王虎軍

[摘要]目的：探討維吾爾族青年女性高位埋線法重瞼成形術(shù)。方法：選取2016@1月1日-2016年9月30日期間在我院接受18例維吾爾青年女性眼瞼寬度弧度不佳的就醫(yī)者，所有就醫(yī)者均接受了用6-0尼龍線高位埋線的手術(shù)方法，精準(zhǔn)縫掛在瞼板上緣邊緣的位置。結(jié)果：本組18例就醫(yī)者，隨訪6～12個月，重瞼形態(tài)自然美觀，16例重瞼的寬度均在10～12mm，1例寬度在9～10mm，1例左眼外側(cè)線結(jié)外漏后期已做處理，所有就醫(yī)者均滿足符合維吾爾民族眼部重瞼形態(tài)的特點(diǎn)。結(jié)論：高位埋線法重瞼成形術(shù)運(yùn)用在維吾爾族青年女性重瞼寬度弧度不佳手術(shù)方式從分體現(xiàn)了其民族眼瞼特征的美學(xué)效果，在臨床上值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]維吾爾族；青年女性；瞼板上緣；高位埋線法；重瞼術(shù)

[中圖分類號]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]1008-6455（2017）03-0012-03

近年來，新疆維吾爾族青年女性要求眼部美容就醫(yī)者逐漸增多，尤其是重瞼形態(tài)欠佳，失去了本民族濃眉大眼的神韻。鑒于維吾爾族在新疆人口較多，并具有獨(dú)特的面部特征，其中約96.7%的維族女性多為重瞼，但多數(shù)維族青年女性常抱怨因高聳的眉骨，深陷的眼窩，突出的鼻梁與伴有重瞼寬度較窄，弧度形態(tài)欠佳，要求眼部整形的意愿較高。為了使眼部美容整形能夠充分體現(xiàn)維吾爾族女性的民族特征，2016年1月1日-2016年9月30日期間，筆者對18例重瞼寬度和弧度欠佳的維族青年女性進(jìn)行高位埋線法重瞼成形術(shù)，并獲得較好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：本組18例，均為女性眼部美容就醫(yī)者，年齡20～32歲，多為隱形重瞼，重瞼寬度弧度形態(tài)欠佳，單純上瞼皮膚輕度松弛，脂肪略有膨隆，無明顯內(nèi)眥贅皮，無明顯眼部美容手術(shù)禁忌證。以上美容就醫(yī)者均進(jìn)行高位埋線法重瞼成形術(shù)。上瞼皮膚明顯松弛，脂肪膨隆伴有淚腺脫垂，眉及眼外眥明顯下垂，眼周皺紋較多者均不在本組方法之列。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備：①術(shù)前與就醫(yī)者充分溝通并達(dá)成理想的重瞼寬度弧度（就醫(yī)者均要求非手術(shù)埋線重瞼成形術(shù)）；②術(shù)前禁用抗凝藥，無藥物過敏，無眼部疾患（嚴(yán)重近視，甲亢等）；⑤檢查上瞼皮膚的松弛度和彈性，無明顯內(nèi)眥贅皮，無上瞼下垂和淚腺脫垂等。手術(shù)設(shè)計：就醫(yī)者坐位平視持鏡，在結(jié)合其面部特征及其自身的瞼板高度，與漢族女性相比，大多數(shù)維族女性的瞼板均在9～12mm并設(shè)計新的較寬重瞼線，其重瞼線內(nèi)側(cè)設(shè)計在內(nèi)毗上6～7mm，中間以瞳孔為中心距瞼緣10～12mm，外眥上7～8mm，并用探針將新重瞼成形，獲得就醫(yī)者滿意，并告知其運(yùn)用高位埋線法（將線掛在瞼板上緣邊緣即高位）重瞼成形術(shù)才達(dá)到較寬的重瞼。

1.3高位埋線方法：常規(guī)消毒鋪巾，按術(shù)前設(shè)計重瞼寬度定位，用美蘭標(biāo)記出重瞼的寬度和弧度，并將重瞼線5等分，自內(nèi)向外等分點(diǎn)分別標(biāo)記為a、b、c、d、e。雙側(cè)術(shù)區(qū)局部浸潤麻醉（2%利多卡因+1：10萬腎上腺素）各lml左右，術(shù)中翻轉(zhuǎn)瞼板并確定瞼板上緣邊緣的位置，先行右側(cè)手術(shù)，用6-0的高分子尼龍線由外側(cè)f點(diǎn)進(jìn)針，f-e段線高位縫掛瞼板上緣邊緣，e-d段線穿過眼輪匝肌下，d-c段線高位縫掛瞼板上緣邊緣，c-b段線穿過眼輪匝肌下，b-a段線高位縫掛瞼板上緣邊緣，再次重a原點(diǎn)進(jìn)針，a-b段線穿過眼輪匝肌下，b-c段線高位縫掛瞼板上緣邊緣，c-d段線穿過眼輪匝肌下，d-e段線高位縫掛瞼板上緣邊緣，從e原點(diǎn)出針并將埋線在眼外側(cè)眼輪匝肌下適量打結(jié)。術(shù)中線的張力力度均勻，勿縫掛在上瞼提肌上，勿損傷瞼板結(jié)膜及球結(jié)膜甚至角膜，術(shù)中觀察重瞼寬度弧度較為理想，合并上瞼脂肪膨出較明顯者，給予外側(cè)小切口進(jìn)入去除。左側(cè)手術(shù)同上，術(shù)后觀察雙側(cè)重瞼弧度寬度對稱，就醫(yī)者滿意，術(shù)畢。術(shù)中高位埋線矢狀位，如圖1；術(shù)中高位埋線矢狀位，如圖1，術(shù)中高位埋線冠狀位，如圖2。

