并2型糖尿病患者，除給予降血糖、改善心肌供血、緩解心絞痛等對癥治療以外，應配合護理措施干預，可有效控制患者的病情，促進病情的向愈?，F(xiàn)將筆者的臨床護理體會報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共選擇2014年1月～2016年3月吉林油田總醫(yī)院收治的冠心病合并2型糖尿病患者84例，其中男50例，女34例，年齡49歲～70歲，平均年齡（58.3±4.6）歲，冠心病病史3年～14年，平均（8.3±1.5）年，2型糖尿病病史6年～15年，平均（9.5±1.4）年，全部患者均符合《內科學》中冠心病、2型糖尿病的臨床診斷，均簽署研究知情同意書。

1.2 治療方案

針對每一位患者的病情，給予綜合對癥治療，給予擴張冠脈血管、緩解心絞痛、改善血液循環(huán)、抑制血小板凝集、降血糖等，同時給予控制血壓、降血脂等對癥治療，在治療的同時給予整體護理措施干預，干預時間為4周。

2 護理干預

2.1 飲食指導

指導患者改正飲食結構，首先是注意低鹽飲食，每日食鹽量不宜超過5 g，以清淡飲食為主；其次，指導患者嚴格糖尿病飲食，減少含糖量高的食物，如水果、飲料、巧克力、糖果，以及粉條、地瓜、土豆等，避免血糖的波動；再次，告知患者攝入高蛋白、富含纖維素及維生素的食物，如蔬菜、粗糧等，同時注意減少脂肪類食物的攝入，忌煙忌酒，忌食油膩、油炸食品、濃茶等；最后，應幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，如定時進餐、定量進餐，保持八分飽即可，不可過飽或暴飲暴食，睡前不進食等，有利于維持血糖水平的穩(wěn)定[3]。

2.2 心理護理

由于患者具有較長的冠心病、2型糖尿病病史，在此過程中，心絞痛病情易反復發(fā)作，血糖水平控制不理想，并發(fā)癥較多，同時需要堅持長期的用藥治療，經(jīng)濟壓力大，加之患者對病情預后缺乏信心，故而導致患者極易出現(xiàn)一些不良心理問題，如緊張、恐懼、失望、悲觀、焦慮、抑郁、煩躁等[4]，不利于病情的有效控制，需要護士做好心理護理工作。護士應主動為患者介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生及主管護士的個人情況，注意態(tài)度和藹、語聲柔和，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，同時也可建立良好的護患關系，掌握患者存在的心理問題，給予針對性的心理疏導、情緒安慰等，逐步緩解、消除其心理問題，多給予其鼓勵、支持，使其能夠及早樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠以積極的心態(tài)，樂觀的態(tài)度面對疾病，并接受、配合治療工作。

2.3 運動護理

同醫(yī)生配合，為患者制定適合自己的運動處方，指導患者注意堅持運動鍛煉，但應做到循序漸進、活動量適度、勞逸結合、餐后不立即運動等原則，避免因不當?shù)倪\動鍛煉而導致病情的加重。

2.4 生活指導

告知患者養(yǎng)成定期排便的良好習慣，避免發(fā)生便秘；注意保持個人衛(wèi)生，定期洗澡、更換衣物，洗澡時注意調節(jié)水溫，不可過涼；在外出注意攜帶胰島素、糖塊、速效救心丸等藥物和食物，以備不時之需。

3 結 果

3.1 觀察指標

觀察本組患者護理干預前后的空腹血糖（FBS）、餐后2小時血糖（2 hPG）、左室射血分數(shù)（LVFF）等指標水平的變化情況。

3.2 結果

本組例患者護理干預前后FBS、2 hPG、LVFF等指標比較，詳見表1。

4 小 結

綜上，針對冠心病合并2型糖尿病患者，應在綜合對癥治療的同時配合整體護理干預，可有效降低患者的血糖水平，改善心臟功能，效果理想，故值得推廣。

參考文獻

[1] 王月平.74例糖尿病合并冠心病的臨床護理措施探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（7）：971-972.

[2] 羅 霞.冠心病合并糖尿病患者的整體護理及健康教育探討[J].當代護士，2015，23（5）：37-39.

[3] 武 月，肖 爽.冠心病合并糖尿病患者的全程護理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（12）：144-146.

[4] 吳存瓊.整體護理干預在糖尿病合并冠心病患者中應用的效果評價[J].北方藥學，2014，11（2）：195.

本文編輯：王 琦