趙 靜，郭慧榮，連 楠

(1.鄭州市精神病防治醫(yī)院，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000)

抑郁癥為臨床常見疾病，抗抑郁藥物治療具有良好的短期效果，但長期療效欠佳。因此，對于抑郁癥患者需關(guān)注患者個體差異，根據(jù)其病情輕重、病程長短以及經(jīng)濟(jì)狀況等選擇經(jīng)濟(jì)有效的治療方式[1]，本研究對抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療在抑郁癥臨床治療中的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-01—2016-09間我院收治的住院和門診抑郁癥患者102例。102例抑郁癥患者隨機(jī)分為藥物組和藥物+心理組。每組均有51例患者。所有患者符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外精神分裂癥、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、雙相情感障礙等。

藥物+心理組患者中男27例，女24例；年齡21～56歲，平均年齡(29.34±8.13)歲，病程1～7年，平均病程(2.51±0.29)年。藥物組患者中，男28例，女23例；年齡21～57歲，平均年齡(29.19±8.45)歲；病程1～7年，病程(2.48±0.22)年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

藥物組單純給予抗抑郁藥物，每天早餐15 min后給予帕羅西汀20 mg口服，治療4個月。

藥物+心理組給予抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療。每天早餐15 min后給予帕羅西汀20 mg口服，治療4個月。另外，在治療期間配合心理療法，主要根據(jù)患者人格特性、生活遭遇、心理狀態(tài)等進(jìn)行針對性疏導(dǎo)和治療，矯正其錯誤認(rèn)知和行為方式，加強(qiáng)家庭和社會對患者的支持和鼓勵力度，并通過勞動等正性行為培養(yǎng)患者的自信心[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者抑郁癥治療總有效率；起效時間；治療前和治療4個月后患者漢密爾頓抑郁量表評分、生活質(zhì)量評分的差異。

顯效：漢密爾頓抑郁量表評分降低大于等于80%，患者臨床癥狀顯著改善；有效：漢密爾頓抑郁量表評分降低大于等于50%，患者臨床癥狀減輕；無效：癥狀、漢密爾頓抑郁量表評分均無改善。臨床療效=顯效、有效在本組患者中所占比例[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效相比較

藥物+心理組相較于藥物組抑郁癥治療總有效率更高，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效相比較

2.2 治療前和治療4個月漢密爾頓抑郁量表評分、生活質(zhì)量評分相比較

治療前兩組漢密爾頓抑郁量表評分、生活質(zhì)量評分相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療4個月藥物+心理組相較于藥物組漢密爾頓抑郁量表評分、生活質(zhì)量評分改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前和治療4個月漢密爾頓抑郁量表評分、生活質(zhì)量評分相比較 分

注：與治療前比較，#P<0.05；與藥物組治療4個月相比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者起效時間相比較

藥物+心理組相較于藥物組起效時間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者起效時間相比較 周

3 討論

抑郁癥為臨床常見多發(fā)病，其發(fā)病率有逐年升高趨勢，在各種精神病中，其死亡率居于首位，對人們健康和生活造成嚴(yán)重影響，引起社會廣泛關(guān)注[4]。

關(guān)于抑郁癥發(fā)病原因，除了跟心理和社會因素相關(guān)之外，還跟生物胺、遺傳因素等相關(guān)。臨床研究多采用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，其中，帕羅西汀為常見抗抑郁藥物，其屬于5-羥色胺再攝取抑制劑的一種，可對突觸前神經(jīng)元對于5-羥色胺再攝取進(jìn)行選擇性抑制，從而促進(jìn)突觸間隙中5-羥色胺水平的增加，發(fā)揮抗抑郁作用，安全有效，但療效單一，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[5-6]。

抑郁癥患者伴隨嚴(yán)重心理障礙和全面社會功能減退，且癥狀緩解后可持續(xù)存在，可對患者預(yù)后造成不良影響，是亟需解決的臨床問題。因而，在臨床藥物治療的同時需結(jié)合心理干預(yù)和疏導(dǎo)，通過認(rèn)知和行為干預(yù)，強(qiáng)化社會交往技能訓(xùn)練，提升患者自信心等方式，使患者正確對待疾病，并合理評價自我，提高社會依從性和社會交往能力，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者社會適應(yīng)力的提高和生存質(zhì)量的改善[7-8]。

本研究中，藥物組單純給予抗抑郁藥物進(jìn)行治療，藥物+心理組給予抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療。結(jié)果顯示，藥物+心理組相較于藥物組抑郁癥治療總有效率更高，起效時間更短，且治療4個月藥物+心理組相較于藥物組漢密爾頓抑郁量表評分、生活質(zhì)量評分改善更顯著，說明抗抑郁藥物聯(lián)合心理治療在抑郁癥臨床治療中的效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升，值得推廣。

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[4] 劉玲英,羅均,楊期明，等.氟西汀聯(lián)合支持性心理治療腦卒中后抑郁的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(3):8-10.

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