2結(jié)果

本組18例就醫(yī)者，隨訪6～12個月，重瞼形態(tài)自然美觀，16例重瞼的寬度均在10～12mm，1例寬度在9～10mm，1例左眼外側(cè)線結(jié)外漏后期己做處理，所有就醫(yī)者均符合維吾爾民族眼部特點(diǎn)（高聳的眉骨，深陷的眼窩，突出的鼻梁與伴有寬度弧度良好的重瞼），術(shù)后無瘀血，腫脹輕微，均3～5d明顯恢復(fù)自然，效果滿意（圖3、圖4）。

3討論

維吾爾族人上眼瞼的特點(diǎn)：多呈凹陷狀，眶隔內(nèi)脂肪少，內(nèi)眥贅皮較少見；瞼板前部較薄，瞼板寬，瞼裂長而平；眉弓隆突，鼻梁較高，瞼緣與眉弓間距較小，眉毛濃密，眶骨外側(cè)壁多輕度前突。這些特點(diǎn)是維吾爾民族復(fù)雜歷史變遷和基因多態(tài)性在眼部形態(tài)特征的充分體現(xiàn)。

人類的面部特征存在著明顯的性別、年齡差異、不同的年齡階段會呈現(xiàn)出不同的容貌特征。近年來，隨著新疆各族人民生活水平的不斷提高及追求美的意識越來越強(qiáng)烈，維吾爾族女性要求眼部美容整形的美容就醫(yī)者逐漸增多，尤其青年女性對自己的重瞼寬度不夠?qū)?，形態(tài)弧度不滿意，到整形美容門診多次咨詢。但大多數(shù)維吾爾族青年女性就醫(yī)者拒絕切開重瞼成形術(shù)，均要求創(chuàng)傷較小的埋線重瞼成形術(shù)，希望形成歐美式較寬的重瞼。根據(jù)維吾爾族女性的瞼板寬、瞼裂長、眉弓隆突、上瞼深陷的民族特點(diǎn)，所以筆者運(yùn)用高位埋線的手術(shù)技術(shù)才能保留其較寬的重瞼，寬度至少在10mm以上，重點(diǎn)要將6-0尼龍線高位縫掛在瞼板上緣與上瞼提肌結(jié)合處且固定要牢靠，以形成較寬持久的重瞼。術(shù)中一些就醫(yī)者部分伴有外側(cè)脂肪膨隆，重瞼線外側(cè)小切口打開眶隔將眶脂輕拉后，將疝出多余的脂肪去除，以符合維吾爾族上瞼的眼型。重瞼線下側(cè)皮緣與瞼板上緣的邊緣固定要確保牢靠，固定的方向與重瞼弧線平行，以免術(shù)后重瞼高低不等、不對稱、多重瞼或成為不良的上瞼凹陷，盡可能使重瞼線下皮膚舒展，形成的重瞼層次感清晰，眼睫毛向上微翹。另外，重瞼在內(nèi)眥起始端自然流暢，設(shè)計時考慮內(nèi)眥部重瞼線位于內(nèi)眥之上且較寬，外眥側(cè)的重瞼線上下的皮膚在睜眼時褶入重瞼溝，使重瞼線不至于在到達(dá)前突的外眶緣時突然中斷或下垂。術(shù)后埋線處外敷眼膏，必要時24h冰敷，多做睜眼訓(xùn)練，以保證形成的重瞼深在而牢固。

該高位埋線的手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)：①術(shù)后符合維吾爾族具有瞼板寬、眉弓隆突、鼻梁較高、瞼緣與眉弓間距較小、眉毛濃密、眶骨外側(cè)壁多輕度前突的特點(diǎn)，尤其上瞼深邃重瞼較寬達(dá)到10-12mm（以瞳孔為中心），更富有維吾爾民族的重瞼形態(tài)自然、流暢、美麗、大方得以顯現(xiàn)；②滿足就醫(yī)者不是選擇較畏懼切口重瞼成形術(shù)的方法，而是通過易接收高位埋線重瞼成形術(shù)就能達(dá)到術(shù)前設(shè)計的最佳寬度和弧度（為較寬瞼板上緣邊緣的自然弧度）；③高位埋線重瞼成形術(shù)同樣也具備了常規(guī)埋線的手術(shù)時間短，出血少，術(shù)后并發(fā)癥少和腫脹輕恢復(fù)快等優(yōu)勢。該方法不足之處，①有少部分維吾爾青年女性因上瞼皮膚過度松弛，術(shù)前告知放棄該手術(shù)方法，必要時選擇切開重瞼成形術(shù)；②術(shù)中要求技術(shù)熟練，解剖層次清晰，否則因線掛的深淺不一或高低不等而影響術(shù)后重瞼有效的形態(tài)。術(shù)前重瞼線設(shè)計是手術(shù)成功的關(guān)鍵步驟。設(shè)計雖有一般規(guī)律可遵循，但不能忽視求美者眼瞼及面部特征的具體情況。要因各民族具有眼瞼外形及整體面部特征，及相關(guān)美學(xué)觀點(diǎn)設(shè)計符合各民族求美者個性化重瞼，才能取得滿意效果。在臨床眼部美容整形術(shù)中要想做出一雙符合維吾爾民族特點(diǎn)的重瞼，必須了解維吾爾人眼部形態(tài)學(xué)和解剖學(xué)的特點(diǎn)，尤其是明確其在瞼裂高度、重瞼寬度、眉瞼間距方面的特殊性，這對于完善維吾爾族女性眼部美容手術(shù)術(shù)前設(shè)計及指導(dǎo)手術(shù)操作有著重要的意義，同時也為其他民族，尤其是漢族的就醫(yī)者要求形成較寬的重瞼提供了實(shí)踐指導(dǎo)。