林永東+羅嵐+胡鳳明

【摘要】 目的 探究頸源性肩周炎患者接受毫火針聯(lián)合拔罐治療的臨床價值。方法 60例頸源性肩周炎患者， 根據(jù)患者治療方法的不同分為A、B、C三組， 各20例。所有患者均給予拔罐治療， A組患者聯(lián)合毫火針治療， B組患者聯(lián)合普通針刺治療， C組患者聯(lián)合西藥治療， 比較三組患者的治療結(jié)果。結(jié)果 A組患者總有效率為90.0%， B組總有效率為60.0%， C組總有效率為50.0%；A組總有效率高于B組和C組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者的各項肩關(guān)節(jié)功能評分及總分均高于B組和C組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頸源性肩周炎患者接受毫火針聯(lián)合拔罐治療可提高患者的治療效果， 縮短患者的康復(fù)時間， 具有較高的價值。

【關(guān)鍵詞】 毫火針；拔罐；普通針刺；頸源性肩周炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.100

長時間處于同一姿勢使用計算機(jī)會增加人體頸部的疲勞以及壓力， 且會導(dǎo)致其出現(xiàn)頸部病變的情況。頸部病變會對患者的神經(jīng)造成一定的壓迫， 或?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)血脈淤積的情況， 從而使得患者出現(xiàn)肩部疼痛或炎癥， 形成頸源性肩周炎[1]。中醫(yī)在肩周炎患者治療中的應(yīng)用具有一定價值， 但是為患者實(shí)施傳統(tǒng)中醫(yī)治療的時間較長， 且會導(dǎo)致風(fēng)寒濕氣的侵入， 誘發(fā)患者出現(xiàn)其他關(guān)節(jié)疾病或加重患者的病情[2]。本文主要對頸源性肩周炎患者接受毫火針聯(lián)合拔罐治療的臨床價值作分析， 內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年2月收治的60例頸源性肩周炎患者， 根據(jù)患者治療方法的不同分為A、B、C三組， 各20例。A組患者中， 男10例， 女10例， 年齡31～66歲， 平均年齡（45.62±8.56）歲；病程2 d～3年， 平均病程（10.25±9.02）個月。B組患者中男11例， 女9例， 年齡30～66歲， 平均年齡（45.59±8.50）歲；病程4 d～3年， 平均病程（10.26±9.15）個月。C組患者中男9例， 女11例， 年齡31～67歲， 平均年齡（45.56±8.53）歲；病程在3 d～3年， 平均病程（10.61±8.09）個月。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組患者接受毫火針聯(lián)合拔罐治療， 與患者的病理特點(diǎn)、生理特點(diǎn)以及周圍的解剖結(jié)構(gòu)相結(jié)合， 找出患者的準(zhǔn)確病灶， 選取1～2個病灶疼痛部位的敏感點(diǎn)以及集中點(diǎn)作為治療的主穴， 并與經(jīng)筋理論相結(jié)合。若患者存在肩關(guān)節(jié)前緣疼痛的情況， 若其伴有上肢抬舉困難的情況， 則選取其巨骨穴、肩髃穴、手三里穴、曲池穴；若其存在肩關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛伴有外展困難的情況， 選取臑會穴、肩髎穴、外關(guān)穴；若患者存在肩關(guān)節(jié)后緣疼痛伴有內(nèi)收困難的情況， 選取臑俞穴、肩貞穴、后溪穴、天宗穴。在常規(guī)消毒后將一次性使用毫火針（0.25 mm×40.00 mm）在酒精燈外焰上燒紅， 之后迅速的刺入， 深度為3～10 mm， 主要根據(jù)患者的病情以及胖瘦決定， 留針時間為1 min， 將毫火針取出后， 采用無菌棉球?qū)︶樋走M(jìn)行稍微的按壓， 并涂抹萬花油保護(hù)針孔。告知患者在治療當(dāng)天應(yīng)保證治療部位的干燥整潔[3]。在毫火針治療結(jié)束后， 選取3號玻璃罐采用閃火法將玻璃罐吸附于穴位處， 留罐時間為5 min；1次/d， 5 d為1個療程。

1. 2. 2 B組患者接受普通針刺聯(lián)合拔罐治療， 選取患者肩貞穴、肩髎穴、臂臑穴、阿是穴， 常規(guī)進(jìn)行消毒， 采用一次性無菌針灸針進(jìn)行針刺治療， 針刺的方法為捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法， 在針刺得氣后， 留針時間為20min。拔罐治療方法與實(shí)驗組一致；1次/d， 5 d為1個療程。

1. 2. 3 C組患者接受西藥聯(lián)合拔罐治療， 即患者口服美洛昔康7.5 mg， 1次/d。不給予患者針刺治療， 僅在患者的肩貞穴、肩髎穴、臂臑穴、阿是穴進(jìn)行拔罐治療；1次/d， 5 d為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 對三組患者的治療效果進(jìn)行觀察， 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的肩部疼痛癥狀消失， 其肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：患者的肩部疼痛癥狀較治療前明顯緩解， 肩關(guān)節(jié)功能明顯改善；無效：患者的肩部疼痛癥狀以及肩關(guān)節(jié)功能與治療前相比基本無差異?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。采用肩關(guān)節(jié)功能評分量表[4]對患者的肩關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行評價， 其中局部形態(tài)占5分， 日常生活活動能力占35分， 肌肉力量為5分， 肩關(guān)節(jié)活動范圍占25分， 疼痛評分占30分， 分?jǐn)?shù)越高， 表示患者的肩關(guān)節(jié)活動能力越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者的療效比較 A組患者總有效率為90.0%， B組總有效率為60.0%， C組總有效率為50.0%；A組總有效率高于B組和C組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組患者肩關(guān)節(jié)功能評分比較 A組患者的各項肩關(guān)節(jié)功能評分及總分均高于B組和C組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

頸椎骨骼類病變是導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸源性肩周炎的根源之一， 在患者的肩部與頸部部位， 其頸部軟組織功能下降， 使得其頸肩穴位較易受到風(fēng)寒的侵襲， 從而出現(xiàn)肩部疼痛的情況[5]。有研究表明， 頸源性肩周炎是頸椎病的早期病變表現(xiàn)， 常規(guī)情況下， 在頸椎病患者的發(fā)病早期或中期， 其主要的臨床癥狀為肩部疼痛[6-10]。中醫(yī)認(rèn)為， 人體肩部經(jīng)絡(luò)在受到寒濕外邪侵襲之后會出現(xiàn)血?dú)馐Ш?、?jīng)絡(luò)閉塞的情況， 從而出現(xiàn)肩凝癥的表現(xiàn)。

毫火針是中醫(yī)針刺治療的方法之一， 其通過燒紅的針體對患者的穴位進(jìn)行刺入治療， 屬于溫通的中醫(yī)治療措施， 可以有效對經(jīng)絡(luò)的寒外邪侵襲進(jìn)行舒緩， 利用毫火針的溫度達(dá)到行氣通絡(luò)的作用。

本文研究結(jié)果顯示， A組患者總有效率為90.0%， B組總有效率為60.0%， C組總有效率為50.0%；A組總有效率高于B組和C組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 毫火針聯(lián)合拔罐應(yīng)用于頸源性肩周炎患者治療中， 可以較好改善患者的肩部疼痛癥狀， 促進(jìn)其肩關(guān)節(jié)功能的提高， 具有較高的價值。

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[收稿日期：2017-03-03]